老年全膝关节置换患者术后膝关节活动受限的危险因素

目的探讨老年全膝关节置换(TKA)患者术后膝关节活动受限的危险因素。方法选取实施TKA手术治疗的100例老年患者,患者术后均进行为期1年的随访,统计随访期间膝关节活动受限的发生情况,并对老年TKA患者术后膝关节活动受限的危险因素进行单因素及多因素分析。结果随访期间,100例老年TKA患者中有17例(17.00%)患者发生膝关节活动受限情况;老年TKA患者术后发生膝关节活动受限与未发生患者的体质量指数(BMI)、术前膝关节活动度、术后体位差异有统计学意义(P<0.05);经多项Logistic回归分析,结果显示,肥胖、术前膝关节活动度小、术后体位为伸直位是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的危险因素(OR>1,P<0.05);术中切口缝合曲度为膝关节屈曲30°、60°位是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年患者TKA术后存在膝关节活动受限的发生风险,其中肥胖、术前膝关节活动度小、术后体位为伸直位是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的危险因素,术中切口缝合曲度为膝关节屈曲30°、60°是老年TKA患者术后膝关节活动受限发生的保护因素。

老年膝关节置换患者术后并发假体周围骨质溶解的高危因素

目的分析老年膝关节置换患者术后并发假体周围骨质溶解的高危因素。方法选取接受膝关节置换术后1年随访并发假体周围骨质溶解的50例患者作为发生组,并选取同期医院收治的接受手术后1年随访未出现假体周围骨质溶解的51例患者作为未发生组。利用医院电子病历系统溯源患者相关基础资料、病史资料,在此基础上将所得信息进行分析运算,解析出影响老年膝关节置换患者术后并发假体周围骨质溶解的高危因素。结果两组在手术治疗后股骨后髁偏移距离(PCO)、治疗后关节线水平变化情况(JL)、性别、巨噬细胞浓度、胫骨后倾角度(PSA)及固定方式差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归性检验显示,性别、PCO、PSA、JL及巨噬细胞是影响老年膝关节置换术患者术后是否并发假体周围骨质溶解的危险因素(P<0.05)。结论老年膝关节置换术患者在术后存在发生假体周围骨质溶解的风险,且其发生结果与巨噬细胞水平、JL、PSA、PCO及性别有关,临床可针对上述因素制定预防措施,以降低患者术后假体周围骨质溶解的发生情况。

探讨阑尾周围脓肿保守治疗的新方法

目的探讨阑尾周围脓肿保守治疗的新方法。方法34例阑尾周围脓肿病人在抗生素基础上联合应用体外高频热疗加中药阑尾解毒汤治疗。结果患者完全治愈,住院时间明显缩短。结论体外高频热疗加阑尾解毒汤可大大缩短住院时间。

人工骨植入致跟骨骨折术后骨不连的个案

跟骨位于足的后方,是足部跗骨中最大的一块骨骼,骨皮质较薄,内部的骨小梁稀疏。跟骨骨折占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,多由坠落伤或暴力挤压导致,骨折后局部剧烈疼痛、肿胀,皮下可见淤血,常伴脊柱、骨盆等部位骨折。骨折若复位不良,会引起创伤性关节炎,导致足部疼痛、功能障碍,致残率较高。无移位的跟骨骨折可选择保守治疗,小腿石膏托制动固定4~6周,待临床愈合后即拆除石膏,一般在伤后12周以后下地行走。对于严重的关节面损伤伴压缩的骨折治疗比较困难,为了避免复位后位置的丢失在跟骨外侧入路切开复位钢板螺钉内固定基础上可以进行植骨。植骨材料可以使用自体骨、异体骨或人工骨材料。本文希望通过对1例植入硫酸钙人工骨致跟骨骨折术后骨不连的病例进行分析,总结更多的经验。