小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的临床分析

目的评价小细胞肺癌全脑放疗后再发病灶立体定向放疗的疗效及安全性。方法收集2015年1月至2019年12月于丽水市中心医院经全脑放疗后的再发脑转移病灶(18个病灶)给予再程立体定向放疗的13例小细胞肺癌患者,对再程放疗的疗效及不良反应进行回顾性分析。结果治疗3个月后影像学评估18个病灶,完全缓解3个(16.7%),病灶最大径≤20 mm;部分缓解12个(66.7%),其中病灶最大径≤20 mm 3个,21~30 mm 4个,>30 mm 5个;疾病稳定2个(11.1%),病灶最大径21~30 mm;疾病进展1个(5.6%),病灶最大径>30 mm。再程立体定向放疗后3个月的客观缓解率为83.3%。按照美国肿瘤放射治疗协作组(Radiation Therapy Oncology Group,RTOG)放疗毒性分级标准(中枢神经系统)评估,13例患者中,0级2例,1~2级7例,3级4例。11例有相应症状,主要表现为头晕、头痛和恶心呕吐。再程放疗前后1个月内接受化疗6例,其中中枢神经系统毒性反应3级3例(50.0%);未行化疗的7例中,中枢神经系统毒性反应3级1例(14.3%)。13例中影像学提示脑放射性坏死3例。结论经过全脑放疗的小细胞肺癌患者,再发脑转移病灶挽救性立体定向放疗安全可行。放射性脑坏死作为严重并发症发生率较低,可能与病灶最大径以及放疗剂量高低相关,≥3级的中枢神经系统毒性反应在1个月内接受全身化疗患者中更多见。

一贯煎、沙参养胃汤联合化疗治疗晚期食管癌阴虚内热证44例

食管癌是一种发生在食管黏膜的恶性肿瘤,数据统计我国2020年食管癌的发病率位居第6位,死亡居第4位[1]。食管癌病理分型主要包括鳞状细胞癌和腺癌,我国以鳞状细胞癌为主。多数患者确诊时已处于中晚期,丧失了根治性手术的机会[2]。目前放化疗是临床治疗晚期食管癌的主要治疗方法,临床单一化疗药物对其进行治疗效果不甚理想,并且毒副反应明显,因此需要寻求一种更为有效的方法进行治疗[3-4]。传统中医药在缓解恶性肿瘤临床症状、减轻放化疗副反应、提升患者生活质量以及生存率等方面有一定优势[5]。因此,本研究笔者于化疗基础上予食管癌患者内服一贯煎、沙参养胃汤干预,现报道如下。

氨磷汀在宫颈癌术后常规放疗中对肠道功能的影响

胃的探讨氨磷汀在官颈癌术后全盆腔放疗中对肠道功能的影响。方法选择58例术后病理明确的宫颈癌患者，随机分为放疗＋氨磷汀组与单纯放疗组。均行常规分割放射治疗，术后全盆腔常规放疗量50Gy／25f。同时放疗氨汀组在每次放疗前15～30min静脉注射氨磷汀，剂量按体表面积200mg／m^2。结果放疗＋氨磷汀组的肠道反应较单张放疗组明显下降（P〈0．05）；单纯放疗组2例未完成治疗。结论氨磷汀在宫颈癌术后常规放疗中对肠道功能具有保护作用。

多希他赛联合顺铂治疗48例晚期鼻咽癌近期疗效分析

目的评价晚期鼻咽癌（NPC）患者应用多希他赛与顺铂联合化疗的临床疗效及安全性。方法 2007年4月至2009年2月采用多希他赛联合顺铂治疗晚期鼻咽癌48例。中位化疗周期数3周期（2周期~5周期）。多希他赛（Docetaxel）75mg/m2,第一天静脉滴注,顺铂（DDP）80mg/m2,分4天静滴,21d为1周期。结果可评价疗效48例,CR13例（27.1%）,PR25例（52.1%）,NC6例（12.5%）,PD4例（8.3%）,总有效率（CR＋PR）79.1%。中位缓解期（DFS）为6.5（2~12）个月,中位肿瘤进展时间（TTP）7.6（2~14）个月。主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ度~Ⅳ度白细胞减少发生率为18.7%,无严重并发症发生。结论多希他赛联台顺铂治疗晚期鼻咽癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受。

中药辅助对肝癌放疗患者机体免疫力恢复的影响

目的:探讨中药辅助对肝癌放疗患者机体免疫力恢复的影响,为临床治疗提供参考。方法:选取在医院进行放疗的原发性肝癌患者41例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,对照组20例给予西医对症治疗,观察组21例在对照组基础上给予中药治疗。观察分析两组患者治疗前及治疗后7、14、28、90 d的外周血T淋巴细胞和NK细胞形成率、感染率等指标。结果:观察组在术后14、28、90 d的外周血CD+3、CD+4、CD+4/CD+8比值、NK细胞水平均明显高于对照组,经t检验,差异有统计学意义,P<0.05。对同一组别的患者进行时间序列资料的方差分析,观察组在外周血CD+3、CD+4、CD+8、CD+4/CD+8比值、NK细胞水平不断升高,改变显著高于对照组,P<0.05。观察组感染发生率为14.29%,对照组发生率为30%,经卡方检验,差异有统计学意义,P<0.05。结论:中药辅助对肝癌放疗患者机体免疫力恢复有促进作用,提高免疫力,降低继发感染。

厄洛替尼联合全脑放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效及预后影响

目的探讨厄洛替尼联合全脑放疗（whole brain radiotherapy,WBRT）治疗非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）脑转移患者的临床效果及预后影响。方法选取2013年9月-2015年5月丽水市中心医院收治的NSCLC脑转移患者100例,根据患者是否使用厄洛替尼分为对照组54例和观察组46例,2组均给予WBRT治疗,对比2组患者的近期效果、远期预后及不良反应发生率。结果观察组的缓解率52.17%显著高于对照组27.78%,观察组总有效率91.30%显著高于对照组72.22%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组的1年生存率52.17%（24/46）显著高于对照组29.63%（16/54）,观察组中位生存时间9.0个月显著高于对照组6.0个月,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;2组治疗过程中不良反应发生率差异均无统计学意义。结论厄洛替尼联合WBRT治疗NSCLC脑转移患者能够提高近期疗效及远期预后的效果。

对忻州秀容书院作为传统文化建筑的初步研究

概述了山西忻州秀容书院成立的历史背景。对其在空间布局、景观特点、建筑形式、保护规划等方面做了简单的调查和研究。并在总结传统文化建筑特点的同时,对忻州秀容书院的建筑技术成就和历史保护价值进行了分析与评价,最后通过实例说明书院建筑对现代文化建筑的借鉴和指导意义。

食管癌后程加速超分割放疗加甘氨双唑钠增敏的临床研究

目的观察后程超分割放疗加甘氨双唑钠治疗食管癌的疗效。方法将151例食管癌患者随机分为3组：常规放疗组（A组）52例，照射剂量2．0Gy／次，5次／周，总量66～70Gy；后程超分割放疗组（B组）53例，先常规照射，照射剂量40Gy，20次后改为每日照射2次，1．3～1．5Gy／次，2次照射间隔4～6h，10次／周，超分割照射26～30Gy／20次，总量66～70Gy／6周；后程超分割放疗加甘氨双唑钠组（C组）46例，照射方法与B组相同，放疗开始就同时静滴甘氨双唑钠800mg／m2，每周3次，连续用药至放疗结束。结果A、B、C3组近期有效率分别为73％，87％和96％。部分缓解率和1a生存率分别为53％，48％；82％，73％；89％，86％。C组部分缓解率和1a生存率均优于A组和B组（P均〈0．01）。3组均未发现毒副作用。结论甘氨双唑钠对食管癌的放疗有增敏作用，同后程超分割放疗结合应用，能提高食管癌的部分缓解率和1a生存率。

地塞米松漱口液应用于鼻咽癌放疗的临床观察

目的观察应用含地塞米松漱口液在减轻鼻咽癌放疗反应中的疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分为2组,治疗组31例在放疗期间予含有地塞米松的漱口液含漱,对照组29例予不含地塞米松漱口液含漱。结果治疗组轻度反应18例(58%),中度反应10例(32%),重度反应3例(10%);对照组无轻度反应,中度反应12例(41%)。重度反应17例(59%)。结论治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组。患者全部能按计划完成全程放疗。

调强放疗联合EGFR靶向抑制剂治疗老年食道癌的疗效观察

目的本研究比较调强放疗联合EGFR靶向抑制剂治疗老年食道癌的疗效及安全性。方法回顾性分析74例老年食道癌患者的临床资料,按照治疗方式分为联合EGFR组36例和单纯放疗组38例。两组均采用调强放射治疗,联合EGFR组在放疗第1天加用EGFR靶向抑制剂。比较两组近期疗效、不良反应以及生存情况。结果治疗结束后1个月,联合EGFR组和单纯放疗组总有效率(ORR)分别为72.22%、47.36%,联合EGFR组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应比较,联合EGFR组皮疹发生率较单纯放疗组高,差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两组间差异无统计学意义(P>0.05)。联合EGFR组与单纯放疗组2年总生存率(OS)分别为48.07%、30.39%,差异无统计学意义(P>0.05);2年无进展生存率(PFS)分别为46.69%、19.07%,联合EGFR组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调强放疗联合EGFR靶向抑制剂治疗可提高老年食道癌疗效,毒副反应可耐受。

从图书媒介的变化看图书馆空间的发展脉络

介绍了不同时期图书媒介及相应的图书馆空间的变化,论证了图书馆空间与图书媒介的关系,并根据图书媒介的变化趋势,预测了未来图书馆空间的发展趋势,明确了未来图书馆建筑的设计方向。

谈BIM技术在汾酒商务中心项目设计中的应用

根据山西汾酒文化商务中心项目的基本情况,从建筑体量控制及优化、各专业协同配合、管线综合设计等角度,阐述了BIM技术在项目设计中的技巧,指出BIM技术具有精确性、可视化、方便快捷等优点。

欧式Artdeco建筑风格的现代演绎

根据晋江市格林春天二期项目的区位特点,从功能分区、区域联系、资源共享、建筑品质四方面出发,确定了项目规划设计的原则,阐述了建筑单体设计与交通组织方案,从而打造出集住宅、商业、娱乐为一体的高端复合小区。

放疗联合全身化疗治疗食管癌术后局部复发转移52例疗效分析

[目的]探讨放疗联合全身化疗对食管癌术后局部复发转移的疗效。[方法]52例纵隔和/或锁骨上复发及转移食管癌患者进行放射治疗,常规分割,DT48Gy～70Gy。22例放疗后予TP方案(紫杉醇+顺铂)化疗。[结果]全组总的中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别是48.1%、25.4%和14.0%。放化疗组1、2、3年生存率分别为77.3%、54.5%和31.8%,单纯放疗组1、2、3年生存率分别为50.0%、20.0%和6.7%(χ2=7.119,P=0.0076)。术后分期、放疗剂量、放疗后化疗及近期疗效与预后相关。[结论]放射治疗是食管癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗可能对患者有益。

氨磷汀联合含地塞米松漱口液应用于鼻咽癌放疗的临床观察

目的观察应用氨磷汀联合含地塞米松漱口液在减轻鼻咽癌放疗反应中的疗效。方法将60例鼻咽癌患者随机分为2组,2组治疗期间均给予氨磷汀使用,治疗组31例在放疗期间予含有地塞米松的漱口液含漱,对照组29例予不含地塞米松漱口液含漱。结果治疗组轻度反应l8例(58%),中度反应lO例(32%),重度反应3例(10%);对照组无轻度反应,中度反应l2例(4l%)。重度反应l7例(59%)。结论治疗组重度反应率占10%,对照组重度反应率占59%,治疗组重度反应明显低于对照组。患者全部能按计划完成全程放疗。

双源CT双能量单期增强扫描检查对食管癌患者辐射剂量影响的前瞻性研究

目的：探讨双源CT.辐射剂量的影响。 方法：采用前瞻性研究方法。选取2015年1月至2016年12月浙江大学丽水医院收治的56例食管癌患者的临床病理资料。采用随机区组法将患者分为试验组（行双源CT双能量单期增强扫描检查）和对照组（行常规双期增强CT扫描检查）。肿瘤TNM 分期标准参照2009年美国癌症联合会（AJCC）第7版食管癌TNM分期标准。由两名观察者独立阅片。参照2009年AJCC第7版食管癌治疗标准，患者行根治性手术或姑息性手术，术后辅助放、化疗。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者治疗后生存情况。随访时间截至 2017年3月。观察指标：（1）肿瘤T、N、M分期一致性。（2）肿瘤T、N、M分期准确率（以病理学检查结果为金标准）。（3）CT扫描辐射剂量。（4）治疗及随访情况。采用κ检验一致性。κ≥0.75为一致性较好，0.40≤κ〈0.75为一致性一般，κ〈0.40为一致性较差。计数资料和率的比较采用x2检验。计量资料比较采用t检验。 结果：筛选出符合研究条件的患者50例，试验组和对照组各25例。（1）肿瘤T、N、M分期一致性：试验组和对照组患者均顺利完成CT检查。两名观察者对50例患者行肿瘤T、N、M分期一致性均为一般（κ=0.452，0.618，0.729，P〈0.05）。其中肿瘤N、M分期一致性优于T分期。（2）以病理学检查结果为金标准，试验组和对照组患者术前行CT检查肿瘤T分期准确率分别为72%和76%，N分期准确率分别为88%和84%，M分期准确率分别为92%和88%。两组上述指标比较，差异均无统计学意义（x2=0.10，0.37，0.50，P〉0.05）。（3）CT扫描辐射剂量：试验组和对照组患者 CTDIvol分别为（10.35±2.01）mGy和（3.55±0.60）mGy，DLP分别为（400.63±34.13）mGy·cm和（140.66±10.89）mGy·cm，有效辐射剂量E分别为（5.61±0.47）mSv和（1.98±0.17）mSv。两组患者CTDIvol和有效辐射剂量E比较，差异均有统计学意义（t=16.23，36.30，P〈0.05）。（4）治疗及随访情况：50例患者中，43例在我院接受治疗，其中32例行根治性手术（11例术后行辅助化疗），6例行姑息性手术，3例单纯行放疗，2例单纯行化疗。43例患者中，36例获得治疗后随访，随访时间为3-18个月，中位随访时间为6个月。随访期间，患者1年生存率为61.1%。 结论：食管癌患者行双源CT双能量单期增强扫描检查，不降低肿瘤TNM分期准确率，可明显降低辐射剂量。

放射治疗对肺癌患者免疫功能的影响

目的探讨放射治疗对肺癌患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+的影响。方法选择丽水市中心医院接受放射治疗的肺癌患者90例进行研究,收集患者放射剂量、放射靶体积等临床资料,流式细胞仪测定外周血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+。结果放射治疗后,CD3^+含量[(61.48±1.86)%]和放射治疗前[(61.12±1.83)%]比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+含量[(26.85±1.28)%、0.71±0.06]均低于治疗前[(36.24±1.25)%、1.22±0.08](P<0.05),CD8^+含量[(37.92±1.66)%]高于治疗前[(29.79±1.12)%](P<0.05);放射治疗后,CD3^+异常比例(32.2%)和放射治疗前(34.4%)比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+异常比例(85.6%、67.8%)均高于治疗前[(53.3%、31.1%)](P<0.05);放射治疗剂量≥60 Gy患者CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+[(63.43±1.85)%、(27.23±1.28)%、(37.53±1.17)%、0.72±0.07]与放射剂量<60 Gy[(61.12±1.77)%、(26.77±1.31)%、(38.08±1.36)%、0.69±0.05]比较差异无统计学意义(P>0.05);放射治疗靶体积>440 cm^3患者CD3^+含量(61.88±2.23)%和靶体积≤440 cm^3者(59.99±2.17)%比较差异无统计学意义(P>0.05),CD4^+、CD4^+/CD8^+[(24.37±1.68)%、0.68±0.06]均低于靶体积≤440 cm^3者[(29.86±1.59)%、0.89±0.05](P<0.05),CD8^+含量[(41.46±2.59)%]高于靶体积≤440 cm^3者[(34.27±2.13)%](P<0.05)。结论肺癌患者放射治疗前存在免疫功能低下,放射治疗后免疫功能进一步下降,肺癌患者的免疫功能和放射靶体积有关,靶体积越大免疫功能越差。

电子线照射在瘢痕疙瘩的临床治疗中的体会

瘢痕疙瘩,又称为疤痕疙瘩、增生性瘢痕,是瘢痕体质者由于创伤、外伤而导致的一种发生于皮肤的纤维组织增生症。瘢痕疙瘩一方面因其瘙痒和疼痛等症状给患者造成机体上的痛苦,另一方面,生长于面颈和胸背等部位的瘢痕疙瘩,因其影响患者的容貌外观,给患者带来心理上的困扰。造成瘢痕疙瘩的原因有很多,比如：烧烫伤、外伤、创伤、痤疮（青春痘）等皆可形成。临床上对于瘢痕疙瘩的治疗方法有加压疗法。