加速康复外科在复杂性阑尾炎围手术期的应用

目的探讨加速康复外科如何在复杂阑尾炎(CAA)围手术期应用。方法将我科2016年10月至2018年10月内收治的92例CAA患者分成两组(ERAS组,对照组),对照组46例围手术期采用传统外科的处理模式;ERAS组46例围手术期采用加速康复外科(ERAS)处理模式,所有患者均采用腹腔镜阑尾切除术(LA)。观察加速康复在CAA围手术期的完成情况,对比两组的效果及并发症情况。结果ERAS组术后疼痛评分降低(3.60±1.4 d vs 5.20±1.5 d,P=0.000),肠功能恢复更快(21.50±7.5 h vs 29.5±10.0 h,术后不良反应及并发症未增加(P均>0.05),住院时间缩短(4.10±2.9 d vs 7.80±2.2 d,P=0.000),住院费用降低(7800.0±581.7元vs 9917.0±672.5元,P=0.000)。结论CAA围手术期依据个体情况有选择性地采用ERAS是安全、有效的。

后腹腔镜下胰床扩创引流术联合微创腹膜后入路胰腺坏死组织清除术治疗Ⅱ、Ⅲ型重症急性胰腺炎的体会

目的观察后腹腔镜下胰床引流术+MARPN方案治疗SAP疗效及总结经验。方法分析我科2015～2017年治疗4例SAP病人临床资料,其中2例行后腹腔镜下胰床扩创灌洗引流治疗,2例行后腹腔镜下胰床扩创行胰腺坏死组织清除+灌洗引流。结果 1例患者因术中后腹膜裂口导致气腹丧失而终止手术,其余3例患者顺利完成手术;1例术后发生胰瘘,保守治疗后形成胰腺周围假性囊肿,6个月后自行消退。结论早期后腹腔镜下胰床引流术可作为治疗重症急性胰腺炎分期微创手术的一种术式。