Duchenne肌营养不良患儿的智力及与孤独症谱系障碍的关系研究

目的探讨Duchenne肌营养不良(DMD)患儿的智力水平和智力结构特点,以及与孤独症谱系障碍(ASD)关系及其所占比例。方法收集2006年1月—2010年5月诊断的DMD患儿118例(其中78例已经dystrophin基因确诊),应用修订的韦氏儿童智力量表-中国版(C-WISC)和美国精神疾病诊断统计手册(DSM-Ⅳ)结合儿童孤独症评定量表(CARS)对其进行智力及智力结构分析和孤独症谱系障碍评估。结果 118例DMD患儿中有39例进行了智力测定,其中有12例总智商(FIQ)低于70,占30.8%(12/39),轻度智力低下7例(50≤IQ<70),中、重度智力低下5例(IQ<50);DMD患儿总智商、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)及其11项分测验得分中,除图形拼凑与对照组差异无统计学意义(P=0.237),其余均低于对照组(P<0.05);且言语智商低于操作智商(P<0.05)。在118例DMD患儿中有3例(2.5%)同时合并孤独症谱系障碍,CARS评分均≥30分。结论 DMD合并孤独症谱系障碍可能并不是偶然事件,DMD与孤独症谱系障碍可能存在一定联系。

(2S,5S)-吡咯烷-2,5-二羧酸催化的不对称羟醛缩合反应

本文合成了(2S,5S)-吡咯烷-2,5-二羧酸,并将它用于催化环己酮和芳香醛的Aldol反应。探索了溶剂、温度、催化剂用量和环己酮用量对反应的影响,在优化的条件下,本反应得到87%～99%ee和最高为1:99 dr(syn/anti)的结果。

激光切割质量的优化研究

激光切割是激光加工中最重要的一项应用技术,由于其高质量、高柔性、高效率等优点,已成为最先进和最重要的材料裁切方法,随着生产的发展和新工艺的应用,零件形状愈来愈复杂,为达到生产要求的切缝质量,激光切割参数被限定在很窄的工艺区间,传统的人工选择、优化切割工艺的方法更为困难,该问题成为进一步发展和推广激光切割应用的主要障碍。本文从提高激光切割质量的方法(激光切割质量的在线检测与控制、切割质量的多目标优化)及研究现状方面进行综述,并简要介绍激光切割质量研究目前存在的问题。

双歧杆菌四联活菌片在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害中的应用

目的:探究在减轻轮状病毒性腹泻患儿心肌损害治疗中双歧杆菌四联活菌片的应用价值,并总结临床经验。方法:选取2018年9月至2019年3月我科诊治的74例轮状病毒性腹泻患儿,以随机数字法划分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组进行常规治疗,观察组在常规基础上进行双歧杆菌四联活菌片治疗,记录并分析治疗前后两组患儿持续腹泻时间、血清中激素胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、血管活性肠肽(VIP)的水平变化以及两组患儿的治疗效果。结果:治疗7d后观察组患儿持续腹泻时间(3.69±0.98d)低于对照组(4.40±1.04d)(P<0.05);治疗前血清中三组激素指标不存在统计学差异(p>0.05),治疗后的观察组GAS(725.45±123.74μg)、MOT(266.41±58.47μg)、VIP(144.28±40.19μg)水平均有所降低,且观察组水平低于对照组(P<0.05);治疗前观察组患儿腹泻时间与对照组无统计学差异;治疗4d、7d后两组患儿持续腹泻时间均有所下降,且治疗7d后患儿持续腹泻时间高于治疗4d,但低于治疗前;治疗7d后观察组患儿持续腹泻时间(3.69±0.98d)低于对照组(4.40±1.04d)(P<0.05);治疗后观察组的总有效治疗率(94.59%)显著高于对照组(75.68%)(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌片在减轻轮状病毒性腹泻治疗中发挥明显作用,能够明显患儿体内致病激素和炎因子,加快常规治疗速度,值得在相关临床疾病中推广。

沈阳市3至4月龄婴儿骨密度影响因素分析

目的了解沈阳市3～4月龄婴儿骨密度的影响因素,为改善婴儿早期骨营养提供依据。方法 431例在沈阳市妇婴医院儿保门诊体检的3～4月龄婴儿超声骨密度检测资料和自制调查表,采用t检验、方差分析和线性回归分析婴儿骨密度水平与性别、日龄、母孕期维生素D和钙的补充、婴儿维生素D的补充、四季、BMI等相关因素间的关系。结果骨密度异常率67.5%;骨密度SOS数值(m/s):男婴(2 870.231 5)高于女婴(2 833.412 3);婴儿补D400 IU/d者(2 864.825 0)和800IU/d者(2855.5067)高于未补维生素D者(2 800.793 1)、母孕期补维生素D者SOS数值(2 873.972 2)高于未补维生素D者(2 846.097 5)、四季中骨密度SOS数值春季最低(2 829.418 8)夏季最高(2 862.089 7),春季低于夏季和秋季(2 859.852 7),均有统计学意义(P<0.05);多因素线性回归示男婴、日龄增加、BMI减少、母孕期补维生素D、母孕期补钙、婴儿补维生素D,骨密度SOS数值增加。结论母孕期补维生素D补钙和婴儿补维生素D有利于提高3～4月龄婴儿骨密度,女婴、沈阳市的冬春季出生的婴儿、BMI较高的婴儿在保健和疾病防治过程中要给予格外关注。

不同剂量维生素D和钙剂治疗3～4月龄婴儿佝偻病早期的疗效分析

目的了解3～4月龄婴儿补充不同剂量的维生素D和钙对改善佝偻病早期症状和骨密度的影响,为提高婴儿早期骨健康选择适合用量提供参考。方法选择2015年3月至2017年12月来沈阳市妇婴医院儿保门诊健康体检的3～4月龄佝偻病早期婴儿257名,随机分组补维生素D和钙并且1个月后复查,根据维生素D和钙的使用情况分5组(D 400 IU/d、D 800 IU/d、D 1 200 IU/d、D 800 IU/d+Ca 75 mg/d、D 800 IU/d+Ca 150 mg/d),采用卡方检验、方差分析和SNK检验,分析单纯补维生素D 3组(D 400 IU/d、D 800 IU/d、D 1 200 IU/d)症状改善差异和骨密度变化;以及在补D 800 IU/d前提下,补钙和未补钙者(D 800 IU/d、D 800 IU/d+Ca 75 mg/d、D 800 IU/d+Ca 150 mg/d)3组症状改善差异和骨密度变化。结果单补不同剂量维生素D的3组和补D 800 IU/d前提下予不同钙剂的3组,一个月症状改善情况和骨密度SOS变化均有显著差异,症状改善和消失者随着用D剂量增加而增多,骨密度SOS变化数值随着用D剂量增加而增加。SNK检验:400 IU/d组(3.070 5 m/s)和800 IU/d组(15.865 1 m/s)<1 200 IU/d组(62.928 7 m/s);D 800 IU/d组(15.865 1 m/s)<D 800 IU/d+Ca 75 mg/d组(44.003 4 m/s)和D 800 IU/d+Ca150 mg/d组(62.411 7 m/s)。结论维生素D用量增加到一定程度或者加钙剂均可改善佝偻病早期症状和骨骼钙化情况,维生素D增量不足时骨骼钙化改善并不明显;相同维生素D使用剂量的前提下,适量钙摄入有利于改善骨骼钙化,而钙量继续增加并不能使骨骼钙化更好。

予400 IU维生素D的IgE介导过敏儿对25(OH)D水平及影响因素的分析

目的了解IgE介导过敏婴幼儿在每天补充400 IU维生素D情况下25(OH)D水平及其影响因素,为制定过敏儿童维生素D合理补充方案提供依据。方法对598例每天补充400 IU维生素D的0～24个月IgE介导过敏儿进行血清25(OH)D水平检测,并选取158例健康婴幼儿做对照,填写自制调查表,采用c2检验、t检验、方差分析和SNK检验、多因素线性回归分析补充400 IU维生素D时,IgE介导过敏儿的25(OH)D水平与健康儿童有无差别,并且分析IgE介导过敏儿的25(OH)D水平与性别、年龄、季节、遗传因素以及过敏的不同症状表现等因素之间的关系。结果补充400 IU维生素D时IgE介导过敏婴幼儿25(OH)D水平与健康儿均在正常范围,两者差异无统计学意义;IgE介导过敏婴幼儿25(OH)D水平:四季中春季低于夏季;男孩低于女孩;婴儿期低于13月龄以上的;多因素线性回归示女孩、年龄增加及存在营养不良者25(OH)D数值增加。结论每日补充400 IU维生素D可维持IgE介导过敏婴幼儿25(OH)D水平在正常范围,北方地区春季、发育正常、婴儿期的过敏儿在维生素D疾病防治过程中要给予格外关注。

不同分娩方式对学龄期儿童智能及智力结构的影响

目的探讨不同分娩方式对学龄期儿童智能及智力结构的影响。方法 2007年12月-2009年2月以健康体检为主诉就诊的学龄期(6～12岁)儿童306例为研究对象,采用韦氏儿童智力量表(C-WISC)对306例研究对象进行智力测试,排除IQ<85者,并排除有影响智力的其他因素的儿童。由儿童家长填写一般情况调查表,根据母亲孕产期情况分为3组,其中自然分娩组104例,社会因素剖宫产组101例,医学指征剖宫产组101例,3组儿童年龄、性别、出生体质量、父母生育年龄、文化程度、职业、家庭类型、收入、主要带养人等分布均无显著差异,采用单因素方差分析和SNK检验。结果 3组儿童总智商、言语智商、操作智商中除数字广度、记忆/不分心因子智商外其他智力结构和因子智商中各项,均无统计学差异,各组间两两比较差异亦无统计学意义(Pa>0.05)。3组儿童数字广度、记忆/不分心因子智商比较差异有统计学意义(P<0.01,0.05);自然分娩组数字广度优于医学指征剖宫产组和社会因素剖宫产组(Pa<0.05),记忆/不分心因子智商自然分娩组优于医学指征剖宫产组(P<0.05)。结论剖宫产无论有无医学指征对学龄期儿童总智商均无影响,但剖宫产手术本身可能损伤儿童的智力结构,医学指征则加重了这种损伤。

剖宫产对学龄期儿童注意力影响的研究

目的探讨不同原因剖宫产对学龄期儿童注意力的影响。方法将308例健康学龄期儿童分为自然分娩组(n=105)、社会因素剖宫产组(n=101)和医学指征剖宫产组(n=102)。采用视听整合持续操作测试(IVA-CPT)进行注意力测试。结果①三组间综合控制、听觉反应控制、综合注意、听觉注意力、视觉注意力、听觉警醒、视觉一致性、视觉警醒、视觉注意集中等9项商数差异有显著性(P<0.05);②医学指征剖宫产组IVA-CPT结果明显差于自然分娩组和社会因素剖宫产组,而社会因素剖宫产组与自然分娩组差异无显著性意义。结论剖宫产手术本身对健康学龄期儿童的注意力无明显影响,影响剖宫产儿童注意力的真正原因是导致剖宫产的医学指征。

剖宫产对学龄期儿童感觉统合功能影响的研究

【目的】探讨不同原因剖宫产分娩对学龄期儿童感觉统合功能的影响。【方法】由父母填写一般情况调查表和儿童感觉统合检核表,对301例健康学龄期儿童进行测试,根据母亲孕、产期情况分为三组,用方差分析和SNK进行组间比较。【结果】除Ⅷ因子外,其他感觉统合功能因子得分均是自然分娩组最好,医学指征剖宫产组最差,三组间差异有统计学意义(P<0.05);两两比较:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅸ因子自然分娩组好于社会因素剖宫产组(P<0.05);Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅸ因子社会因素剖宫产组好于医学指征剖宫产组(P<0.05);除Ⅷ因子外,其他感觉统合功能因子均是自然分娩组好于医学指征剖宫产组(P<0.01)。【结论】单纯剖宫产手术和导致剖宫产的医学指征对儿童感觉统合功能均存在影响,并且这些医学指征会加重剖宫产对儿童感觉统合功能的不利影响。

Duchenne肌营养不良患儿的智力特点及与基因突变关系初步探讨

目的了解国内Duchenne肌营养不良(DMD)患儿智力水平及智力低下的比例,初步探讨DMD患儿智力的结构特点及与基因突变类型的关系。方法选择2009年1月至2011年3月的102例DMD患儿,其中84例患儿通过多重连接依赖式探针扩增(MLPA)方法进行DMD基因检测。102例DMD患儿中,选择≥6岁的50例DMD患儿作为DMD组;另选取50例年龄、性别与DMD组匹配的健康体检儿童作为对照组。采用韦氏智力量表对两组儿童进行智力及智力结构分析。结果 102例DMD患儿的平均智商为84±21,其中30例(29.4%)总智商低于70。DMD组患儿总智商、言语智商、操作智商及其11项分测验得分均显著低于对照组(P<0.01)。其中DMD基因56-79号外显子突变患儿的智商最低(59.3±11.9),另外,45-55号外显子突变患儿的智商(88.6±1.9)明显低于1-29号(97.5±9.6)和30-44号(102.8±3.8)外显子突变的患儿(P<0.01)。结论 DMD患儿的总智商、言语智商、操作智商均显著低于正常儿童。DMD患儿智力低下与基因突变存在联系。

胎儿生长受限儿童学龄期的智力水平和智力结构分析

目的探讨胎儿生长受限(FGR)儿童学龄期的智力水平和智力结构状况。方法采用韦氏儿童智力量表对54名FGR的学龄期儿童和84名出生体重正常儿童进行智商测定,并对其智力结构进行分析。结果FGR组的总智商(FIQ)、言语智商(VIQ)、操作智商(PIQ)分别为105.9±10.3、112.4±11.2、97.1±10.6,且均在正常范围,但PIQ显著低于对照组(104.8±10.5;P<0.001);操作分量表中的图片排列和编码的分测验分数亦显著低于对照组(P<0.01),儿童智力三维因子中的知觉组织因子和记忆/注意因子分别为99.8±11.1和116.3±14.4,均落后于对照组(分别为104.6±11.5和113.4±14.5;P<0.05)。结论FGR儿童的总体智力水平正常,但智力结构不平衡,可能存在与操作能力相关的大脑右半球功能障碍,因此对这部分儿童应在幼儿期及早进行操作能力方面的训练。

胎儿生长受限儿童视听整合持续测试的对照研究

目的探讨胎儿生长受限(FGR)儿童反应控制能力和注意力是否受损及损害程度,并为早期干预提供思路。方法选择50例在中国医科大学附属盛京医院发育儿科门诊进行健康体检的符合FGR诊断的儿童作为病例组,同期随机选取年龄、性别构成相近的88例健康儿童作为健康对照组,首先应用中国韦氏儿童智力量表(C-WISC)进行智商测定,除外智力低下后,采用视听整合持续测试(IVA-CPT)软件对其进行反应控制能力和注意力能力测试,应用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。结果FGR组综合控制商数为99.14±12.82、听觉控制商数为96.33±14.64、综合注意商数为94.82±16.76、听觉注意商数为94.39±19.50、视觉注意商数为96.37±16.38、听觉警惕商数为92.98±22.49、视觉集中商数为101.86±17.62、视觉速度商数为94.06±19.02,健康对照组上述各商数分别为104.01±11.80、102.14±12.83、104.45±13.17、104.36±13.29、103.38±14.62、101.15±11.43、107.80±13.60、101.12±13.06,2组比较均有显著性差异(Pa<0.05)。而视觉控制商数、听觉谨慎商数、听觉一致性商数、听觉毅力商数、听觉集中商数、听觉速度商数、视觉谨慎商数、视觉一致性商数、视觉毅力商数,视觉警惕商数二者比较均无显著性差异。结论FGR儿童会出现反应控制能力和注意力的缺陷。

九十年代离婚特点原因发展趋势

90年代,中国进入了政治、经济体制改革大踏步前进的历史时期。在这一时期,离婚率虽然不同于50、60年代那样激增,但也呈缓慢增长趋势,且这一时期的离婚有其自身特点。1.结婚人数逐年下降,离婚人数逐年上升以天津市为例,结婚人数逐年有所下降,1990年结婚登记73710对,1995年结婚登记61827对,比1990年下降了17.47%,其中初婚人数由1990年的13.

婚姻登记管理系统软件在婚姻统计中的应用

婚姻登记管理系统软件,是天津市民政局婚姻处与天津教育学院计算机系共同合作,于1990年底设计编制。该系统软件是根据天津市婚姻登记管理工作的现实状况和发展要求而设计的功能比较齐全的管理软件。运行五年来,经过两次修改和完善,它在信息传递资料保存、数据查询统计汇总等方面显示了特有的功能,为天津市在全国率先推行计算机管理,发挥了积极的作用。

剖宫产儿易患疾病及其机制的研究进展

近年在世界范围内剖宫产率不断升高，剖宫产对儿童健康是否造成影响受到社会普遍关注。剖宫产儿易患腹泻、高胆红素血症和呼吸系统疾病等，其机制可能与新生儿肺液清除不利、免疫学改变、肠道菌群失衡、母乳喂养不足和母亲麻醉及抗生素的应用等因素有关。

早期头颅超声检查对早产儿诊断PIVH、PWMD及运动和智力发育迟缓的意义

目的通过早期头颅超声检查诊断早产儿脑室周围-脑室内出血(peri-intraventricular hemorrhage,PIVH)、局灶性脑白质损伤(periventricular white matter damage,PWMD),并研究其对运动和智力发育迟缓的意义。方法选择2017年1月至2017年12月,在我院出生的80例早产儿,于出生后3d内进行头颅超声检查,对于诊断PIVH及PWMD的患儿,按照分类标准进行分级;同时对脑白质异常区域,进行灰度值测量。纠正胎龄后12个月进行随访,采用贝利婴幼儿发育量表,通过运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)和智力发育指数(mental development index,MDI)来评估发育结果。应用Pearson分析法,分析超声灰度值与PDI和MDI之间的关系。结果PIVH及PWMD评分为Ⅳ级的早产儿,运动及智力发育迟缓为100%(3例/3例),Ⅲ级的PIVH的早产儿中,运动发育迟缓的发生率为80%(4例/5例),智力发育迟缓为100%(5例/5例)。Ⅲ级的PWMD的早产儿中,运动发育迟缓的发生率为50%(2例/4例),智力发育迟缓为75%(3例/4例),PIVH和PWMD的程度与运动和智力发育迟缓预后的差异有统计学意义(P<0.05);出生后早期头颅超声灰度值与PDI和MDI均呈负相关(r=-0.826,P<0.05;r=-0.914,P<0.05)。结论产后早期头颅超声检查有助于预测早产儿运动和智力发育的预后,评估PIVH和PWMD的等级越高,灰度值越高,其运动和智力发育的预后越差。

抗轮状病毒鸡卵黄IgY联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效

目的探讨抗轮状病毒鸡卵黄IgY联合葡萄糖酸锌治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法将92例患儿随机分为对照组与观察组,各46例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组基础上采用抗轮状病毒鸡卵黄IgY及葡萄糖酸锌颗粒,比较两组患儿临床疗效、T细胞亚群水平、症状改善时间及住院时间、症状积分、血清锌离子水平。结果治疗后观察组T细胞亚群水平、症状积分、血清锌离子水平及治疗有效率、症状改善时间与住院时间优于对照组(P<0.05)。结论抗轮状病毒鸡卵黄IgY联合葡萄糖酸锌治疗轮状病毒性肠炎疗效确切,优于常规基础治疗,可有效改善患儿症状,促进肠道功能恢复。

不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿疗效的影响对比

目的探讨不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿的临床疗效。方法将104例患者分为对照组和治疗组,对照组予常规治疗,治疗组在此基础上根据患儿年龄不同予不同剂量甘草锌,观察两组患者心肌酶水平、症状恢复时间、中医症候积分、血锌水平及疗效判定。结果治疗组总有效率为92.3%(37/52),对照组有效率为71.1%(48/52),差异有统计意义(P<0.05)。治疗组止泻[(46.27±6.33)h比(71.65±7.19)h]、退热[(42.92±6.51)h比(60.24±6.48)h]、住院时间[(3.11±0.97)d比(3.91±1.09)d]均比对照组缩短,差异均有统计学差异(均P<0.05)。经治疗后,治疗组LDH[(126.26±19.31)U/L比(153.39±24.28)U/L]、CK[(35.89±6.12)U/L比(50.31±8.42)U/L]、CK-MB[(89.57±9.49)U/L比(116.54±11.42)U/L]水平均显著低于对照组,差异均有统计学差异(均P<0.05)。治疗前治疗组与对照组积分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后治疗组大便水样或蛋花样[(0.74±0.27)分比(1.39±0.47)分]、气味臭秽[(0.89±0.17)分比(1.31±0.42)分]、烦热口渴[(0.71±0.22)分比(1.34±0.41)分]积分显著低于对照组,差异均有统计学差异(均P<0.05)。对照组治疗前后血锌比较[(0.85±0.12)比(0.92±0.13)]差异无统计学意义,而治疗组治疗后较治疗前血锌明显升高[(1.15±0.21)比(0.82±0.14),P<0.05]。结论不同剂量甘草锌对轮状病毒性肠炎合并心肌损害患儿疗效确切,优于常规基础治疗,患者症状减轻,指标好转,肠道功能恢复明显,远期疗效可观,可在临床应用。