羊膜移植与角膜缘上皮移植治疗翼状胬肉的Meta分析

目的比较角膜缘上皮移植与羊膜移植治疗翼状胬肉的有效性和安全性。方法计算机检索MEDLINE(1996年至2008年6月)、中国期刊全文数据库(1994年至2008年6月)、中国科技期刊全文数据库(1989年至2008年6月)等数据库。纳入比较自体角膜缘上皮移植和羊膜移植治疗翼状胬肉的随机对照试验,由两名评价者独立检索、评价、提取资料并进行交叉核对。数据统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10软件。结果共纳入41项研究,有41项研究报告了术后翼状胬肉的复发率,共4148只眼;14项研究报告了术后睑球粘连发生率,共1475只眼。Meta分析结果显示,自体角膜缘上皮移植组翼状胬肉复发率为5.03%,羊膜移植组翼状胬肉复发率为10.60%,两组差异有统计学意义(比值比0.45,95%可信区间0.36～0.58,Z=6.42,P<0.00001);自体角膜缘上皮移植组术后睑球粘连发生率为0.26%,羊膜移植组术后睑球粘连发生率为1.73%,两组差异有统计学意义(比值比0.21,95%可信区间0.07～0.68,Z=2.60,P=0.009)。结论自体角膜缘上皮移植术在预防翼状胬肉复发及术后睑球粘连的发生方面优于羊膜移植术。

急性持续性高眼压对兔眼前房角组织超微结构的影响

采用单眼巩膜环扎法造成２０只家兔高眼压模型并对高眼压持续３天及１、３、４周兔眼前房角组织进行电镜观察。发现角巩膜及色素膜部小梁网扩张，轴心胶原和弹力样纤维增生，随高眼压持续时间的延长愈趋明显；小梁内皮细胞与小梁带分离，游离于小梁间隙。内皮网部持续有纤维增生和斑状物质堆集，使内皮网结构致密化。房水丛管腔内皮细胞大空泡数逐渐减少，管壁变薄，出现裂孔现象。表明高眼压时房水流出受阻的主要部位在内皮网部，并证实以上形态学变化大部分与青光眼患者相一致。