超声引导下胸椎旁神经阻滞在食管癌全麻患者术中应激状况及苏醒质量的影响

目的分析超声引导下胸椎旁神经阻滞对食管癌全麻患者术中应激状况及苏醒质量的影响。方法选择行择期食管癌开胸术的患者68例,按照麻醉方式分为观察组(全麻复合超声引导胸椎旁神经阻滞,n=32)和对照组(单纯全麻,n=28)。比较两组患者手术时间及术中用药量,对比两组患者T0(麻醉诱导前)、T_1(气管插管即刻)、T_2(手术2h)、T_3(术毕)和T_4(术后24h)时刻血流动力学指标、应激指标及苏醒质量指标。比较两组T_3、T_4和T_5(术后48h)时刻的VAS疼痛评分。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中丙泊酚和芬太尼用量均明显低于对照组(P<0.05)。观察组T_1和T_2收缩压、舒张压和心率水平均高于对照组(P<0.05)。两组患者不同时刻的血氧饱和度水平无差异(P>0.05)。两组患者T_4的血糖、NE、E、DA水平比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组苏醒质量指标水平优于对照组(P<0.05);观察组T_3、T_4和T_5时刻的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。两组组内比较,T_4、T_5时刻的VAS评分均高于T_3时刻,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论较单纯全麻,超声引导下胸椎旁神经阻滞可减少全麻药物用量,有效抑制全麻食管癌患者术中应激反应,减少对血流动力学影响,提高苏醒质量和镇痛效果,值得临床应用。

不同剂量布托啡诺经鼻给药超前镇痛对老年患者苏醒期术后寒战的影响

寒战是人体一种正常生理反应,但术后寒战并非正常的生理反应,它是麻醉患者术后恢复过程中常见并发症,大量麻醉药物的使用、手术创面热量散失、术中冷盐水冲洗、输注冷液体等诸多因素导致机体出现寒战[1]。术后寒战患者肌肉发生痉挛,不仅会增加患者不适,引起患者血流动力学变化,增加患者耗氧量、每分通气量和二氧化碳、心排出量,而且会增加心脑血管不良事件发生率,这种寒战还会对患者的心理产生不同程度的影响[2]。

超声引导腹横肌神经阻滞对老年女性卵巢癌术后镇痛的临床研究

目的探讨超声引导下腹横肌神经阻滞(TAPB)对于老年女性患者行卵巢癌手术术后镇痛的有效性、安全性及康复意义。方法选取2015-2017年在我院行卵巢癌根治术的65岁以上老年女性患者60例,随机分为实验组(30例)和对照组(30例)。实验组患者术前在超声引导下行双侧腹横肌神经阻滞,常规麻醉,术后给予静脉术后自控镇痛(PCIA);对照组患者术前不进行腹横肌神经阻滞的处置,常规麻醉,术后给予PC1A。记录两组患者一般资料和手术情况,以及在麻醉恢复室(PACU)、术后2h、4h、8h、12h、24h、48h各时间点静止及运动视觉模拟疼痛评分(VAS)和Ramsay镇静评分,PCIA按压时间点及次数,患者满意度,术后追加芬太尼给药时间、药量及用药次数,观察和统计不良反应的发生情况。结果两组患者一般资料和手术时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)实验组患者在PACU、术后24h内各时间点静止及运动VAS评分显著低于对照组(P<0.05),术后48h组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在各个时间点的Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组患者术后PCIA按压时间点明显晚于对照组且按压次数和需要额外追加芬太尼的病例数显著低于对照组<0.05)。实验组患者在术后镇痛期间满意率显著高于对照组且不良反应发生率显著低于对照组(Р<0.05)结论超声引导下腹横肌神经阻滞可安全用于老年女性患者行卵巢癌手术的术后镇痛,其镇痛效果突出,并可以明显减少镇痛药的用量,降低不良反应的发生率,提高患者满意度。

瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的比较研究

目的：比较瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉的效果。方法随机将2010年2月-2013年2月宫腔镜手术患者120例分成对照组和观察组，对照组使用瑞芬太尼复合丙泊酚，观察组使用舒芬太尼复合丙泊酚，比较两组术后平均动脉压和心率的变化、术后宫缩痛评分。结果对照组术后平均动脉压及心率与观察组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；观察组术后宫缩痛评分明显的低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉均安全可靠，对血液动力学影响较少，而舒芬太尼复合丙泊酚的镇痛效果优于瑞芬太尼复合丙泊酚，更值得应用。

剖宫产术应用布比卡因和罗哌卡因麻醉效果的比较分析

目的分析比较剖宫产术应用布比卡因和罗哌卡因麻醉效果及可靠性。方法选择2011年6月～2013年6月本院行剖宫产术的88例患者,随机分成对照组(布比卡因组)和观察组(罗哌卡因组)各44例,对两组患者感觉、运动阻滞起效时间,感觉、运动阻滞维持时间和副反应发生率进行比较。结果两组感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞维持时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组运动阻滞起效时间长于对照组、观察组运动维持时间少于对照组(P<0.05);两组副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因用于剖宫产术麻醉可靠性高、副反应少,其感觉、运动阻滞维持时间短,有助于患者术后运动功能的恢复,可促进患者快速恢复。

乳腺癌根治术全麻应用喉罩或气管插管的比较研究

目的:研究比较乳腺癌根治术全麻应用喉罩或气管插管的麻醉效果和安全性。方法按照数字表法将2010年4月-2013年4月行乳腺癌根治术全麻患者84例平均分成对照组和观察组,对照组应用气管插管,观察组应用喉罩,比较两组应用气管插管或喉罩后平均动脉压、心率的变化以及并发症的发生率。结果观察组应用喉罩后平均动脉压、心率的变化明显的少于应用气管插管的对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组发生咽喉疼痛、呛咳和误吸等并发症的发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌根治术全麻应用喉罩效果优于气管插管,具有较轻的血流动力学改变,且并发症少的优势,实用性和安全性高。

淤泥质粉质黏土水泥土无侧限抗压强度影响因素的正交试验研究

结合湖南省洞庭湖区某高速公路试验段的淤泥质粉质黏土地基处理工程,利用正交试验方法对该淤泥质粉质黏土水泥土进行室内配比试验,研究水泥掺入比、水泥标号及含水率等因素对水泥土无侧限抗压强度的影响。试验结果表明:水泥标号对水泥土无侧限抗压强度的影响最大,其次是水泥掺入比,影响最小的是含水率。

L形基坑变形的空间效应研究

依托长沙市潮宗御苑小区深基坑工程，利用有限差分软件FLAC3D建立了L形基坑的三维数值计算模型，对基坑的开挖过程进行模拟，研究土体以及支护结构位移的空间分布规律，讨论位移空间分布的影响因素，并将数值计算结果与实测值进行对比分析。研究结果表明：基坑各边中部位移最大，阳角处位移次之，阴角处位移最小；空间效应的影响范围随着基坑开挖深度增加而增大，但增幅逐渐减小，一般为2～3倍基坑开挖深度；冠梁能够有效控制基坑的角部位移的发展，尤其是阳角处位移，并能够增加空间效应的影响范围。

10kV配电线路故障分析及防范对策

10kV配电网是电力系统中不可缺少的组成部分,它直接关系到用电客户是否能够使用安全可靠的电能。由于长期处于露天运行,又具有点多、线长、面广,结线方式复杂多变等特点,因此在运行中10kV线路经常发生故障不但给供电企业造成经济损失,而且还影响了广大城乡居民的正常生产和生活用电。近年来,经过大规模的配电网改造,高低压配电线路网架有了明显的改观。但是,从近几年来实际运行看,仍然存在许多的问题。

输电线路状态检修工作浅析

状态检修是一种先进、科学的管理方法和检修模式,它通过对电网设备的在线检测、带电检测、状态巡视及预防性试验等手段,获取设备的实际状态量,再根据状态量来决定设备的检修周期,以达到最高的工作效率和最大的供电可靠性。文章对输电线路状态检修工作进行了分析。

热电厂空冷系统膨胀节的有限元计算

参照JB 4723—1995《钢制压力容器——分析设计标准》和《ASME锅炉及压力容器规范Ⅷ第二册.压力容器建造另一规则》,对某热电厂空冷系统的波纹管膨胀节建立了有限元计算模型,并对其进行应力评定,然后以双铰链膨胀节为例加以说明。

10kV配电网生产运行可靠性影响因素及对策

众所周知,10k V配电网作为我国电力系统中的一个重要构成部分,在我国众多电力工程中都有举足轻重的地位。然而,10k V配电网大多为露天运行,有着覆盖面积大、总线路长等特点,且在实际应用中保护措施不足而维护条件不利等特点,而这些偶都直接导致电网在运行中出现诸如是雷击事故、线路短路与外力破坏等故障,极大威胁到电网的可靠运行,影响到城镇居民的正常用电需求。基于此,文章在分析影响10k V配电网可靠运行因素的基础上,提出了几点有效的预防措施。

计算机管理信息系统的开发方法

本文根据作者在MIS领域几年的开发经验,通过分析传统开发管理信息系统的方法,结合我国用户的特点,针对管理信息系统,给出一种实用、高效的开发方法。

贵州地区石灰改良膨胀土无侧限抗压强度的试验研究

以贵州地区某工程的膨胀土为研究对象,通过室内试验,研究石灰掺入率、压实系数及养护龄期对改良土无侧限抗压强度的影响。试验结果表明:改良土无侧限抗压强度随着压实系数的增大而增大,随着龄期的增长而增大,随着石灰掺入率的增加先增大后减小,最佳掺灰率为9%。无侧限抗压强度影响因素的灰色关联度分析结果表明,压实系数对改良土无侧限抗压强度的影响最大,其次是养护龄期,而掺灰率的影响最小。改良土的应力应变关系曲线呈应变软化模型,试样的破坏模式为脆性破坏。本文的研究结果可为类似工程提供借鉴。

超声引导下神经阻滞对老年髋关节置换术患者的循环系统及苏醒质量的观察

目的观察超声引导下神经阻滞对老年髋关节置换术患者循环系统和复苏质量的影响。方法将行单侧髋关节置管的老年患者68例,随机分成A组(全麻组)和B组(全麻复合神经阻滞组),各34例。比较两组患者术后的循环系统和苏醒质量的指标。结果 B组患者麻醉10min和术后清醒的HR明显高于A组(P<0.05);B组患者麻醉10min时MAP高于A组(P<0.05);B组患者手术后相同时间的VAS评分、BCS评分和Ramsay镇静评分均优于A组(P<0.05);B组的舒芬太尼的用量明显要低于A组(P<0.05)。结论超声引导下神经阻滞具有血流动力学波动小、苏醒质量好、麻醉药使用量低的优点,适于老年髋关节置管术。

电力大客户用电安全管理之我见

通过对某地区电力大客户的用电安全管理进行分析,了解其安全管理的现状并提出一些可行性建议,以此减少用电安全事故的发生,保障电力大客户的安全、正常用电。

右美托咪啶对静吸复合全麻老年患者苏醒期的影响

目的研究预先静注小剂量右美托嘧啶(Dexmedetomidine,DEX)对老年人静吸复合全麻手术苏醒期的影响。方法选择60例静吸复合全麻下行腹部手术老年患者,年龄65-81岁,随机分为DEX组和对照组,每组30例。两组术中均行静吸复合全麻,DEX组患者于手术结束前10min内静脉泵注DEX 0.5μg/kg,对照组患者静脉泵注相同容量生理盐水。观察并记录注射时(T_1)、注射后10min(T_2)、拔管时(T_3)、拔管后10min(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO_2),停止吸入七氟醚至拔除气管导管的时间以及Ramsay评分、躁动评分、耐管评分。结果 DEX组的SBP、DBP、HR在T2、T3、T4观察时间点较T1相比无统计学差异(P>0.05)。而对照组T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR比T1明显升高(P<0.05)。DEX组患者在T2、T3、T4观察时间点的SBP、DBP、HR都低于对照组(P<0.05)。两组各个观察时间点的SpO_2组间及组内比较均无统计学差异(P>0.05)。DEX组的Ramsay评分、躁动评分、耐管评优率结果均优于对照组(P<0.05)。结论老年人全麻苏醒拔管期静注小剂量DEX可明显减少全麻后躁动及麻醉苏醒期间的血流动力学变化,而且无呼吸抑制作用。

研究生教育管理信息系统的设计与实现

研究生教育管理工作一般按照教育对象的培养流程可以分为招生、培养、学位和学科建设四大部分,目前已有的与研究生教育有关的管理信息系统较多,但却没有一个将这四部分内容统一管理起来。本文从防化研究院的实际情况出发,将四部分工作协调统一,研制出一套全面综合的研究生教育管理信息系统。

腰硬联合麻醉下手术应用右美托咪定镇静效果的临床评价

目的评价分析腰硬联合麻醉下手术应用右美托咪定的镇静效果和安全性。方法选择2011年6月～2013年6月本科腰硬联合麻醉下手术患者144例，随机双盲平均分成对照组和试验组各72例，试验组在麻醉后给予右美托咪定、对照组在麻醉后给予生理盐水，比较术中两组脑电双频谱指数、心率、Ramsay镇静评分及副反应发生率。结果试验组术中脑电双频谱指数低于对照组、试验组术中心率低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；试验组Ramsay镇静评分高于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）；试验组副反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论右美托咪定能够有效的提高腰硬联合麻醉下手术患者的镇静效果，有利于手术顺利进行，副反应少、安全可靠，在基层医院可广泛推广使用。

无痛胃镜检查联合应用丙泊酚和舒芬太尼的疗效分析

目的评价无痛胃镜检查联合应用丙泊酚和舒芬太尼麻醉的疗效和安全性。方法将本院无痛胃镜检查患者136例随机分成对照组和观察组各68例,对照组使用丙泊酚和芬太尼、观察组使用丙泊酚和舒芬太尼,比较两组的麻醉优良率、不良反应发生率和丙泊酚使用量。结果对照组麻醉优良率83.82%、观察组94.11%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率16.18%、观察组4.41%,比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组丙泊酚使用量(3.42±0.89)mg/kg、观察组(2.11±0.52)mg/kg,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无痛胃镜检查应用丙泊酚和舒芬太尼,具有麻醉效果佳、不良反应小、安全可靠、使用丙泊酚剂量小的优势,应用前景十分广泛。