脑膜癌病的磁共振成像征象分析

目的探讨脑膜癌病的MRI表现,提高对脑膜癌病的影像学认识和诊断水平。方法对67例确诊的脑膜癌病患者的MRI平扫及增强影像学资料进行回顾性分析,总结其影像学特点。结果MRI平扫脑膜均未见异常信号,间接征象包括脑转移瘤11例,脑室扩大、脑积水8例;33例行增强检查后,18例(54.5%)有不同程度的脑膜强化。按脑膜强化的部位,10例显示软脑膜型异常强化,5例表现为硬脑膜型强化,3例为全脑膜型强化。按脑膜强化形状,线形强化9例,结节型5例,混合型4例。脑膜强化组与非脑膜强化组脑脊液比较,强化组的脑脊液蛋白和白细胞计数显著高于非强化组,而糖含量明显低于非强化组(P<0.05)。结论增强MRI在显示本组脑膜癌病患者软脑膜-蛛网膜强化方面较为敏感,脑膜结节型或混合型强化是其较具特征的MRI表现,对脑膜癌病有重要的临床诊断价值。

他克莫司下调实验性自身免疫性肌炎小鼠肌组织中IL-17和IL-23 mRNA水平

目的研究白细胞介素17(IL-17)、IL-23 mRNA在实验性自身免疫性肌炎(EAM)小鼠肌组织表达情况,探讨他克莫司(TAC)处理对IL-17、IL-23 mRNA水平的影响及对EAM小鼠的治疗效果。方法 15只雌性BALB/c小鼠随机分为正常对照组、EAM模型组和TAC处理组;HE染色观察肌组织炎症程度;实时荧光定量PCR检测小鼠肌组织IL-17、IL-23 mRNA水平;Pearson法分析二者间的相关性。结果与正常组相比,EAM组小鼠肌组织IL-17、IL-23 mRNA水平显著升高,给予TAC处理后均明显降低。二者表达水平与肌组织炎症评分呈正相关。与EAM组比较,TAC处理组小鼠肌组织炎症评分也有所下降。结论 TAC可下调EAM小鼠IL-17、IL-23 mRNA水平。

急性脑梗死病人血清CysC、Hcy水平与静脉溶栓后出血转化的关系

目的 探讨急性脑梗死病人血清胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与静脉溶栓后发生出血转化之间的关系。方法 选取2018年3月—2020年5月在保定市第一中心医院就诊并行静脉溶栓治疗的164例急性脑梗死病人为研究对象,根据静脉溶栓后是否发生出血转化分为出血组(36例)、未出血组(128例)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价病人神经功能缺损程度;检测病人血清CysC、Hcy水平;采用Pearson法分析急性脑梗死病人血清CysC、Hcy之间的相关性以及二者与NIHSS评分之间的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CysC、Hcy对急性脑梗死病人静脉溶栓后出血转化的诊断价值;采用Logistic回归分析急性脑梗死静脉溶栓后出血转化的危险因素。结果 与未出血组比较,出血组NIHSS评分及血清CysC、Hcy水平均明显升高(P<0.05);急性脑梗死病人血清CysC、Hcy水平呈正相关(r=0.598,P<0.05);血清CysC、Hcy水平与NIHSS评分呈明显正相关(r=0.629,P<0.05;r=0.666,P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清CysC、Hcy诊断急性脑梗死静脉溶栓后出血的曲线下面积(AUC)分别为0.832,0.813;Logistic回归分析显示,NIHSS评分及血清CysC、Hcy水平是急性脑梗死病人溶栓后发生出血的危险因素。结论 对急性脑梗死病人血清CysC、Hcy水平进行检测,可为病人能否进行静脉溶栓提供一定的参考,从而减少病人静脉溶栓后出血转化的发生。

脑膜癌病的临床及脑脊液细胞学特征

[目的]探讨脑膜癌病的临床特点及脑脊液细胞学对脑膜癌病的诊断意义。[方法]对68例确诊为脑膜癌病患者的临床及脑脊液细胞学资料进行回顾性分析。[结果]68例脑膜癌病患者首发症状以头痛(72%)、呕吐(54%)等颅内高压症为主,可伴脑神经和脊神经损害及脑膜刺激征。33例行头颅MRI增强检查可见18例出现不同程度的脑膜强化。CSF压力升高49例(72%),白细胞数增多45例(66%),蛋白升高42例(62%),糖降低31例(45%),氯降低10例(15%)。所有患者脑脊液细胞学检查均发现肿瘤细胞,首次腰穿阳性率为44%。54例经临床及病理学找到原发肿瘤,14例来源未明。[结论]脑膜癌病临床表现缺乏特异性,早期以颅内高压症为主;头颅MRI增强扫描对脑膜癌病诊断有一定指导意义,但脑脊液细胞学检查仍是脑膜癌病确诊的主要依据,多次脑脊液细胞学检查可提高诊断阳性率;早期诊断和积极治疗是提高脑膜癌病患者生存率和改善预后的关键。

TRAF6与NF-κB在特发性炎症性肌病小鼠肌肉中的表达及意义

目的:研究肿瘤坏死因子受体相关因子6(TRAF6)与核转录因子κB(NF-κB)在特发性炎症性肌病(IIMs)中的表达情况,探讨TRAF6在IIMs发病中的作用及机制。方法:30只雌性BALB/c小鼠随机分为5组(每组6只),A:正常对照组;B^E:IIMs模型自第一次免疫后分别在1周、2周、3周、4周末处理组;采用实时荧光定量PCR方法检测各组小鼠肌肉组织中TRAF6与NF-κB m RNA表达水平。结果:(1)IIMs各组小鼠肌肉中TRAF6与NF-κB m RNA与正常对照组相比表达均有不同程度升高(P<0.01),第2周末时升高最为显著(P<0.01),第3周、4周呈下降趋势(P<0.01);(2)IIMs小鼠各组肌肉组织中TRAF6与NF-κB m RNA表达水平与肌肉炎症程度呈正相关(r=0.940,r=0.908,P<0.01),前二者之间也呈显著正相关(r=0.944,P<0.01)。结论:TRAF6、NF-κB m RNA表达在IIMs小鼠肌肉中上调,TRAF6可能通过NF-κB的激活在IIMs发生发展过程中发挥重要作用。

急性脑梗死患者WBC、NEUT、LYMPH及血清CysC、Hcy水平与静脉溶栓后出血转化、不良预后的相关性研究

探析白细胞三项指标[白细胞(WBC)、中性粒细胞(NEUT)、淋巴细胞(LYMPH)]及血清指标[胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)]与急性脑梗死静脉溶栓后出血转化(HT)、不良预后的相关性。选择2018年1月~2022年12月,于保定市第一中心医院实施阿替普酶溶栓治疗的217例急性脑梗死患者作为研究对象,按溶栓后24 h头颅CT复查结果分为出血组(14例,HT)和未出血组(203例,无HT),按发病90 d后改良Rankin(mRS)评分分为预后良好组(178例,mRS≤2分)和预后不良组(39例,mRS≥3分)。比较组间的基线资料及相关指标参数,采用Pearson法、Logistic回归分析法探析WBC、NEUT、LYMPH、CysC、Hcy与溶栓后HT、预后不良的相关性关系,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标在HT诊断中的应用。出血组的糖尿病家族史、糖尿病、心脏病、房颤、NIHSS(基线、24 h、7 d后)、大面积脑梗死、BNP、NLR、Hcy、CysC、mRS更高,降糖药用药史、LDL、WBC、LYMPH更低(P<0.05);预后不良组心脏病、房颤、抗血小板用药史、降糖药用药史、NIHSS(基线、24 h、7 d后)、大面积脑梗死、大动脉狭窄(>50%)或闭塞、BNP、WBC、NEUT、Hcy、CysC更高,饮酒史、LYMPH、NLR更低(P<0.05)。除NEUT外剩余4项指标均与HT中的NIHSS评分、BNP、mRS评分有相关性,WBC、NEUT、LYMPH、Hcy、CysC与预后不良中的NIHSS评分、BNP、mRS评分有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析可知,五项指标联合用于HT诊断的曲线下面积AUC(0.889,95%CI:0.791~0.987)大于单一指标,灵敏度、特异度分别为92.86%、95.07%(P<0.05)。Logistic回归分析,溶栓后HT危险因素为WBC、NEUT、LYMPH呈低表达及CysC、Hcy呈高表达;预后不良危险因素为WBC、NEUT、CysC、Hcy呈高表达及LYMPH呈低表达(P<0.05)。WBC、NEUT在溶栓后HT中呈低表达,在预后不良中呈高表达;LYMPH在HT、预后不良中均呈低表达;CysC、Hcy在溶栓后HT、预后不良中呈高表达。对急性脑梗死溶栓治疗患者进行上述五项指标检测,可反映其血液循环恢复情况及机体炎症改善情况,利于医生评估预测HT、预后不良风险,以便制定有针对性的预防治疗方案。