肩关节镜辅助Tight Rope钢板与常规切开复位内固定治疗肩锁关节脱位的效果对比

目的对比肩关节镜辅助TightRope钢板与常规切开复位内固定治疗肩锁关节脱位的效果。方法选择我院2019年6月至2021年5月收治的80例肩锁关节脱位患者,根据不同手术治疗方案分为肩关节镜组(42例,肩关节镜辅助TightRope钢板)、切开复位组(38例,切开复位内固定),对比两组的围术期指标、肩关节功能及术后并发症。结果肩关节镜组术中出血量、手术时间、切口长度及术后6个月Constant-Murley、ASES评分均优于切开复位组(P<0.05)。肩关节境组术后并发症发生率低于切开复位组(P<0.05)。结论与常规切开复位内固定相比,肩关节镜辅助TightRope钢板治疗肩锁关节脱位的创伤性更小,患者术后肘关节功能恢复更佳,并发症更少。

比较克氏针内固定与钢板内固定治疗第5掌骨骨折的疗效

目的探讨克氏针内固定与钢板内固定治疗第5掌骨骨折的疗效。方法回顾性分析2018年8月-2021年8月收治的第5掌骨骨折患者82例,随机分为克氏针组(41例,克氏针内固定)、钢板组(41例,钢板内固定)。术后评估患手功能恢复情况,记录围术期指标,测量手术应激指标,统计术后并发症。结果克氏针组手部功能恢复优良率高于钢板组(P<0.05);克氏针组术中失血量、手术时长、住院时间均低于钢板组(P<0.05);术后1 d克氏针组血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平显著低于钢板组(P<0.05);克氏针组并发症发生率显著低于钢板组(P<0.05)。结论第5掌骨骨折治疗中克氏针内固定较钢板内固定创伤性更小,患者应激反应更轻,术后并发症更少,康复更快。

两种不同入路全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的效果比较

目的对比微创直接前侧入路(DAA)与传统后外侧入路(PLA)全髋关节置术治疗股骨颈骨折患者的临床效果。方法选择2020年6月至2022年12月于我院收治的股骨颈骨折患者86例,随机分为DAA组(43例,DAA入路全髋关节置换术)、PLA组(43例,PLA入路全髋关节置换术),比较两组的围术期指标、手术应激指标和炎性因子水平。结果DAA组手术时间长于PLA组,术中失血量、切口长度、术后1 d引流量低于PLA组(P<0.05)。DAA组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平低于PLA组(P<0.05)。结论DAA全髋关节置换术治疗股骨颈骨折患者效果确切,与PLA比较,其手术创伤更小,术后患者应激反应及炎性反应更轻。

经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式治疗胸腰椎骨折的临床效果比较

目的:对比经皮椎弓根螺钉内固定术中不同置钉方式应用于胸腰椎骨折的治疗效果。方法:选取本院接收的胸96例腰椎骨折患者作为研究对象。随机分成A组(n=48)和B组(n=48)。A组采用跨伤椎置钉,B组采用经伤椎置钉。分析比较两组围术期指标、疼痛程度、影像学指标、腰椎功能以及并发症发生情况。结果:A组手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后5 d,两组视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)评分低于术后3 d、术后1 d(P<0.05),两组术后3 d VAS评分低于术后1 d(P<0.05),但组间各时点比较差异无统计学意义。术后1y,两组伤椎前缘高度压缩率和伤椎矢状面Cobb角均降低,且B组降低更明显(P<0.05)。术后1y,两组改良Oswestry腰椎功能指数(Oswestry disability index,ODI)评分均明显降低,且B组降低更明显(P<0.05)。B组并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论:与跨伤椎置钉方式比较,经皮椎弓根螺钉内固定术中采用经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折可改善伤椎前缘高度压缩率、伤椎矢状面Cobb角以及腰椎功能,并发症发生率低,但手术时间较长,术中出血量较多。

距下关节镜辅助在Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折微创治疗中的应用价值分析

目的探讨距下关节镜辅助在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折微创治疗中的应用价值。方法前瞻性分析2018年1月—2019年6月平顶山市第一人民医院骨科收治的80例跟骨骨折患者,男性49例,女性31例;年龄18~65岁,平均39.3岁。随机数字表法分为关节镜组(40例,距下关节镜辅助踝关节外侧有限切口接骨板内固定治疗)、普通组(40例,关节外侧有限切口接骨板内固定治疗)。术后门诊随访6个月。比较两组患者手术时间、手术切口长度、术中出血量、骨折愈合时间,解剖学指标(Bohler角、Gissane角),踝关节功能(AOFAS)及术后并发症(创面感染、距关节僵硬、创伤性关节炎)发生情况。结果关节镜组手术时间(60.9±8.1)min长于普通组(54.3±7.1)min,P<0.05;手术切口长度、术中出血量与普通组对比差异均无统计学意义(P>0.05),关节镜组骨折愈合时间(11.5±1.6)周少于普通组(12.7±1.8)周,P<0.05。两组患者术前Bohler角、Gissane角水平相近(P>0.05);术后6个月Bohler角分别为(25.4±4.8)°、(24.1±4.2)°,Gissane角分别为(129.8±20.2)°、(123.8±19.3)°,相较于术前均提高(P<0.05),且两组术后Bohler角、Gissane角水平相近(P>0.05);两组患者术前AOFAS评分相近(P>0.05),术后6个月AOFAS评分分别为(87.2±15.9)分、(83.9±13.8)分,相较于术前两组AOFAS评分均提高(P<0.05),且两组AOFAS评分相近(P>0.05);关节镜组总并发症发生率(3%)低于普通组(15%),P<0.05。结论在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折微创治疗中应用距下关节镜可达到良好的复位固定,减少并发症发生率,加快患者康复。

自体肌腱重建内侧髌股韧带治疗复发性髌骨脱位

2014年1月~2018年1月,我科采用自体半腱肌肌腱重建内侧髌股韧带联合关节镜下外侧髌股支持带松解治疗20例复发性髌骨脱位患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男4例,女16例,年龄13~24岁。右膝9例,左膝11例。患者术前均行X线、CT及MRI检查,测量Q角及髌骨倾斜角。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。采用膝关节前内外侧入路,置入关节镜。于膝关节内侧、髌骨内缘纵向切开,在髌骨内上缘开一长约1 cm、深约0.3 cm骨槽,将编织预张好的半腱肌肌腱中间部分放入骨槽。在骨槽两端各打入1枚带线锚钉,用自带缝线固定半腱肌肌腱。沿切口向内后分离显露股骨内上髁和内收肌结节,之间的凹陷处作为股骨固定点,建立与半腱肌肌腱直径相同的股骨骨道。将移植物的两端自关节囊与内侧支持带深层之间引入骨道内,关节镜下观察髌股关节对合和关节活动时髌骨运动轨迹情况。在膝关节屈曲30°位用1枚可吸收挤压螺钉固定股骨端。

关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果

目的探讨关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病的临床效果。方法选取20例膝关节滑膜软骨瘤病患者作为研究对象,均在关节镜下诊断及治疗,取出软骨样游离体送病理检查,同时行关节清理及病变滑膜切除。结果术前的Lysholm膝关节评分低于术后(P<0.05)。结论关节镜手术治疗膝关节滑膜软骨瘤病能较大限度地恢复关节功能,是一种简单、有效的手术方法。

胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎

目的探讨采用胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎的疗效。方法对22例膝内侧单间室骨关节炎患者先行关节镜下清理术,再予以胫骨内侧高位截骨。采用Lysholm评分评价疗效。结果患者均获得1年随访。切口均一期愈合,术后8周胫骨截骨处基本愈合。术后半年及1年均采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效:术后半年优19例,良2例,可1例,优良率21/22;术后1年优18例,良2例,可2例,优良率20/22。结论胫骨内侧高位截骨联合关节镜下清理术治疗膝内侧单间室骨关节炎可以有效改善患者膝关节症状,是一种简单、安全的手术方法。

关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折

目的探讨关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折的手术效果。方法采用关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗27例胫骨髁间嵴骨折患者。术后3个月采用Lysholm膝关节功能评分评价疗效。结果患者均获得随访,时间4~38个月。术后3个月内骨折均一期愈合。术后3个月根据Lysholm膝关节功能评分评价疗效:优20例,良5例,可2例,优良率25/27。1例轻度屈膝受限,1例Lachman试验弱阳性。结论关节镜下缝线捆扎配合门型钉治疗胫骨髁间嵴骨折可同时处理其他关节损伤,能较大限度恢复关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果

目的探究带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果。方法选取2012年5月至2019年7月收治的21例后十字韧带胫骨止点撕脱骨折患者,均取膝后内侧入路行小切口,再用带线金属锚钉进行固定,术后指导患者进行功能锻炼。采用Lysholm膝关节功能评分表对患者的膝关节功能进行评价。结果21例患者均成功完成了手术且获得随访,随访时间为4~36个月,平均(12.8±3.6)个月。Lysholm膝关节功能平均评分为(95.2±2.6)分。术后3个月,患者骨折部位均愈合。结论应用带线金属锚钉结合膝后内侧小切口治疗后十字韧带胫骨止点撕脱骨折,能较大限度地恢复膝关节功能,是一种安全、简单、有效的手术方法。

半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂

目的探讨半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂的疗效。方法采用半腱肌转位术治疗22例陈旧膝关节内侧副韧带断裂患者。根据Lysholm膝关节量表评定疗效。结果患者均获得12个月随访。手术切口均一期愈合。术后12个月根据Lysholm膝关节量表评定膝关节功能:优16例,良5例,可1例,优良率21/22。结论半腱肌转位术治疗陈旧膝关节内侧副韧带断裂疗效确切,具有操作简单、创伤小、患者恢复快等优点。