C_(18)反相硅胶键合相的制备与性能评价

以20-40μm无定形硅胶为载体,与十八烷基三氯硅烷进行键合制备了C18反相硅胶键合相。热重差热分析表明所得键合相230℃以下热稳定性良好,对残留硅羟基的定量测定表明采用三甲基氯硅烷进行封端反应可消除3/4以上的残留硅羟基,柱层析试验表明该键合相具有良好的分离效果。

腹腔镜胰十二指肠切除术的应用研究与创新发展

自1987年Philippe Mouret成功开展世界第一例腹腔镜胆囊切除手术以来,腹腔镜手术得到了快速的发展并被广泛运用于胃肠、肝胆、妇科等手术中。在胰腺外科领域,目前腹腔镜胰体尾切除术也成为远端胰腺肿瘤切除的＂金标准＂。然而,胰十二指肠切除术因其切除范围大、吻合口多、术后并发症多,一直被认为很难在腹腔镜下开展。因此,相较于传统开腹胰十二指肠切除术。

肝尾叶肿瘤手术切除21例报告

目的探讨肝尾叶肿瘤的外科切除方式和特点。方法回顾性分析总结21例肝尾叶肿瘤切除的病例资料,按肿瘤部位分左尾叶肿瘤、右尾叶肿瘤、全尾叶肿瘤切除,按手术方式分单独切除和联合切除两组进行分析。结果21例均成功切除,其中单独切除11例,联合切除10例。术后并发症发生率19%(4/21),其中1例术后21 d因肺梗死死亡。随访4例尾叶肝血管瘤患者均健在,17例尾叶肝癌患者术后1、3、5年生存率分别为76%、47%、24%。结论肝尾叶肿瘤因肿瘤部位及病变范围不同而采取不同的手术方法,坚持“能单独切除的不联合,需联合切除的不单独”的原则。

金属络合剂在烟气同时脱硫脱硝中的应用

液相络合法是烟气同时脱硫脱硝中广泛应用的方法之一。液相络合法常用的金属络合剂有亚铁络合剂和钴络合剂等。重点介绍了亚铁氨羧络合剂、含—SH的亚铁络合剂和六氨合钴络合剂、乙二胺合钴络合剂等同时脱硫脱硝的基本过程及常用吸收液的再生方法,指出了金属络合剂在烟气同时脱硫脱硝中应用时存在的问题及今后的发展方向。

腹腔镜与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的对照研究

目的 :评价十二指肠球部溃疡穿孔经腹腔镜修补治疗的效果。方法 :将 1996年 2月～ 1999年 10月间收治的 30例十二指肠球部溃疡穿孔病例随机分组 ,实验组应用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补术 ,对照组行开腹修补穿孔。结果 :腹腔镜组与开腹手术两组在手术时间、术后使用镇痛药、术后胃肠功能恢复时间、平均住院时间上的差别均有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 0 1)。经随访观察经腹腔镜治疗未见远期并发症。结论 :用腹腔镜行十二指肠球部溃疡穿孔修补是安全、有效的治疗方法 ,与传统开腹手术相比具有手术时间短、损伤小、切口疼痛轻、术后恢复快等优点。

不阻断肝血流在原发性肝癌肝切除术中的应用

目的探讨原发性肝癌患者行肝切除术中不阻断肝血流对肝功能及术后恢复的影响。方法将2010年6月-2013年6月福建省立医院收治的80例行肝切除术的原发性肝癌患者依据肝血流阻断方法的不同分为3组:第一肝门阻断组(Pringle组,n=24)、半肝血流阻断组(HVC组,n=24)及不阻断肝血流组(n=32)。分别比较不阻断肝血流组与Pringle组和HVC组患者的手术时间、术中出血量、术后肝功能变化、手术并发症及术后住院时间。计量资料和计数资料分别采用方差分析及卡方检验,方差分析中多重比较采用Dunnett-t检验。结果 3组患者手术时间、出血量差异均无统计学意义(F值分别为2.45,0.34,P值均>0.05)。术后1及7 d血清TBil及ALT恢复情况,不阻断肝血流组[1 d,TBil:(22.4±9.4)μmol/L,ALT:(287.4±165.7)U/L;7 d,TBil:(17.1±6.6)μmol/L,ALT:(86.2±54.5)U/L]优于Pringle组[1 d,TBil:(33.5±11.9)μmol/L,ALT:(429.5±137.8)U/L;7 d,TBil:(24.5±7.0)μmol/L,ALT:(145.5±43.6)U/L]及HVC组[1d,TBil:(29.1±8.3)μmol/L,ALT:(390.2±176.6)U/L;7 d,TBil:(21.5±7.5)μmol/L,ALT:(121.5±56.8)U/L](P值均<0.05)。血清Alb恢复情况,术后1 d,不阻断肝血流组[(29.3±2.8)g/L]优于Pringle组[(27.3±3.3)g/L](P值均<0.05),但与HVC组[(27.8±2.5)g/L]相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,3组患者差异均无统计学意义(P值均>0.05)。不阻断肝血流组术后住院时间[(10.3±2.1)d]较Pringle组[(12.7±2.6)d]和HVC组[(12.0±2.2)d]显著缩短(P值均<0.05)。结论不阻断肝血流较第一肝门阻断、半肝血流阻断,不增加手术时间及术中出血量,且具有肝损伤较轻及术后恢复快的优点。

保留十二指肠胰头切除术的临床应用探讨

目的探讨保留十二指肠的胰头切除术(DPPHR)的适应证和疗效。方法回顾性分析2013年1月-2017年2月于福建省立医院肝胆外科行DPPHR的17例患者的临床资料,其中慢性胰腺炎合并胰管结石6例,慢性胰腺炎合并胰腺假性囊肿2例,胰头实性假乳头状瘤3例,导管内乳头状黏液性肿瘤3例,胰头浆液性囊腺瘤2例,胰头黏液性囊腺瘤1例。结果手术时间200~360 min,平均(304.0±45.3)min,术中失血量50~500 ml,平均(267.5±116.1)ml。无围手术期死亡。术后出现生化漏5例,B级胰瘘2例,无C级胰瘘,胃瘫1例,均经保守治疗后痊愈出院。术后住院时间17~78 d,平均(30.8±14.3)d。手术后对17例患者随访2个月~4年,未见肿瘤复发,无手术后新发糖尿病、消化不良以及胆总管狭窄等。结论 DPPHR在确保肿瘤完全切除的基础上,能够降低手术创伤以及并发症发生率,缩减手术时间以及住院时间,相较于胰十二指肠切除术,DPPHR能够较好地保留胰腺内、外分泌功能,更好地改善患者的术后生活质量。

完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术12例分析

目的探讨完全腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术（SPLDP）在治疗胰腺体尾部占位的安全性、可行性及操作技巧。方法对2008年10月至2012年12月完成的完全腹腔镜下SPLDP治疗胰体尾部占位12例（其中11例行Kimura法保留脾脏，1例行Warshaw法保留脾脏）的临床资料进行回顾性分析。结果12例SPLDP无中转开腹，平均手术时间172．5min（120—240min），术中平均出血量191，7m1（50～400m1），术后平均住院时间9．5d（4—25d），3例术后出现B级胰痿，经充分引流后治愈。术后病理诊断胰腺实性假乳头状瘤4例，胰腺神经内分泌癌2例，胰岛细胞瘤2例，胰腺假性囊肿2例，胰腺囊腺瘤2例。术后随访6～51个月，效果良好，均未出现糖尿病和肿瘤复发。结论对良性及低度恶性胰体尾肿瘤，完全腹腔镜下SPLDP是安全可行的。

腹腔镜规则性左肝外侧叶切除术15例

目的探讨腹腔镜左肝外侧叶切除术的可行性。方法2004年12月-2006年8月对病灶位于左肝外侧叶原发性肝细胞癌10例，肝海绵状血管瘤3例，结肠癌肝转移2例，腹腔镜下应用电刀或超声刀、线性切割器等切除左肝外侧叶。结果15例均在完全腹腔镜下行规则性左肝外侧叶切除，无中转开腹。手术时间65—120rain，平均100min；术中出血量50—100ml，平均80ml。肿瘤全部完整切除，无破裂，完整取出标本的边界距肿瘤切缘1cm以上，术后病理证实切端未见癌细胞侵犯。术后无出血及胆漏，术后腹腔引流管3—4d。术后住院3—5d。12例肝癌术后随访1-20个月，平均12．5月，未见肝内复发及手术切口肿瘤种植，所有患者均健康存活。结论腹腔镜规则性左肝外侧叶切除可行、安全。

联合腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜、内镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的方法.方法 230例胆囊结石合并胆总管结石患者,106例行经内窥镜Oddi 括约肌切开取石+腹腔镜胆囊切除术(EST+LC),124例行开腹胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术,比较两组患者术后镇痛药使用、切口感染、胃肠道功能恢复情况、住院时间、并发症等.结果两组患者结石取净率均为100%,均未出现严重并发症.开腹手术组:术后切口感染率10.5%,平均住院(15.3±1.7)d ;EST+LC组:未出现切口感染,术后发生胆漏1例,保守治疗痊愈,平均住院(8.1±1.2)d.随访1个月～8年,开腹手术组2例复发胆总管结石.两组患者术后恢复情况比较差异有统计学意义(P<0.05).结论与传统开腹手术相比,EST+LC具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,安全有效,可根据条件选择作为胆囊结石合并胆总管结石患者的微创治疗方法之一.

小鼠肝Kupffer细胞分离方法探讨

目的探讨分离BALB/c小鼠肝Kupffer细胞(KC)的方法。方法采用在体酶灌注和离体酶消化、不连续密度梯度离心、选择性贴壁三步法分离KC,并比较链霉蛋白酶、Ⅳ型胶原酶及联用链霉蛋白酶和Ⅳ型胶原酶等3种不同酶消化分离方法所得KC得率及纯度。结果3种不同酶消化分离方法细胞得率分别为(6.32±0.5)×106g-1,(3.66±0.4)×106g-1,(10.3±0.7)×106g-1;细胞纯度分别为(93.2±1.7)%,(90.7±1.5)%,(94.5±1.9)%。结论联合链霉蛋白酶和Ⅳ型胶原酶在体灌注和离体消化是分离小鼠KC的较好方法。

腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中的临床应用分析

目的探讨腹腔镜肝切除术在肝癌治疗中的临床意义。方法手术治疗的肝癌患者60例,根据手术方式分为腹腔镜肝切除术(laparoscopic hepatectomy,LH)和开腹肝切除(open hepatectomy,OH),每组各30例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率、1年复发率、总体复发率、无瘤生存期及总体生存期。结果 LH组术中出血量[(326.67±45.53)ml比(458.33±30.14)ml]、术后住院时间[(7.89±2.54)天比(11.97±3.38)天]、术后并发症发生率(23.33%比63.33%)优于OH组,差异有统计学意义(P<0.05);手术时间、1年复发率、总体复发率、无瘤生存期及总体生存期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LH术中出血少、术后住院时间短,术后并发症发生率低,其远期治疗效果与OH比较无明显差异。

肝胆管结石病规范化治疗的临床分析

目的探讨肝胆管结石病规范化治疗的临床意义。方法行手术治疗的肝胆管结石病患者130例，根据治疗原则和手术方式分为规范化治疗组（71例）和传统方法治疗组对照组（59例）。比较两组患者间术后并发症（胆漏、出血和肝功能不全发生率）以及治疗效果（结石残留、结石复发和二次手术率）。结果规范化治疗组术后胆漏8例、出血5例、肝功能不全11例，对照组分别为6例、4例、10例，两组比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗组患者结石残留10例、结石复发6例、二次手术13例，对照组为47例、30例、32例，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论规范化治疗在肝胆管结石病中具有较低的术后结石残留率、结石复发率和二次手术率，能够改善肝胆管结石病的治疗效果和预后。

肝内胆管囊腺肿瘤的诊断和手术治疗

目的探讨肝内胆管囊腺肿瘤的临床特点及手术治疗。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的14例肝内胆管囊腺肿瘤病例的临床资料及随访结果。结果 14例肝内胆管囊腺肿瘤经病理检查,诊断为肝内胆管囊腺瘤(intrahepatic biliary cystadenoma,IBC)8例,肝内胆管囊腺癌(intrahepatic biliary cystadenocarcinoma,IBCa)6例。临床均表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等,B超、CT和MRI表现为肝内囊性或囊实性占位。肿瘤均全部手术切除,术后随访至2014年6月,其中诊断为IBC8例患者7例存活至今,1例死于脑血管意外;诊断为IBCa6例患者,3例至今未见复发,3例因病情恶化死亡。结论肝内胆管囊腺肿瘤包括囊腺瘤和囊腺癌,患者无特异性临床表现,临床确诊主要根据病理学检查结果。对于肝脏囊性病变提高警惕,应通过CT和MRI排除IBC,如有怀疑IBC,积极手术探查并完整切除是治疗肝内胆管囊腺肿瘤并改善预后的有效方法。n,TIAN Yifeng,Provincial Clinical Abstract】Objectiv.Methods The cli y 2004to December,of them eight pati cystadenocarcinoma inal distention,abd T/MR scan.The tu ients survived,one three patients of d patients.The diagn rasound and CT/MR Key words】liver neo肝内胆管囊腺肿patic biliary cyst癌(intrahepatic),是非常罕见的学技术的普及,但由于本病无特异本文回顾性分析床影像、病理特点下。

磁共振胆胰管成像在阻塞性黄疸中的应用研究

目的探讨磁共振胆胰管成像(MRCP)在阻塞性黄疸中的应用价值。方法对3126例阻塞性黄疸患者进行MRCP检查,将MRCP诊断与临床诊断或手术和病理结果综合分析对比。结果1324例获清晰胆管树影像,1038例胰管显示,2例图像模糊。MRCP对阻塞性黄的定位,定性诊准确率分别为99.8%、92.3%。结论MRCP图像清晰,不用造影剂,无并发症,对阻塞性黄疸的诊断是一种有效、安全、可靠的方法。

十二指肠损伤术后并发症相关因素分析

目的研究十二指肠损伤术后并发症发生的相关因素。方法手术治疗的十二指肠损伤病人72例,根据是否在发病24小时内手术干预分为早期治疗组(39例)和对照组(33例),根据是否按照损伤控制外科理念(DCS)规划手术分为DCS组(35例)和非DCS组(37例)。分别比较两组病人间术后腹腔感染、腹腔出血、多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率以及病死率。结果早期治疗组术后并发症发生率为41. 02%,病死率为5. 12%,对照组分别为75. 75%和24. 24%,早期治疗组术后并发症发生率和病死率均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。DCS组术后并发症发生率为37. 14%,病死率为2. 85%,非DCS组分别为75. 67%和24. 32%,DCS组术后并发症发生率和病死率均低于非DCS组,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论早期诊断尽早手术干预,采用损伤控制外科理念诊治能够降低十二指肠损伤术后并发症发生率及病死率。

完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的文献复习

目的总结完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的技术要点和手术经验。方法在中文生物医学期刊文献数据库和中国医院知识仓库,应用主题词和作者联合检索完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术1994-2009年的文献报告。结果获得有效文献10篇,共报道施行完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术53例。单篇报道最多的15例,最少的1例。结论对胰体尾部良性或交界性病变行完全腹腔镜下胰体尾切除术是安全可行的,具有创伤轻、恢复快、并发症少等优点,值得进一步推广。手术成功的关键是脾血管的处理及术中出血的预防和胰腺的离断及胰漏的防治。