基于VHL基因表达构建CT组学特征预测ccRCC Fuhrman分级的诊断模型

目的探讨Von Hippel-Lindau(VHL)基因表达与肾透明细胞癌(Clear Cell Renal Cell Carcinoma,ccRCC)Fuhrman分级之间的关系,并根据VHL表达匹配相关CT组学特征,构建CT组学特征预测ccRCC Fuhrman分级的诊断模型。方法本研究所有病例均来自TCGA数据库,共163例经病理证实的ccRCC病例。在入组病例的CT图像上构建瘤体体积(Tumor Mass Volume,TMV),每例ccRCC癌灶中计算588个影像组学特征。将病例分成训练组(n=120)与测试组(n=43),在训练组中,通过秩相关分析选择与ccRCC Fuhrman分级具有显著统计学差异的CT组学特征(P<0.01),并用筛选出的有统计学差异的组学特征对ccRCC Fuhrman分级进行受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线诊断效能检验,初步构建以组学特征和学习分类器为主要组成的诊断模型。在测试组中,采用训练组筛选出的有统计学差异的组学特征对ccRCC Fuhrman分级进行ROC诊断效能测试,验证诊断模型的预测效能,构建有效CT组学特征预测ccRCC Fuhrman分级的诊断模型。结果VHL表达量在ccRCC Fuhrman高低级别组中分布存在统计学差异(P=0.037)。在训练组中通过相关性分析,筛选出25个有统计学差异的CT组学特征,对ccRCC Fuhrman高低分级具有较高的诊断效能,曲线下面积(Area Under the Curve,AUC)(95%CI)为0.742(0.654~0.817),敏感度79.0%,特异度61.4%,构建预测诊断模型。在测试组中,对模型的诊断效能进行验证,25个CT组学特征对ccRCC Fuhrman高低分级诊断效能AUC值为0.816,95%CI:0.668~0.918,敏感度90.9%,特异度61.9%。结论VHL基因突变相关的CT组学特征模型对ccRCC Fuhrman高低分级预测具有较高的诊断效能。

影像基因组学在肾透明细胞癌中的应用

影像基因组学是近年来蓬勃发展的一门新兴学科,它将影像组学和基因组学结合起来,以一种无创、高效的方式,相对直观地反映出疾病的变化,在肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)的基因突变、亚型鉴别、转移及预后方面有巨大的应用潜能。现就影像基因组学在ccRCC的应用现状做一综述,以协助未来ccRCC影像基因组学相关研究,为患者制定最佳的个体化治疗方案。

负重位磁共振成像对前交叉韧带重建术后膝关节稳定性的评估

目的探讨负重位磁共振评估前交叉韧带损伤及重建后的膝关节稳定性的应用价值。方法选择2011年7月至2013年8月25例前交叉韧带断裂并在苏州大学附属第二医院进行重建手术的患者,其中男18例,女7例,平均年龄(32±5)岁。分别在术前和术后3、6个月进行膝关节的负重位磁共振检查,膝关节被动松弛度测量(Kneelax 3)和Lysholm评分,负重位磁共振检查测量患膝胫骨与健侧相比前移的距离。对术前、术后的结果采用重复测量的方差分析,同时采用配对t检验进行手术前后比较,术前的三种检查间分别进行相关性分析统计。结果术后Kneelax 3测得松弛度为(1.1±0.9)mm,明显小于术前的(6.1±1.3)mm(t=16.9,P<0.01)。术后负重位磁共振的胫骨外侧平台前移度为(3.0±0.7)mm,小于术前的(4.8±1.2)mm(t=6.2,P<0.01)。术后膝关节Lysholm评分为(89±6)分,显著高于术前的(64±14)分(t=-8.3,P<0.05)。术前负重位磁共振外侧平台的前移度和Lysholm评分呈负相关(r=-0.902,P<0.01)。术前负重位磁共振外侧平台的前移度和被动松弛度无相关性。结论前交叉韧带重建手术可改善膝关节稳定性。负重位磁共振测量的胫骨前移度和临床评分结果具有相关性,可考虑用负重位磁共振的方法评估膝关节的稳定性。

腘绳肌维持受损膝关节稳定性的负重位磁共振研究

目的通过负重位磁共振成像(MRI)检查,探讨增强腘绳肌腱力量对膝关节稳定性的作用。方法纳入符合条件并经临床和MRI诊断证实的前交叉韧带(ACL)撕裂患者30例,按随机数字表法分为训练组和对照组,每组15例。所有患者均在损伤水肿期过后进行标准六阶段的前交叉韧带损伤康复训练,包括等速运动练习、等张收缩练习、单足或双足跳、本体感受器练习、心血管功能练习等;训练组在此基础上增加腘绳肌强化训练,包括负重屈曲膝关节6~8次为1组,训练3组,每周至少5次,训练3个月。所有患者均于康复训练前及训练结束后1个月之内进行膝关节被动松弛度检查、膝关节功能评分(Lysholm评分)和负重位MRI检查;负重位磁共振测量患者在负重状态下的胫骨前移度(TAS)。结果训练前,训练组和对照组患者膝关节的被动松弛度[(4.9±1.6)和(4.7±1.3)mm]及Lysholm评分[(78.9±5.3)和(79.1±4.6)分]组间差异均无统计学意义(P>0.05)。训练后,2组患者膝关节的被动松弛度[(4.8±1.6)和(4.9±1.2)mm]与组内训练前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。训练组和对照组患者训练后的Lysholm评分分别为(82.3±7.5)和(85.9±6.9)分,明显高于组内训练前评分(P<0.05);而2组训练后的Lysholm评分组间差异并无统计学意义(P>0.05)。训练后,训练组和对照组的TAS分别为(1.5±1.0)和(3.5±1.2)mm,明显小于组内训练前[(2.5±1.2)和(3.4±0.9)mm],且训练组训练前后差异有统计学意义(P<0.01),对照组训练前后差异无统计学意义(P>0.05);且训练后,训练组的TAS显著小于对照组(P<0.05)。结论增强腘绳肌肌力可以减少负重直立位的胫骨前移度,从而改善膝关节的稳定性。