血清PCT、copeptin和NSE对高血压脑出血患者术后并发颅内感染的诊断价值

目的探讨联合检测血清中降钙素原(PCT)、肽素(copeptin)和神经元烯醇化酶(NSE)对高血压脑出血患者术后并发颅内感染的诊断价值。方法回顾性选择渭南市第一医院于2018年2月至2020年2月期间收治的105例高血压脑出血患者,根据术后是否会出现颅内感染分为感染组(n=51)和未感染组(n=54),按感染严重程度将感染组患者分为轻度感染组(n=16)、中度感染组(n=23)和重度感染组(n=12),比较手术前后感染组和未感染组患者以及轻、中、重度感染组患者血清PCT、copeptin、NSE水平,采用Pearson检验分析感染严重程度与PCT、copeptin、NSE的相关性,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清PCT、copeptin、NSE对高血压脑出血术后并发颅内感染的诊断价值。结果感染组患者术后血清PCT、copeptin、NSE水平明显高于未感染组,且感染组患者随着感染严重程度的增加,血清PCT、copeptin、NSE水平随之升高,差异均有统计学意义(P<0.05);高血压脑出血术后并发颅内感染严重程度与血清PCT、copeptin、NSE均呈明显正相关(r=0.520、0.716、0.796,P<0.01);ROC曲线结果显示,PCT诊断高血压脑出血术后并发颅内感染的敏感度为86.30%,特异性为88.89%,曲线下面积为0.861,copeptin诊断的敏感度为88.24%,特异性为90.74%,曲线下面积为0.930,NSE诊断的敏感度为94.12%,特异性为94.44%,曲线下面积为0.962,三者联合诊断的敏感度为96.10%,特异性为98.10%,曲线下面积为0.995,优于各指标单一检测。结论高血压脑出血术后并发颅内感染患者血清PCT、copeptin、NSE水平明显上升,且与感染严重程度密切相关,术后及时监测血清PCT、copeptin、NSE水平有利于对高血压脑出血术后颅内感染进行诊断,三者联合检测可以提高对高血压脑出血术后并发颅内感染的诊断价值。

微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效对照分析

目的:分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法:以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象,依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组,前者选用钻孔引流法,后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果:在腔内积液方面,治疗组术后积液低于对照组;颅内积气方面,治疗组术显著少于对照组;在疗效方面,治疗组总有效率显著高于对照组,这几方面上两组差异均具统计学意义(P<0.05)。另外,治疗组引流时间少于单孔组,但不具统计学差异(P>0.05)。结论:相较于对照组的常规钻孔引流法,治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好,可考虑作为首选治疗方法。

单管钻孔引流与双管钻孔引流治疗高血压脑出血患者的疗效比较

目的比较血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用单管钻孔引流术与双管钻孔引流术治疗的疗效。方法回顾性分析2011年6月至2013年2月我院神经外科收治的110例高血压脑出血患者,其中54例采用单管钻孔引流治疗(单管组),56例采用双管钻孔引流治疗(双管组)。比较两组患者术后7 d血肿清除率、治疗前后格拉斯哥评分(GCS)和存活患者近远期疗效。结果治疗前,两组患者GCS评分[(7.0±1.8)分vs(7.2±2.2分)]差异无统计学意义(P=0.602),治疗后双管组的GCS评分高于单管组[(10.2±2.0)分vs(8.4±2.2)分],差异有统计学意义(P=0.000)。双管组患者的存活近远期疗效明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.05)。双管组血肿清除率明显高于单管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血肿量大于30 ml且形态不规则的高血压脑出血患者采用双管钻孔引流术治疗效果优于单管钻孔引流术。

急性颅内动脉瘤破裂患者显微手术治疗中三维重建CT血管造影对手术效果的评估价值研究

目的分析急性颅内动脉瘤破裂患者显微手术治疗中三维重建CT血管造影(3D-CTA)对手术效果的评估价值。方法通过便利抽样法回顾性研究我院神经外科2021年10月至2022年1月住院的92例急性颅内动脉瘤破裂患者,根据手术方法的不同分2组,每组46例。对照组给予介入栓塞术治疗,观察组给予显微手术治疗,术前、术后7 d,均进行3D-CTA检查,比较2组术前动脉瘤3D-CTA影像学征象、瘤体残留率以及瘤体残留者3D-CTA相关参数。比较2组预后良好率。结果观察组动脉瘤3D-CTA影像学征象光滑型率(21.7%)、乳头+棘突征率(26.1%)、棘突征率(17.4%)、丘状突起征率(21.7%)、乳头征率(13.0%)与对照组(17.4%、21.7%、26.1%、26.1%、8.7%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组瘤体残留率(6.5%)低于对照组(28.3%),观察组瘤径(D)、瘤体高度(H)、动脉瘤倾斜角度(AA)、大小比值(SR)、长宽比(AR)、瘤体最大直径(Hmax)均低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率(87.0%)高于对照组(63.0%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论显微手术在急性颅内动脉瘤破裂治疗中疗效显著。通过3D-CTA检查,可以判断瘤体影像学特征以及有无瘤体残留,测量瘤体高度等参数,从而对显微手术治疗效果作出准确评价。

高血压脑出血手术前血肿形态对微创置管引流术血肿清除率的影响

目的探讨高血压脑出血手术前血肿形态对微创置管引流术血肿清除率的影响。方法于术前观察115例高血压脑出血患者的血肿形态,将血肿形态规则者设为A组(n=68),血肿形态不规则设为B组(n=47),分别在手术前、术后即刻、术后1、3 d时测定两组残余血肿量,比较两组术后即刻、术后1、3 d的血肿清除率,手术前、手术后3 d进行MRS、NIHSS评分调查,对比两组治疗结果。结果手术前两组的残余血肿量比较无差异(P>0.05),术后即刻、术后1、3 d时,A组残余血肿量低于B组(P<0.05)。A组在术后即刻、术后1 d、术后3 d的血肿清除率均高出B组(P<0.05)。手术前两组的MRS、NIHSS评分比较无差异(P>0.05),手术后A组评分低于B组(P<0.05)。结论与血肿形态不规则者相比,血肿形态规则者经过微创置管引流术后,其术后血肿清除率更高,同时可减低残余血肿量,促进神经功能恢复,提升生存质量。

直视微创小切口胆囊切除术380例诊治体会

目的探讨直视微创小切口胆囊切除术的可行性及其疗效。方法对380例单纯胆囊疾病患者行直视微创小切口胆囊切除术,切口2.5～4.0cm。结果12例扩大切口行常规开腹手术,其中7例胆囊周围粘连严重,1例胆囊动脉出血,2例术中轻微误伤胆总管而加行T管引流,1例损伤肝总管而改行Roux en Y胆肠内引流,1例发现为胆囊癌而改行胆囊切除加区域淋巴结清扫术。术后发生胆漏5例,经放置腹腔引流管外引流3～7d停止。术后平均随访6个月,2例因胆囊管残余结石而再次手术。结论微创切口胆囊切除手术切口小、损伤小、恢复快,如果病人选择合适,是一种安全可行的手术。