不同人工破膜时机在宫颈扩张球囊引产中的应用

目的探讨不同人工破膜时机在宫颈扩张球囊引产中应用的有效性及安全性。方法回顾性分析2013年1月至2016年2月在仪征市人民医院住院采用宫颈扩张球囊引产的170例孕产妇的临床资料,取出球囊时宫颈评分均≥4分,均未破膜且临产后予人工破膜,根据不同破膜时机分为两组。A组90例,球囊取出后如无明显宫缩予缩宫素试产,试产2 h后即人工破膜;B组80例,球囊取出后即刻予人工破膜,破膜后0.5 h如宫缩乏力再予缩宫素试产,观察两组产妇的产程影响和分娩结局。结果 A、B两组第一产程时间[(4.12±0.38)h比(12.12±1.27)h]、剖宫产率(14.4%比27.5%)、剖宫产术后抗生素使用时间[(39.42±7.49)h比(70.42±5.31)h],A组均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组顺产产后低热度数低于B组、新生儿轻度窒息例数A组7例高于B组5例,但差异无统计学意义(P>0.05);两组无一例发生新生儿重度窒息、子宫破裂、宫颈裂伤、羊水栓塞、宫内感染以及产后大出血、产褥感染。结论宫颈扩张球囊引产可有效促进足月妊娠晚期宫颈成熟,如取出水囊2 h后再予人工破膜可缩短第一产程时间,无需过早干涉产程进展。

临产后剖宫产围术期抗菌药物的预防性应用

目的探讨临产后剖宫产围术期预防性应用抗菌药物的必要性及最佳用药方案。方法采用前瞻性随机对照观察方法,选择2014年1月至2014年11月妇产科行子宫下段剖宫产的产妇90例,所有孕妇都进入产程、宫口开2 cm以上、胎膜早破或羊水Ⅲ゜污染。将以上临产后高感染风险剖宫产产妇根据用药时间分为3组,其中A组为临产后使用抗菌药物24 h(29例),B组为临产后使用抗菌药物48 h(30例),C组为临产后使用抗菌药物72 h(31例)。比较3组术后切口感染、术后发热、体温恢复正常时间等,观察临产后产妇围术期24、48及72 h预防性应用抗菌药物的差异。结果 3组产妇术后无一例发生切口感染,3组术后血象异常率比较,差异无统计意义(P>0.05);术后发热分别为A组10.3%(3/29)、B组13.3%(4/30)、C组16.1%(5/31),3组比较差异无统计学意义(P>0.05);A组最高体温降到正常所需时间明显小于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临产后剖宫产围术期24 h预防性应用抗菌药物安全有效,无需延长用药时间。

腹腔镜在妇科附件手术中的应用

目的:研究腹腔镜在妇科附件手术中的具体应用状况。方法:2012年9月-2013年9月收治实行腹腔镜妇科手术患者60例,作为观察组,收取同阶段实行开腹手术的患者60例,作为对照组。结果:与开腹手术方式相比,无论是出血量、住院时间还是整体恢复效果,腹腔镜在妇科手术中具有较为优良的科学有效性。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妇科手术中将腹腔镜技术进行科学合理的应用,能够帮助促进患者的恢复痊愈,且安全可靠性高。

67例死胎临床分析

目的分析近10年67例死胎发生原因的改变,探讨预防处理措施,减少死胎发生。方法回顾性分析2003年1月至2012年12月我院收治的67例死胎病例,总计发生死胎的原因。结果发生死胎67例,死胎发生率为0.68%,其中经产妇、农村产妇、年龄≥30岁产妇、流动人口产妇所占比例分别为39例(58.20%)、34例(50.75%)、39例(58.20%)、30例(44.78%);死胎原因中妊娠合并症及并发症居首位,45例,占67.16%;脐带因素27例,占40.30%;羊水因素18例,占26.87%;不明原因8例,占11.94%,其中24例患者有2种以上死胎原因,占35.82%。结论加强特殊人群的妊娠管理,重视妊娠合并两种以上高危因素的孕产妇,加强其自数胎动的重要性,可以避免及创造条件可以避免绝大部分死胎发生。

宫颈扩张球囊用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的临床研究

目的:探讨宫颈扩张球囊用于足月妊娠引产中促宫颈成熟的有效性、安全性及影响阴道分娩率的相关因素。方法:选取有水囊引产指征的足月妊娠产妇100例。观察置放前后宫颈评分改善程度、不同临床指征的阴道分娩率、剖宫产指征、新生儿评分、产褥感染率等。结果:球囊引产宫颈促成熟有效性为93%、阴道分娩率为75%,阴道分娩率与孕周、胎儿大小、球囊置放至分娩时间有关,与破膜先后无关。剖宫产指征主要为产程异常、宫颈不成熟、胎儿宫内窘迫,无一例发生产褥感染、宫颈裂伤、羊水栓塞。结论:宫颈扩张球囊引产可有效促进孕足月晚期妊娠宫颈成熟,能提高阴道分娩率。

子宫肌瘤手术治疗480例临床分析

目的:讨论子宫肌瘤的诊断,术式选择及并发症的防治。方法:选择我院2005年1月至2011年3月手术治疗的子宫肌瘤480例临床资料回顾性分析。结果:480例患者中无临床症状者149例,占31.0%,331例有临床症状,占69.0%,全部病例均经手术治疗治愈,其中全子宫切除术是主要的术式,占77.4%。残端出血、尿路感染、腹部切口愈合不良是其主要并发症。结论:部分子宫肌瘤患者早期无症状,定期体检是早期诊断的主要方法。手术方式应依据患者的年龄、有无生育要求来决定,尽量保留卵巢。术后加强观察、随访是预防其并发症的有效手段。

妇炎消联合米非司酮和米索前列醇终止孕7周内妊娠的临床研究

目的:探讨妇炎消胶囊配伍米非司酮和米索前列醇(以下简称双米)终止孕7周内妊娠的有效性及安全性。方法:采用随机对照观察方法,选取2015年1月至2016年2月在仪征市人民医院门诊要求药物流产的孕7周内健康妇女200例,分为妇炎消组100例,双米组100例。妇炎消组第一天服用妇炎消胶囊每次3片,每天3次至流产后7日,双米组第一天服用安慰剂维生素C片3片,每天3次至流产后7日;两组均自第二天开始服米非司酮每次50mg,每12小时1次,共3次,总量150mg;两组距首次口服米非司酮48h后(第四天),予米索前列醇0.6mg口服,间隔6h后如无孕囊排出再次给药0.6mg。观察两组药流效果及药流不良反应。结果:妇炎消组完全流产率优于双米组,失败率低于双米组,清宫率低于双米组,完全流产恶露排出时间短于双米组,差异有统计意义(P<0.05);妇炎消组不全流产率低于双米组,总有效流产孕囊排出时间短于双米组,但两组比较差异均无意义(P>0.05);期间均未发生严重不良事件,妇炎消组胃肠道反应发生率、阴道出血率高于双米组,但统计差异无意义(P>0.05)。结论:妇炎消胶囊配伍米非司酮、米索前列醇可有效终止孕7周内妊娠,其完全流产率高,流产后恶露天数少,值得临床推广应用。