心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术后患者预后的影响

目的 探究心脏康复治疗对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者心功能的影响,为临床治疗提供参考。方法 选取2023年1月至12月金湖县人民医院收治的120例需行PCI的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组患者采用常规康复治疗,观察组患者采用心脏康复治疗。比较两组患者心肺功能指标、血脂指标[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平、Barthel指数评分、6 min步行试验(6MWD)距离。结果 治疗后,两组患者左心室射血分数(LVEF)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC、HDL-C水平、Barthel指数评分均升高,且观察组均高于对照组;两组患者左心室舒张末期内径(LVEDD)均减小,且观察组小于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C水平均降低,且观察组均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,两组患者6MWD距离均延长,且观察组长于对照组(均P<0.05)。结论 心脏康复治疗可改善PCI后患者心肺功能,缓解临床症状,增强日常生活能力,提升运动耐量,值得临床应用。

二氢丹参酮对心肌细胞缺血再灌注损伤的保护作用

目的探讨二氢丹参酮对心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia reperfusion injury,MI/RI)大鼠心肌细胞损伤的改善作用和对NOD样受体热蛋白结构域3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP3)/半胱氨酸蛋白酶-1(caspase-1)信号通路的调节作用。方法将56只大鼠随机分为假手术组、模型组、二氢丹参酮低剂量组、二氢丹参酮高剂量组和阳性对照组,二氢丹参酮低剂量、二氢丹参酮高剂量组分别灌胃二氢丹参酮10、25 mg·kg^(-1),阳性对照组灌胃尼莫地平20 mg·kg^(-1),每日1次,连续14 d。除假手术组外,其余大鼠用冠状动脉左前降支结扎法建立MI/RI模型。检测血清肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnⅠ)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6和IL-1β的水平;TTC染色检测心肌梗死面积所占的百分比,HE染色观察心肌组织形态、结构变化,TUNEL染色检测心肌细胞凋亡率,蛋白印迹法检测NLRP3、caspase-1、B淋巴细胞瘤-2基因(Blymphoblastoma-2 gene,Bcl-2)和Bcl-2相关X蛋白(Bcl-2 associated X protein,Bax)的水平。结果模型组大鼠心肌纤维出现断裂、排列紊乱,间隙增宽,其他3组大鼠心肌纤维排列稍整齐,断裂减少。模型组大鼠心肌梗死面积所占百分比(23.27%±2.63%)显著高于二氢丹参酮低剂量、二氢丹参酮高剂量组和阳性对照组[(17.88%±2.76%)、(11.75%±1.97%)、(7.73%±1.74%)];模型组大鼠心肌细胞凋亡率(35.10%±4.35%)显著高于二氢丹参酮低剂量、二氢丹参酮高剂量组和阳性对照组[(27.72%±3.80%)、(18.62%±1.94%)、(12.96%±3.25%)]。与模型组比较,其他3组cTnⅠ、CK、LDH水平及TNF-α、IL-6、IL-1β水平及NLRP3、caspase-1、Bax蛋白水平降低,Bcl-2蛋白水平升高,其中以阳性对照组各指标的变化最显著,其次是二氢丹参酮高剂量组(P<0.05)。结论二氢丹参酮可改善MI/RI大鼠心肌细胞损伤,抑制心肌细胞凋亡,其可能是通过调节NLRP3/caspase-1信号通路发挥调控作用。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病患者的效果分析

目的探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗对冠心病患者血脂与血管内皮功能指标水平的影响。方法按随机数字表法将2019年1月至2021年11月金湖县人民医院收治的200例冠心病患者分为对照组[在常规治疗(抗感染、平衡电解质、扩张血管、抗血小板聚集及心肌细胞代谢改善等)的基础上联合阿托伐他汀钙片]与试验组(在常规治疗的基础上联合瑞舒伐他汀钙片),每组100例,所有患者均持续治疗2个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血脂指标、动脉粥样硬化程度及血管内皮功能指标水平。结果试验组患者临床总有效率高于对照组;相比于治疗前,治疗后两组患者血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、一氧化氮(NO)水平均升高,且试验组高于对照组;血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、内皮素-1(ET-1)、血管性血友病因子(vWF)水平及Crouse斑块积分、Gensini冠脉狭窄程度评分均降低,且试验组低于对照组;颈动脉内膜中层厚度(IMT)均减小,均试验组小于对照组(均P<0.05)。结论相比于阿托伐他汀,瑞舒伐他汀在调节冠心病患者血脂水平,改善动脉粥样硬化程度与血管内皮功能等方面作用更显著,且临床疗效更高。