面肌痉挛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系

目的分析面肌痉挛责任血管类型与减压手术疗效的关系。方法回顾性分析86例面肌痉挛病例资料,均采用微血管减压术（MVD）治疗。按责任血管类型分为两组：特殊组（责任血管包含椎基底动脉）20例,普通组（责任血管不含椎基底动脉）66例。比较两组病人手术并发症、术后近期和远期疗效。结果特殊组病人术后远期疗效比普通组差（P=0.02）,两组病人术后近期疗效和手术并发症发生率,无统计学差异（均P〉0.05）。Logistic回归分析表明：责任血管包含椎基底动脉是术后远期疗效差的独立危险因素（OR=9.826,95%CI：1.811~53.315）。结论责任血管包含椎基底动脉的面肌痉挛病人预后更差,MVD需保证术中充分减压和防止术后椎基底动脉移位。

Dyna CT评估直接型颈内动脉海绵窦瘘的临床价值

目的探讨稀释造影剂增强的Dyna CT评估直接型颈内动脉海绵窦瘘(direct carotid-cavernous fistula,DCCF)的临床价值。方法收集16例外伤性单瘘口DCCF患者的临床资料,对比分析3D旋转数字减影血管造影(3DDSA)及稀释造影剂增强的Dyna CT对DCCF的诊断价值,包括对瘘口、软脑膜静脉逆流、引流静脉及海绵窦分隔信息的展示。结果与3D-DSA相比,Dyna CT多显示了15例(93.75%)患者的21个信息,包括显示瘘口8个,软脑膜静脉的逆向引流2个,引流静脉2个,海绵窦分隔9个。其中,在显示瘘口及海绵窦分隔方面,Dyna CT与3D-DSA差异有统计学意义(P<0.05);在显示软脑膜静脉的逆向引流和引流静脉方面二者差异无统计学意义。结论与3D-DSA相比,Dyna CT能更有效地显示DCCF的瘘口及海绵窦分隔,利于指导其临床诊治。

家兔脑动脉粥样硬化性狭窄模型的建立

目的:探索建立稳定的家兔脑动脉粥样硬化性狭窄模型的方法。方法:将25只新西兰大白兔随机分成3组:对照组5只,普通饲料喂养,行股动脉切开手术;单纯高脂饲料喂养组10只,高脂饲料喂养并行股动脉切开手术;高脂喂养联合球囊损伤组10只,高脂饲料喂养并行经股动脉血管内椎动脉颅内段球囊损伤术。各组手术均在适应性喂养2周后实施,术后继续以原饲料喂养。分别在术后2周和4周行目标椎动脉数字减影血管造影术(digital subtraction angiography,DSA),并进行血脂水平检测及病理组织学检查。结果:对照组与单纯高脂饲料喂养组的目标椎动脉DSA及血管病理切片均未发现明显差异。高脂喂养联合球囊损伤组术后2周DSA提示,3例有目标段椎动脉轻度管腔狭窄,6例仅见管壁毛糙;术后4周DSA提示,5例可见目标段椎动脉管腔轻度狭窄,2例管腔中度狭窄,2例仅管壁毛糙。血脂水平检测显示,高脂喂养的两个实验组动物血脂水平高于对照组(均P<0.05),单纯高脂喂养组与高脂喂养联合球囊损伤组的血脂水平差异无统计学意义。病理检查提示,高脂喂养联合球囊损伤组可见目标段椎动脉内皮结构紊乱,连续性中断,内膜下见泡沫细胞沉积。结论:通过高脂喂养联合血管内球囊损伤,可成功建立较为稳定的家兔脑血管粥样硬化性狭窄模型,为后续研究奠定了基础。

Wingspan支架治疗重度症状性颅内椎动脉粥样硬化性狭窄的疗效评价

目的探讨Wingspan支架治疗重度症状性颅内段椎动脉粥样硬化性狭窄的安全性及短中期疗效。方法回顾性分析2007年4月—2013年2月,因药物治疗无效而选择Wingspan支架置入治疗的椎动脉颅内段重度狭窄患者40例(共42处狭窄)的临床和影像学资料,分析椎动脉狭窄形态、技术成功率、围手术期并发症、临床及影像随访结果。结果①本组患者支架成形术的技术成功率为100%,术后平均狭窄率[中位数(M),范围]从75.4(54.3～99.0)%下降至10.0(0～40.0)%。②所有患者获得[中位数(M),范围]30.5(2～72)个月的临床随访,其中19例获得平均9个月(0.5～47)个月的DSA造影随访,14例获得平均8(2～35)个月的CT血管造影或MR血管造影随访。3例(7.5%)患者于30 d内发生了卒中,其中1例为术后24 h内发生的非致残性小卒中,1例为24 h内的栓塞事件所致的致残性卒中,1例为术后1周的亚急性支架内血栓形成所致的致残性卒中。1例(2.5%)患者发生30 d后非致残性的小卒中。随访中4例患者发生支架内再狭窄(12.9%,4/31),其中3例位于入颅段,1例为症状性再狭窄。结论 Wingspan支架治疗重度症状性颅内段椎动脉粥样硬化性狭窄的技术成功率高,治疗相对安全,中短期疗效较好。但支架置于入颅段椎动脉狭窄处,再狭窄率较高,长期疗效有待进一步观察。

三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系

目的分析三叉神经痛微血管减压术的疗效与责任血管类型的关系。方法回顾性分析109例均采用微血管减压术(MVD)治疗的三叉神经痛病人资料。根据不同的责任血管类型,将病例分为两组:特殊组(责任血管包含椎基底动脉) 19例,普通组(责任血管不含椎基底动脉) 90例。分析两组病人手术并发症、术后近期与远期疗效。结果特殊组病人术后远期疗效比普通组差(P=0.002),两组病人术后近期疗效和手术并发症发生率无统计学差异(P> 0.05)。Logistic回归分析表明:三叉神经痛病人责任血管包含椎基底动脉是术后远期疗效差的一个重要危险因素(OR=355.844,95%CI:1.438～88027.285)。结论责任血管包含椎基底动脉的三叉神经痛病人远期疗效差。

膝关节置换术后患者疼痛的心理干预分析

目的探讨膝关节置换术后患者疼痛的心理干预分析。方法研究人员按照研究中的纳入和排除标准,选择2016年3月至2017年4月入院治疗的患者,共选取187例膝关节置换术患者作为研究样本,187例患者采用随机分组系统分为对照组与观察组,对照组患者94例,接受常规护理,观察组患者93例,接受心理护理,对比两组患者通过不同的护理方式,在不同护理方式下的SAS、SDS评分以及VAS评分。结果护理前,两组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分对比,无统计学意义(P> 0.05);护理后,两组患者的VAS评分、SAS评分、SDS评分对比,观察组均低于对照组患者,两组患者的数据差异对比,(P <0.05)数据具有统计学意义。结论针对膝关节置换术后疼痛患者,给予心理护理干预,能有效的改善患者的焦虑、抑郁负性情绪,缓解疼痛,缓解患者内心压力,该护理方式值得在临床上进行推广。

硫酸氨基葡萄糖预防舰艇官兵高强度训练致膝关节疼痛的效果

目的观察小剂量硫酸氨基葡萄糖预防高强度训练致膝关节疼痛的效果。方法通过招募志愿者的方式选择了268名即将参加高强度军事训练的舰艇官兵,随机分为2组,治疗组和对照组,每组134人,均为男性。治疗组使用硫酸氨基葡萄糖进行干预,对照组给予安慰剂。训练前后均使用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分对2组官兵进行测评。结果训练前,2组官兵的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。训练3个月后,官兵的VAS评分治疗组较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);对照组与治疗前比略有改善,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,治疗组治疗后改善更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。2组的药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论口服小剂量硫酸氨基葡萄糖可有效预防高强度训练导致的膝关节疼痛。

颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉支架成型术后再狭窄的疗效及安全性

目的评价颈动脉内膜剥脱术(CEA)治疗颈动脉支架成型术后再狭窄的疗效及安全性。方法前瞻性选择解放军南部战区海军第一医院神经外科自2017年1月至12月收治的29例颈动脉支架成型术后再狭窄患者作为研究组,另外选择同期收治的年龄、性别、病程等与研究组患者相匹配的29例颈动脉中、重度狭窄患者作为对照组,采用CEA治疗2组患者,研究组患者术中同时将支架剥除。比较2组患者的手术相关指标、疗效、围手术期并发症及随访期不良事件的发生率。结果2组患者手术成功率均为100%;对照组、研究组患者术中转流率分别为10.34%、17.24%,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者的颈动脉阻断时间、手术时间差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者皮肤切口长度、颈动脉切口长度较对照组长,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、12个月研究组患者的症状改善率分别为93.10%、89.66%,对照组患者的症状改善率分别96.55%、93.10%;2组患者的症状改善程度、颈动脉收缩期最大流速(PSV)差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者围手术期并发症发生率为10.34%,随访期不良事件发生率为10.34%,对照组患者围手术期并发症、随访期不良事件发生率分别为3.45%和6.90%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论CEA治疗颈动脉支架成型术后再狭窄是有效的,且不会增加手术风险与并发症的发生。

达肝素钠治疗热射病并发弥散性血管内凝血疗效观察

目的:观察达肝素钠(低分子肝素钠)治疗热射病并发弥散性血管内凝血(DIC)的疗效。方法:选择热射病并发DIC 56例,随机分为肝素组30例和低分子肝素组26例。在降温、抗休克、镇静、抗感染、补充血小板和凝血因子等治疗基础上,肝素组每天持续静脉滴注肝素10 000～20 000 U;低分子肝素组皮下注射低分子肝素0.3 ml,每12 h 1次。比较两组总有效率及出血等情况。结果:肝素组总有效率76.7%,低分子肝素组总有效率73.1%,两组总有效率差异不显著(P>0.05);低分子肝素组用药后无出血情况加重病例;肝素组出血加重4例,发生率13.3%,非常显著高于低分子肝素组(P<0.01)。结论:低分子肝素治疗热射病并发DIC与肝素的疗效相当,且较安全。

营养风险评估及综合护理对老年消化系统疾病患者的影响

目的:探讨营养风险评估及综合护理对老年消化系统疾病患者的影响。方法:此次研究样本均选自2017年5月到2018年10月入院治疗的老年消化系统疾病患者中,获得医学伦理会批准后,研究人员严格核对入排标准,将符合研究要求的256名患者纳入研究,采取电脑随机分组法分为对照组与观察组,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受营养风险评估及综合护理,对比两组患者的营养风险评分、SAS评分、SDS评分以及护理满意度评分。结果:观察组患者的营养风险评分低于对照组患者,SAS评分、SDS评分低于对照组患者,护理满意度评分高于对照组患者,(P<0.05)各项数据差异具有统计学意义。结论:老年消化系统疾病患者接受营养风险评估及综合护理,能有效改善营养状况,缓解负性情绪,改善护患关系,该护理方式值得在临床上进行推广。

微信式延续性护理对冠心病患者介入治疗后康复效果的影响分析

本研究旨在探讨冠心病患者参与的微通信连续性服务的作用和效果。方法治疗分析79例因心血管疾病住院的病例(2020年8月至2021年12月),根据护理干预的不同分为常规组与调研组,常规组病人例数为39例,研究小组的病人人数为40人。传统的病人护理是在一个普通的群体中实行的,研究小组采取了微观层面的护理措施。比较护理干预前后两组患者不良情绪反应的评价。结果两组护理专业人员的评分高于普通组(P<0.05);两组患者情绪反应不良率均较护理前低(P<0.05),与常规组相比明显降低(P<0.05);疾病知晓程度、自我护理效果及遵医用药等情况所有比较分析组均优于普通组(P<0.05).结论保留微信号能有效提高患者的护理满意度,降低患者的负面情绪,提高其康复质量,值得临床推广应用。