三维超声在诊断不同类型先天性子宫畸形的临床价值

目的:评价三维超声对先天性子宫畸形的诊断价值。方法:对59例先天性子宫畸形经阴道进行三维超声成像,与二维超声检查相比较,并和宫腔镜、腹腔镜手术的结果做对照。结果:超声共诊断子宫畸形59例,二维超声诊断53例,符合率89.8%(53/59);三维超声诊断58例,符合率98.3%(58/59)。三维超声能更清晰显示子宫内部结构,特别是子宫腔及内膜的形态和结构。结论:三维超声能从不同角度直观显示各种位置的子宫内部构造及宫底外观形态,能更有效地诊断和鉴别诊断先天性子宫畸形。

产前超声诊断胎儿21-三体综合征的意义

目的:探讨超声在21-三体综合征产前诊断的有效性和意义。方法:对1677例高危、高龄孕妇进行产前超声常规检查,同时利用羊水细胞核型分析进行比较。结果:28例21-三体综合征胎儿至少存在1种以上的超声异常声像,其中2例21-三体综合征伴有独立微小结构异常,3例胎儿伴有多个微小结构异常,4例胎儿存在单发结构畸形,9例胎儿存在多发器官畸形。结论:妊娠期超声可检测到21-三体胎儿在形态结构上发生的异常,结合羊水染色体核型诊断,对于提高21-三体综合征胎儿的产前诊断率,降低严重染色体病缺陷患儿的出生率具有重要意义。

超声诊断胎儿畸形之最佳时间的临床研究

目的研究超声对胎儿畸形的诊断价值,探讨选择胎儿畸形与超声筛查的最佳时机。方法应用超声对67717例孕妇进行产前检查,并观察胎儿的情况。结果检出胎儿畸形214例,最早诊断出胎儿畸形为无脑儿,检查孕周11～13周,其余胎儿畸形检查孕周为20～28周。结论超声检查对诊断胎儿畸形有重要价值,如何选择最佳筛查的时机,是及时正确诊断胎儿畸形、降低出生缺陷儿的关键。

经阴道彩色多普勒超声对绝经后阴道流血的诊断价值

目的探讨经阴道二维及彩色多普勒对绝经后阴道流血妇女诊断价值。方法应用经阴道超声对绝经后阴道流血194例妇女子宫、卵巢进行二维及彩色多普勒检查,对超声声像图特征及子宫内膜厚度、结构及血流动力学变化进行分析,并与病理检查比较。结果经阴道超声测量内膜厚度<3mm时可不做诊刮,定期进行观察;恶性内膜病与良性内膜病,在子宫内膜厚度形态及血流动力学上差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道超声对子宫内膜病变有较高诊断率,可作为绝经后阴道流血检查方法。

经阴道二维及彩色多普勒超声在绝经后子宫出血中的应用进展

妇女进入绝经期后，会出现一系列器官组织退化和生理功能改变，诸如息肉、黏膜下肌瘤、内膜增生甚至癌变等器质性病理改变的可能性逐渐增加，从而导致子宫出血的发生。

绝经后妇女子宫、卵巢动脉血流变化与激素水平关系的探讨

目的了解绝经后妇女子宫、卵巢动脉血流变化与激素水平关系。方法应用经阴道彩色多普勒对136例绝经前期、绝经期、绝经后期妇女子宫、卵巢动脉血流,用放免法检测激素水平,并以102例正常生育期妇女做对照。结果绝经期、后期妇女子宫、卵巢动脉搏动指数(PI)和阻力指数(RI)大于生育期妇女(P=0.000),血清中雌激素(E2)和孕酮(PROG)低于生育期妇女(P=0.000)。结论E2和PROG水平降低是导致子宫、卵巢动脉血流低灌注的主要原因;卵巢动脉血流还受血管活性因子等因素的影响。

5774例临床生育不良者异常染色体核型分析及32种人类染色体新核型报告

为了探讨异常染色体核型在临床生育不良人群中的分布及其与临床生育结局的关系,采用常规方法制备外周血淋巴细胞染色体,经G显带,对5774例临床生育不良者做了外周血染色体核型分析,检查出异常核型550例。其中三体核型255例占46.36%,相互易位91例占16.55%,染色体倒位85例占15.45%,染色体缺失81例占14.73%,罗伯逊易位21例占3.82%,短臂增加7例占1.27%,大丫6例占1.09%,随体异常4例占0.73%。其中32例为首次报道的新核型。其临床结局有流产、不育、先天畸形等。结果表明携带异常核型染色体,可能是影响生育的重要原因之一。

彩色超声多普勒检查在胎儿胆囊异常诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声检查在胎儿胆囊异常(胆囊缺如、胆道闭锁、胆囊发育不良)诊断中的应用价值。方法 758例单胎孕妇在孕15~40周接受胆囊彩色超声多普勒检查,检查范围包括胎儿胆囊。检查结果异常(增大、小胆囊或者不显示)者出生后立即行肝胆彩色超声多普勒和相关实验室检查,确诊有无先天性胆囊异常发生。检查结果正常的胎儿出生后随访6个月,记录有无新发现的先天性胆囊异常。结果共检出胆囊异常12例,检出率(1.58%),其中胆囊增大3例(0.40%),胆囊不显示9例(1.19%)。检出胆囊异常的胎儿出生后确诊胆囊缺如3例、胆道闭锁3例、胆囊发育不良6例。胆囊彩色超声多普勒检查结果正常的胎儿出生后随访6个月,发现胆道闭锁1例。15周后胎儿胆囊彩色超声多普勒检查诊断胎儿先天性胆囊异常的灵敏度为100%(12/13),特异度为99.8%(745/746)。结论孕15周后的孕妇实施胎儿胆囊彩色超声多普勒检查有助于胎儿先天性胆囊异常的发现。

南宁地区唐氏综合征患者的细胞遗传学研究

为了探讨中国南宁地区唐氏综合征患者染色体核型分布及其特点,对广西壮族自治区妇幼保健院1994年以来的500例疑似唐氏综合征(Downsyndrome,DS)患者进行外周血染色体核型分析,130例确诊为DS患者。其中,单纯型21-三体为86.15%(112/130);易位型为8.46%(11/130);嵌合型为5.39%(7/130)。在单纯型21-三体中性别比为女∶男=1∶1.8;93.08%的唐氏综合征患儿由年轻母亲(<35岁)所生,另有6.92%由高龄产妇所生。结果表明,南宁地区86%以上唐氏综合征患者的染色体核型是单纯型21-三体,男性唐氏综合征患儿明显高于女性患儿。

早孕期软指标阳性筛查胎儿复杂性先天性心脏病的价值

目的探讨彩色多普勒超声对11～14周软指标阳性胎儿筛查复杂心脏结构畸形的价值。方法采用高分辨率探头扫查135例软指标阳性胎儿心脏,观察四腔心、左右室流出道及三血管切面,此期怀疑心脏结构异常者16～18周再行胎儿心脏超声检查,确诊后引产均行病理检查,余胎儿18～24周和新生儿期行超声心动图。结果孕11～14周胎儿四腔心显示率高达88.9%,疑诊5例复杂性先天性心脏病,其中4例四腔心结构异常和1例三尖瓣中度反流,其中三尖瓣中度反流18周复查超声心动图诊断为三尖瓣下移畸形。结论孕11～14周胎儿超声心动图能够筛查表现为四腔心结构异常复杂性先天性心脏病。

四维时空关联成像技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用

目的探讨四维时空关联成像（STIC）技术在中晚孕胎儿心脏筛查中的应用价值。方法运用STIC技术对180例孕18-38周孕妇胎儿进行心脏容积数据采集，采用动态正交三平面模式，显示4个筛查切面。结果180例孕妇中，148例（82．2％）获满意STIC容积数据，采集时间明显少于二维切面采集时间（P〈0．05）；STIC采集的心脏四腔心、左室流出道、右室流出道、三血管气管切面图像质量满意率与二维超声图像质量比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STIC技术可缩短胎儿心脏扫描时间；采集的胎儿心脏标准图像质量满意，可应用于中晚孕胎儿心脏筛查，其容积数据采集受到胎儿脊柱声影、胎动频繁、羊水量异常等影响。

超声结合母体血清联合筛查孕早、中期胎儿神经管畸形的研究

目的探讨超声结合母体血清联合筛查在产前诊断胎儿神经管畸形中的价值。方法对孕10～17周及18～22周的孕妇进行血清及超声检查,可疑者进行染色体核型分析。结果159例孕妇中共检出胎儿畸形26例,检出率为16.35%,其中,神经管畸形22例,检出率为13.83%,149例做了母体血清筛查,胎儿神经管畸形高风险36例,筛查阳性率为24.16%,经超声及产后随访证实有12例神经管畸形,其敏感性为92.30%,特异性为82.35%。超声共检出胎儿神经管畸形22例(9例未做母血筛查),其对神经管畸形的敏感性和特异性100%。结论超声结合母体血清联合筛查是诊断胎儿神经管畸形的首选方法,通过产前筛查,可及早发现胎儿神经管畸形,降低畸形儿的出生。

孕11～13^(+6)周超声软指标与染色体异常关系的新进展

染色体异常可导致胚胎发育异常,常见的染色体异常有21-三体、18-三体、13-三体、Turner综合征,它们常表现为多器官畸形,但由于11～13＋6周胎儿结构尚未发育完全,产前超声很难发现其结构畸形,颈项透明层（nuchaltranslucency,NT）、鼻骨（nasal bone）及静脉导管（ductus ve-nosus,DV）是孕11～13＋6周常观察的超声软指标。

胎盘植入31例超声诊断分析

目的探讨胎盘植入的超声声像图特点及超声诊断价值,分析漏诊原因,以提高胎盘植入的产前超声诊断率。方法对31例产后确诊为胎盘植入的声像图进行回顾性分析。结果 31例中,产前超声诊断胎盘植入6例,诊断符合率为19.4%(6/31);漏诊25例,漏诊率为80.6%(25/31)。结论胎盘植入具有一定的声像图特征,彩色多普勒、三维彩色血流及能量多普勒有助于胎盘植入的诊断。

21-三体综合征产前筛查的研究进展

21-三体综合征又称唐氏综合征（Down’s syndrome，DS），先天愚型，是最常见的一种严重先天性智力障碍疾病，其临床表现典型，主要为智力发育迟缓，肌张力低下，小头，宽眼距，低鼻梁，四肢短小，通贯掌，伸舌，吊眼梢（眼角上斜）等。

超声对胎儿尿道下裂的诊断价值

尿道下裂是男性儿童主要的先天畸形之一。近年来我国男性围生儿尿道下裂患病率呈逐年上升趋势[1]。该病表现为尿道异位开口于尿道腹侧任何部位,伴有不同程度的阴茎向腹侧屈曲畸形,阴茎腹侧海绵体及皮肤缺损。尽管该畸形在男婴中很常见,产后诊断也很简单,产前却常常漏诊[2]。本研究分析7例胎儿尿道下裂声像图特点,旨在提高产前超声对其诊断率。

高频超声Graf法在婴幼儿先天性髋关节脱位和发育不良诊断中的临床价值分析

目的:探讨高频超声Graf法在婴幼儿先天性髋关节脱位和发育不良诊断中的临床价值。方法:回顾性分析我院从2013年1月-2014年12月1 000例疑似先天性髋关节异常婴幼儿行高频超声检查的临床资料。通过观察上述病例的超声检测结果中髋臼形态及α、β角测量值,应用Graf法对髋关节分型,统计先天性髋关节脱位及发育不良病例情况,评估高频超声技术在诊断中的应用价值。结果:1 000例婴幼儿,共检查髋关节2 000个,髋关节正常婴幼儿894例,先天性髋关节半脱位3例,全脱位2例,发育不良97例。高频超声检测先天性髋关节脱位与发育不良的准确率为96.23%。结论:临床应用高频超声技术对婴幼儿实施髋关节脱位及发育情况筛查,具有无创及无辐射的特点,可反复多次复查,检测结果具有较高的特异性与敏感度,值得临床广泛推广应用。

应用超声评分系统评价卵巢肿物良恶性的研究

目的探讨超声评分系统评价卵巢肿物良恶性的临床应用价值。方法选择2010年2月至2012年2月在广西壮族自治区妇幼保健院手术的卵巢肿物患者101例,利用超声评分系统与糖类抗原125(CA125)对101例卵巢肿物患者进行检查,预测其性质,并与病理结果进行比较。结果病理确诊卵巢癌46例,超声评分预测卵巢癌40例,CA125预测卵巢癌30例,超声评分与CA125预测诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.9%、83.6%、81.8%、88.5%,65.2%、69.0%、63.8%、70.4%。结论超声评分系统预测卵巢肿物良恶性准确度高,可为卵巢肿物患者的手术方式选择提供准确的影像学诊断。

双胎妊娠的绒毛膜性质与围产儿预后的观察分析

目的:探讨双胎的绒毛膜性质与胎儿结局的关系。方法:以孕期B超加产后检查胎盘胎膜的方法将238例双胎分为单绒毛膜组和双绒毛膜组,统计临床资料,比较两组产妇的分娩孕周、并发症、围产儿预后等。结果:两组发生例数、分娩孕周比较无统计学意义。单绒毛膜组早产、低体重儿、围产儿死亡率明显高于双绒毛膜组,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。单绒毛膜组新生儿平均体重明显低于双绒毛膜组,妊娠34周以上围产儿死亡率明显降低(P<0.01)。围产儿总死亡率及双胎之一新生儿窒息在单绒毛膜组中均明显高于双绒毛膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单绒毛膜双胎妊娠并发症及围生儿患病率和死亡率明显高于双绒毛膜双胎,孕期及早诊断双胎的绒毛膜性质和加强对单绒毛膜双胎的监护,适时终止妊娠,是改善胎儿和新生儿预后的关键。