论创作“三顾茅庐”对史料的成功取舍

刘备与诸葛亮的第一次相见,典籍有刘备“凡三往,乃见”和诸葛亮“毛遂自荐”于刘备这两种记载。“凡三往,乃见”给三国故事演绎者提供了广阔的创作空间,后来成型的“三顾茅庐”故事不仅是非常有文学技巧的创作,层层推进,密密铺垫,更重要的是,它所增加的情节,并非想当然的创作,而是在《三国志》中基本上都能找到依据的。三国故事的演绎者们在纷乱的史料中,精心选择,巧妙构思,将单薄的“凡三往,乃见”五字膨胀为丰富多彩又令人信以为真的“三顾茅庐”故事,这确实是对史料的成功取舍。

核心力量训练联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的分析核心力量训练与神经根封闭相结合的治疗方法治疗腰椎间盘突出症的临床效果,探讨治疗模式的可行性。方法选取2016年1月至2018年12月收治的腰椎间盘突出症并进行神经根封闭治疗的患者48例,随机分为研究组和对照组,每组24例。2组患者均进行神经根封闭治疗,研究组术后第2天进行核心力量训练,对照组术后第2天进行正常的日常活动。分别于术前、术后3 d、术后1个月、3个月、6个月、12个月对2组患者进行VAS和JOA评分,对术后12个月的2组患者进行评分和疗效分级,比较2组患者治疗前后的临床效果。结果与治疗前相比,2组患者治疗后各个时间点VAS评分较低(P<0.05),治疗后各个时间点JOA评分较高(P<0.05)。相对于对照组,研究组治疗后各个时间点的VAS评分较低(P<0.05),治疗后各个时间点的JOA评分较高(P<0.05)。术后12个月研究组的总有效率为91.67%高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论核心力量的训练联合神经根封闭治疗腰椎间盘突出症临床效果满意,促进了患者术后的康复,减少复发。

经椎间孔入路神经根封闭与神经电刺激治疗对腰椎间盘突出症患者疼痛评分、介质及下肢神经传导功能的影响

目的 探讨经椎间孔入路神经根封闭与神经根电刺激对腰椎间盘突出症(LDH)患者疗效、疼痛评分与介质及下肢神经传导功能的影响。方法 选取2018年3月—2020年9月我院120例LDH,根据治疗方法的不同分为试验组与对照组各60例。试验组经椎间孔入路行神经根电刺激治疗,对照组经椎间孔入路行神经根封闭治疗。比较2组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分,疼痛介质[前列腺素E_(2)(PGE_(2))、5-羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)],胫神经、腓总神经运动神经传导速度(MCV)及腓浅神经、腓肠神经感觉神经传导速度(SCV),以及日本骨科学会(JOA)评分和安全性。结果 试验组术后1 d、7 d、3个月、6个月、12个月腰椎VAS评分低于对照组(P<0.05);试验组术后1 d、7 d、3个月、6个月、12个月血清PGE_(2)、5-HT低于对照组,β-EP高于对照组(P<0.05);试验组术后7 d、3个月、6个月、12个月腰椎JOA评分高于对照组(P<0.05);试验组术后3个月、6个月、12个月胫神经、腓总神经MCV及腓浅神经、腓肠神经SCV快于对照组(P<0.05);试验组术后3个月、6个月、12个月腰椎功能优良率高于对照组(P<0.01);2组术后均无相关并发症发生。结论 与经椎间孔入路神经根封闭治疗比较,采用经椎间孔入路神经根电刺激治疗LDH能获得更佳的效果,能进一步减轻患者疼痛程度、促进腰椎功能修复,且具有良好的安全性。

选择性神经根封闭联合微电流刺激治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的探讨影像引导下经椎间孔微电流刺激联合神经根封闭对腰椎间盘突出症临床疗效。方法选取收治的腰椎间盘突出症患者42例,随机分为神经根封闭组与神经根封闭联合微电流刺激组,通过对患者进行VAS和JOA评分对比2组治疗效果。结果治疗后各个时间点VAS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后各个时间点JOA评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d 2组VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月、3个月、6个月及12个月差异有统计学意义(P<0.05)。结论经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。

经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭治疗神经根受压的下腰痛

目的探讨在影像引导下经椎间孔微电流刺激联合神经根封闭对神经根受压型下腰痛的临床疗效。方法选取神经根压迫引发的下腰痛患者42例,研究组在局部麻醉下经椎间孔行神经根封闭联合微电流刺激,对照组给予止痛药及核心力量的锻炼,通过对2组患者进行VAS和JOA评分比较治疗前后治疗效果。结果研究组治疗后各个时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后各个时间点的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后各时间点VAS评分均值低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术后各时间点JOA评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗后3 d,治疗后1个月、治疗后3个月、治疗后6个月VAS评分和JOA评分及治疗后1年相邻组间JOA均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论经椎间孔入路微电流刺激联合神经根封闭是治疗神经根受压的下腰痛有效方法。

白杨素抑制核因子κB受体活化因子配体诱导的小鼠破骨细胞生成

背景:白杨素存在于多种天然植物提取物的黄酮醇类化合物,具有广泛的治疗作用并且参与机体内的炎症反应,而炎症反应可增强破骨细胞生成从而导致骨侵蚀。目的:探究白杨素在炎症环境和非炎症环境下对破骨细胞分化的影响以及对骨侵蚀的保护作用。方法:选择RAW264.7细胞为种子细胞,首先,通过核因子κB受体活化因子配体(50μg/L)、巨噬细胞集落刺激因子(25μg/L)将细胞诱导分化为破骨细胞后,以0,20,40,60μg/L白杨素干预。其次,通过脂多糖模拟炎症环境,并将RAW264.7细胞在脂多糖诱导的炎症环境下诱导分化为破骨细胞,观察0,20,40,60μg/L白杨素在炎症环境下对破骨细胞分化的影响。结果与结论:(1)白杨素有效抑制破骨细胞分化,在60μg/L时抑制效果达到最大;(2)白杨素显著抑制了破骨细胞的骨吸收功能,提示白杨素对破骨细胞造成的骨侵蚀具有保护作用;(3)白杨素通过核因子κB信号通路,抑制多种破骨细胞分化关键蛋白和基因表达;(4)白杨素对炎症有明显的抑制作用,并对炎症环境导致的破骨细胞分化有强烈的抑制作用。

微创手术与传统开放手术在胸腰段脊柱骨折治疗中的应用效果对比分析

对比并分析了在胸腰段脊柱骨折治疗中应用微创手术和传统开放手术的效果。筛选行唐县人民医院骨科2019年1月—2022年1月诊疗的68例胸腰段脊柱骨折患者作研究主体,通过随机数字表法将其均分为研究组(n=34)、参照组(n=34)。予以参照组传统开放手术治疗,予以研究组患者微创手术治疗,比较各组患者治疗效果、手术情况、疼痛情况、影像学测量结果、并发症情况。予以胸腰段脊柱骨折患者微创手术治疗的患者疗效显著优于传统开放手术,具有创伤小、出血量少、恢复快等优势,可明显减少术后并发症,减轻患者痛苦,临床应用效果更为理想。

浅析“巨人集团”兴衰的启示

从企业财务管理和战略管理的角度出发，分析了“巨人集团”的兴盛、衰落的主要原因，提出了企业在开拓市场，不断发展过程中，应该注意的问题。

TNF-α抑制剂治疗腰间盘突出症的价值评价

腰间盘突出症患者中,探究TNF-α抑制剂治疗的临床成效。方法:此次研究的患者共计90例,为本次参考对象的具体构成,入院开始时间的时间为2020年8月、结束时间在2022年1月,将上述的患者均实施分组对照实验,即:45例对照组、45例实验组,选用分组指导为:随机抽样法,且2组患者临床检查发现,均确诊为:腰间盘突出症;而后提供具体治疗,方案为:丹参注射液(对照组)、益赛普(实验组),比较疗效(疼痛视觉模拟评分VAS;肿瘤坏死因子TNF-α)。结果:丹参注射液治疗、益赛普治疗前,腰间盘突出症患者中,VAS评分、TNF-α指标的组间数据差异小,P>0.05;临床治疗后阶段,评测实验组,以上指标的具体数据(1.98±0.42分、90.31±2.07pg/mL)相比对照组(3.01±0.97分、99.37±2.38pg/mL),实验组居更低水平,P<0.05。在对比治疗效果方面,实验组的有效率数据则较高,而对照组的数据则较低,差异明显,p<0.05;而针对于腰椎间盘评分方面,也证实在治疗后,实验组的分数较低,和对照组比较,p<0.05;而在生活质量评分这项数据中,实验组的分值也较高,组间差异明显,p<0.05。结论:临床治疗阶段,在疼痛症状有效缓解,降低腰间盘突出症患者血清TNF-α水平方面,TNF-α抑制剂中的益赛普具备明显优势,可推行、使用。

微创椎间口腰椎融合术治疗腰椎退行型病变的疗效观察

探究对腰椎退行型病变患者采用微创椎间口腰椎融合术方法治疗后的效果分析及临床价值分析。方法:以2020年8月1日作为起始时间,截止至2021年9月30日,近1年的时间内本院救治的腰椎退行型病变的患者,一共收集患者资料50份,按照患者入院先后顺序并采取随机原则,分为两组,对照组和观察组,分别25例。两组采取不同的治疗方法,其中对照组患者采用传统开放式手术方式,观察组的患者实施微创椎间口腰椎融合术。手术后,统计并比较对照组和观察组患者手术用时、术中出血、术后活动、术后住院时间等临床指标,及其术后患者疼痛情况、有效率情况、生活质量情况。结果:数据表明,通过微创椎间口腰椎融合术的方法治疗后,观察组的患者的治疗效果远高于对照组,观察组患者在手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间等临床指标上与对照组相比较,也明显优于对照组,p值<0.05;观察组患者的总有效率大大高于对照组,p值<0.05;观察组患者术后疼痛情况相较于对照组而言,显著较轻, p<0.05;观察组患者在生活质量的评分方面较于对照组而言,也明显高出许多,p值<0.05。结论:微创椎间口腰椎融合术对腰椎退行型病变的治疗效果理想,可有效减少术中出血情况,减轻患者不适感,提高治疗效果,降低患者的疼痛感,提高患者的生活质量,促进患者身体康复,值得临床推广。