ADC值评估原发性干燥综合征唾液腺淋巴结炎性的应用价值

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sj?gren’s syndrome,pSS)患者治疗前后唾液腺引流区淋巴结的表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值和形态变化及其在反映pSS患者疾病炎性活动程度的潜在可能性。材料与方法收集23例pSS患者,分别于治疗前、规律治疗12周后行常规头颈部MRI与扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,经过后处理得到ADC图像。与15例健康志愿者对照,使用t检验比较pSS患者治疗前后、健康志愿者各区淋巴结的形态及ADC值。结果pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径均大于健康志愿者[Ⅰb(t=2.293,P=0.028)、Ⅱa(t=2.397,P=0.022)、Ⅱb(t=1.409,P=0.030)],治疗12周后唾液腺引流各区淋巴结短径均较治疗前减小[Ⅰa(t=4.391,P<0.001)、Ⅰb(t=3.439,P=0.002)、Ⅱa(t=3.458,P=0.002)、Ⅱb(t=4.667,P=0.001)]。pSS患者治疗前Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值小于健康志愿者[Ⅰb(t=3.337,P=0.002)、Ⅱa(t=2.207,P=0.038)],治疗12周后Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值大于治疗前[Ⅰa(t=3.674,P=0.001)、Ⅰb(t=2.198,P=0.039)、Ⅱa(t=2.484,P=0.004)]。结论Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb区淋巴结短径在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,唾液腺引流各区淋巴结短径在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值;Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者与健康志愿者可能具有应用价值,Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa区淋巴结ADC值在鉴别pSS患者自身治疗前后可能具有应用价值。

单指数模型扩散加权成像及体素内不相干运动成像在自身免疫性疾病的应用进展

扩散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)是检测人体水分子微观运动的非侵入性检查方法,单指数模型DWI可用表观扩散系数(apparent diffusion coefficient, ADC)定量评价水分子扩散运动中受限的方向和程度,间接反映组织内微观结构的变化及特点,其结果包含纯水分子与微循环血液灌注二者的重叠效应。双指数模型DWI指体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion, IVIM)成像,是在单指数模型DWI的基础上发展的多b值DWI,能够准确区分组织内纯水分子扩散信息和微循环血流灌注信息。由于二者对微观结构变化的高敏感性,在诊断疾病、评估疾病活动程度及预后效果中具有重要应用价值,为临床提供有效影像证据支持,因此单指数模型DWI和IVIM成像目前在自身免疫性疾病中的应用越来越广泛。笔者对单指数模型DWI及IVIM成像现今在自身免疫性脑炎、自身免疫性肝炎、自身免疫性胰腺炎、强直性脊柱炎、免疫性肾脏疾病及大动脉炎中的应用进行综述,旨在了解其在自身免疫性疾病中的应用现状及进展,进一步探究二者广泛应用于自身免疫性疾病的前景及不足。

动脉自旋标记成像诊断干燥综合征早期腮腺损伤的临床价值

目的 探讨动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)技术对评估干燥综合征(Sjogren's syndrome, SS)的早期腮腺损伤的价值。材料与方法 纳入首次确诊未经治疗且腮腺内无脂肪沉积的早期SS患者30例,与健康志愿者30例对照,行腮腺ASL成像,测量腮腺血流量,比较早期SS患者与健康志愿者腮腺血流量的差异,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析腮腺血流量对早期SS患者的诊断效能。结果 早期SS患者及健康志愿者左右两侧腮腺的BF值差异无统计学意义(P>0.05)。早期SS患者的腮腺血流量显著高于健康志愿者[(22.54±1.98) vs.(20.46±2.45) mL/min/100g,(P<0.01)]。ROC曲线评价腮腺BF值对早期SS患者有良好的诊断效能,最佳截断值为20.79 mL/min/100g,曲线下面积为0.808,敏感度为80%,特异度为75%。结论 ASL技术能评价早期SS患者腮腺的血流量变化,有潜力成为早期SS筛查的技术。