基于机器学习算法对STEMI患者院内及1年内心血管不良事件预测体系的研究

目的探讨基于机器学习算法对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者院内及1年内心血管不良事件预测体系。方法选择就诊并经药物治疗的STEMI患者165例为对象,根据患者院内及1年内是否发生心血管不良事件将其分为发生组和未发生组。查阅2组资料,基于机器学习算法,分别采用支持向量机(SVM)、随机森林法(RF)和卷积神经网络(CNN)构建STEMI患者院内及1年内心血管不良事件预测模型,并进行评价和比较。结果165例STEMI患者院内及1年内心血管不良事件发生53例。发生组外周动脉疾病史、卒中病史、入院药物治疗、出院后用药、血小板计数、C反应蛋白及D-二聚体水平高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);预测模型中训练集中马修斯系数SVM;测试集中RF>SVM>CNN;训练集中FI系数RF>CNN>SVM;训练集中曲线下面积SVM最高,而测试集中XGBoost最高。结论基于机器学习算法SVM及RF预测模型性能在敏感度与准确度上优于CNN;STEMI患者院内及1年内心血管不良事件预测因子,能针对可能的影响因素及预测结果制定针对性的干预措施,以改善患者预后。

颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病疗效的系统评价

背景:比较颈椎间盘置换与颈前路减压植骨融合术治疗单节段颈椎病的疗效及安全性。资料来源:计算机检索PubMed(1966-01/2009-04)、Embase(1989-01/2009-04)、Cochrane图书馆(2009,Issue2)临床对照试验资料库、中国生物医学文献数据库(CBM,1978-01/2009-04)、中国期刊全文数据库(CNKI,1994-01/2009-04)、维普中文科技期刊数据库(VIP,1989-01/2009-04)及所有相关文章的参考文献。资料选择:纳入标准:①随机对照试验。②经CT或MRI证实为单一节段退行性椎间盘疾病所致的颈椎病患者,且经正规保守治疗无效者。排除标准:①患有严重骨质疏松症。②影像学上手术节段严重不稳定。③创伤。④感染。⑤肿瘤。⑥全身代谢性疾病。⑦金属过敏。⑧有颈椎解剖异常。⑨严重颈椎管狭窄或多节段病变的颈椎病。⑩颈椎曾经手术治疗或有严重器质性疾病。由2名评价者依据纳入排除标准独立筛选文献及提取资料,并按CochraneHandbook5.0.1对纳入研究进行偏倚风险评估及数据分析。结局评价指标:制作统一资料提取表提取数据,内容包括研究的人口统计学资料、颈部活动范围、手术总成功率、颈部功能异常评分指数、上肢疼痛评分、平均手术时间、出血量、住院时间、不良反应及并发症,由2名评价者独立提取资料并填入表格。结果:共纳入7个随机对照试验,包括1400例患者。所有研究存在不同程度的选择性偏倚、实施偏倚、测量性偏倚及其他偏倚的可能性。7篇随机对照试验多数没有提供完整的原始数据且存在临床异质性,故未能进行Meta分析。4篇研究提示颈椎间盘置换优于颈前路减压植骨融合术;2篇研究肯定颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术同时建议延长随访时间;1篇研究提示颈椎间盘置换对比颈前路减压植骨融合术疗效相似。结论:颈椎间盘置换近期临床疗效优于颈前路减压植骨融合术;然而纳入研究均未报告长期随访的相关资料,所以尚不能肯定颈椎间盘置换能否防止毗邻节段的退变。

酶催化分光光度法测定蛋白质

基于血清白蛋白对辣根过氧化物酶(HRP)催化H2O2氧化邻苯二酚紫的反应具有强烈的抑制作用,建立了一种测定血清白蛋白的新方法。在优化的实验条件下:pH4.0NaAc-HAc缓冲介质,(30±0.2)℃恒温反应10min,以430nm为测定波长,本方法测定牛血清白蛋白(BSA)线性范围为(0.4～5.0)×10-7mol/L;检出限为8.6×10-9mol/L。以稳态速率法测定了米氏常数(Km)和米氏速率(Vm),确定其抑制类型为竞争性抑制。方法用于人血清样品中蛋白质的测定,操作简便,灵敏度高,选择性好,结果满意。

关于建立民间收藏文物登记制度的若干思考

本文通过对民间收藏文物登记的现状与问题进行总结,分析了建立民间收藏文物登记制度的必要性和重要意义。指出应该借鉴世界各国开展文物登记工作的先进经验,结合我国民间文物收藏的现状,提出相应的制度设计,以促进民间文物收藏事业健康发展。

文物相关利益人的权利和义务

目前我国就文物管理体制展开了热烈讨论。本文拟从探讨文物相关利益人的权利和义务问题出发,对谁是文物所有者、谁有权占有使用以及从文物中取得利益、谁有权处分文物、谁对文物的安全和可持续发展负责等问题提出看法。

文物相关利益人的权利和义务

近年来，旅游部门参与文化遗产的管理和经营，对我国现有的文物管理体制造成了极大的冲击，由此也爆发了建国以来关于文物管理体制的气氛最激烈、参与面最广泛、时间最长久的理论之争，截止到目前，这种争论仍在继续。笔者认为，这次争论的实质之一是探讨文物相关利益人的权利和义务问题，即谁是文物的所有者、谁有权占有使用以及从文物中取得收益、谁有权处分文物、谁对文物的安全和可持续发展负责等问题。关于这一点，很多学者或多或少做了一些理论探讨，但至今未见比较全面的理论阐释。本文拟从这个角度，结合国内外文物法律实践，做些理论探索，希望对大家有所裨益。

骨与关节非结核分枝杆菌感染的回顾性研究

目的 回顾性研究近五年某三甲骨伤专科医院骨与关节非结核分枝杆菌(NTM)感染的菌种分布、临床特征及诊疗信息,为骨与关节NTM感染临床诊疗与相关研究提供参考。方法 收集2016年1月—2020年12月诊断为骨与关节系统NTM感染患者的病历资料,筛选符合标准的病例,总结、分析菌种分布及不同类型感染者的基本特征、临床表现和治疗预后信息。结果 2016—2020年共确诊骨与关节NTM感染24例,其中,感染偶发分枝杆菌10例,脓肿分枝杆菌6例,龟脓肿分枝杆菌群、休斯顿分枝杆菌各3例,耻垢分枝杆菌、鸟分枝杆菌各1例。13例患者有不同程度基础疾病,感染部位涉及四肢各关节,最常见为膝关节、足关节感染,分别为9、7例。24例患者均出现脓肿及感染部位触压痛,少数出现局部皮温升高或全身发热情况。50.0%(12/24)患者有窦道形成,20.8%(5/24)患者出现肉芽肿。24例患者中,2例未进行外科手术,余22例均进行了外科手术治疗。所有患者均进行了抗菌药物加中医药内外结合辅助治疗,治愈时间中位数为129 d,治愈率为83.3%(20例)。1例患者检出病原菌后转院,1例因多器官功能衰竭死亡,2例治疗效果不佳。结论 及时、准确的早期病原学诊断能缩短骨与关节NTM感染的诊断周期,及时对症精准治疗,有效降低感染损伤,减轻患者痛苦。中医药辅助治疗可促进伤口愈合,缩短治疗疗程,减轻不良反应。

关于建立民间收藏文物登记制度的若干思考

盛世兴收藏。改革开放以来，我国社会进步，国泰民安，民间文物收藏逐渐形成热潮。收藏文物艺术品，已经成为群众文化经济生活的重要内容，成为人民执著追求的一项重要社会活动。随着我国经济、文化事业的飞速发展和人民群众生活水平的不断提高，越来越多的公民和社会组织投入到民间文物收藏的大潮中，大量珍贵的文物艺术品散存于民间。民间文物收藏开始成为社会各界关注的热点问题。如何通过建立文物登记制度来全面掌握民间收藏文物的保存状况，建立合理的社会流散文物保护管理体制，促进我国文物博物馆事业的全面、持续、协调发展?已经成为文物管理部门和学术界不能回避并要迫切解决的一个难点问题。本文通过对民间收藏文物登记的现状与问题进行总结，分析建立民间收藏文物登记制度的必要性和重要意义，借鉴世界各国开展文物登记工作的先进经验，结合我国民间文物收藏的现状，提出相应的制度设计：使政府有关部门在制订政策时有所参考，以促进民间文物收藏事业健康发展。

围手术期免疫变化与腰椎减压手术部位感染的相关性

目的探讨腰椎减压术后C反应蛋白(C-reactive proteinCRP)、白细胞(white blood cell,WBC)、中性粒细胞(neutrophils,N)、淋巴细胞(lymphocyte,L)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)对手术部位感染(surgical site infection,SSI)的预测价值。方法选择2016年1月~2020年12月在本院接受腰椎减压手术的573例患者,观察术后30 d内SSI发生率,分析CRP、N、L、NLR水平用于预测SSI的临床价值。结果术后30 d内有31例患者发生SSI,发生率为5.41%。SSI组术后7 d时WBC显著高于非SSI组(P<0.05)。术后1 d时,SSI组患者CRP显著高于非SSI组(P<0.05);术后3 d和术后7 d时,SSI组N、NLR、CRP水平显著高于非SSI组,L水平显著低于非SSI组(P<0.05)。术后1 d时,CRP预测SSI的AUC为0.763;术后3 d时,NLR、L、N、CRP预测SSI的AUC分别为0.770、0.742、0.732和0.842;术后7 d时,NLR、L、N、CRP预测SSI的AUC分别为0.870、0.828、0.846和0.883。结论SSI与淋巴细胞、NLR等免疫功能指标密切相关,这些标志物是预测腰椎减压术后SSI的有用指标,有助于确定预测SSI风险较高的患者。

心肌梗死PCI患者微血管阻塞和心功能与血清双链DNA水平的相关性

目的探讨血清双链脱氧核糖核酸(DNA)水平与心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者微血管阻塞和心功能的相关性。方法选取行PCI治疗的90例心肌梗死患者为研究对象,入院时测量患者血清双链DNA水平,根据血清双链DNA水平的中位数分为高水平组(45例)和低水平组(45例)。随访2年,记录2组患者微血管阻塞发生情况,采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清双链DNA水平与心肌梗死PCI患者微血管阻塞的发生风险,采用Pearson相关性系数分析血清双链DNA水平与心肌梗死PCI患者心功能的相关性。结果高水平组微血管阻塞发生率为55.56%(25/45),低水平组为24.44%(11/45)。高水平组发生微血管阻塞的风险高于低水平组(χ^(2)=4.014,P<0.05);Pearson显示血清双链DNA水平与舒张末期内径(LVEDD)、舒张末期左心室容积(LVEDV)、收缩末期左心室容积(LVESV)呈正相关,与左室射血分数(LVEF)、左心室搏出量(LVSV)水平呈负相关(P<0.05)。结论血清双链DNA水平升高与心肌梗死PCI患者微血管阻塞风险增加相关,且血清双链DNA水平越高心肌梗死PCI患者心功能越差。

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平及影响因素分析

目的分析冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化及其影响因素,探讨CHD与Hcy之间的关系。方法采用ELISA法对149例CHD患者血清Hcy水平进行测定,用多因素Logistic回归分析进行影响因素分析。结果 CHD患者血清Hcy水平为(45.73±28.92)μmol·L-1,其中高同型半胱氨酸血症占80.5%(120/149)。CHD患者血清Hcy水平在性别、年龄、民族、职业和受教育程度之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。丧偶者血清Hcy(47.52±28.91)μmol·L-1高于已婚者(30.84±25.15)μmol·L-1(t=-2.208,P=0.029)。血清Hcy与高密度脂蛋白呈负相关(r=-0.167,P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:Hcy与吸烟(OR=5.260,95%CI 1.033~26.798)、饮酒(OR=0.146,95%CI 0.025~0.852)有关。结论 CHD患者血清Hcy水平较高,Hcy与吸烟和饮酒有关。

病灶清除结合载抗生素磷酸钙治疗儿童急性血源性骨髓炎

目的探讨病灶清除结合载抗生素磷酸钙植入治疗儿童急性血源性骨髓炎的临床疗效。方法回顾性分析2015年6月至2019年2月治疗的33例急性血源性骨髓炎患者临床资料,其中男20例,女13例,年龄2~16岁,平均(10.2±3.5)岁;胫骨骨髓炎10例,腓骨骨髓炎4例,股骨骨髓炎15例,肱骨骨髓炎1例,跟骨骨髓炎2例,骶骨骨髓炎1例。所有患者均行骨质开窗病灶清除结合载抗生素磷酸钙人工骨植入治疗。比较患者术前及术后4周的白细胞、血小板、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP),患肢功能恢复情况,患肢骨髓炎治愈情况。结果 33例患者随访12~42个月,平均(18.2±5.6)个月。2例股骨骨髓炎、胫骨骨髓炎累及骺线的患者患肢分别较对侧长1.1cm、1.3cm,行走未见明显跛行。1例患者胫骨远端病变术后出现病理性骨折,给予石膏固定后骨折愈合。1例跟骨感染及1例股骨感染患者术后复发,经再次病灶清除后感染控制。患者术前及术后4周的白细胞、血小板、ESR及CRP有统计学差异(P<0.05),患肢功能恢复良好,骨髓炎临床治愈率达93.9%。结论病灶清除结合载抗生素磷酸钙植入治疗儿童急性血源性骨髓炎,能较快缓解患者炎症反应,改善患肢功能,提高骨髓炎治愈率。

网络会计信息失真的风险及对策

会计信息化的失真导致产生技术风险、业务风险以及管理风险。强化技术安全、建立科学合理的网络财务会计理论体系,加强应以管理,增强企业竞争力,实时进行全面核算监督,最大限度地减少会计信息失真带来的风险,把损失控制在最小程度。

会计信息复杂性与财务估价修正

由于会计信息质量要求的提高、会计准则的复杂性和不一致性、混业经营、关联方交易、融资创新等原因,造成了会计信息的复杂性,直接影响财务估价。应确立估价模型,获得一个价值修正系数,以调整公司价值,使这一价值更接近真实价值,从而降低会计信息的复杂性。

深化我市外贸企业改革

国有企业改革,是当前经济体制改革的热点和难点。我市外贸企业作为全市国民经济的重要组成部分和外向型经济的主体,如何进一步深化改革、搞活经营,按照社会主义市场经济规则和国际惯例营运、管理,是国有企业改革的题中应有之义,是关系到进一步扩大我市对外开放,促进我市经济与国际经济更快接轨、更好互补的重要课题。一、正确估价我市外贸发展现状和外贸企业改革的进展。

选拔任用领导干部必须严格按照规定程序办事

干部任用程序，是任命干部过程中的必经阶段和工作步骤。党中央规定的选拔任用领导干部程序，体现了民主集中制原则，完善了干部任用中走群众路线的方法，是对我们党几十年来，尤其是十一届三中全会以来选拔任用干部经验的总结。深刻理解并严格按照中央规定的程序选拔任用领导干部，对于正确贯彻执行党的干部“四化”方针和德才兼备的原则，对于拓宽知人渠道，广泛发掘人才，对于加强干部任用工作的监督检查，防范用人问题上的不正之风，对于干部任用工作的科学化、制度化建设等，都具有重要的意义。

发挥武汉优势 推动国际服务贸易发展

党的十五大提出了“努力扩大商品和服务业的对外贸易”、“有步骤地推进服务业的对外开放”的重要方针。这是我们党在政治报告中首次提及服务贸易,第一次把服务贸易与商品贸易作为并列的两大战略发展目标,把发展服务贸易作为我国完善全方位、多层次、宽领域的对外开放格局,发展外向型经济,增强国际竞争力的重要措施之一。

加快发展武汉市对外经济技术合作

对外经济技术合作(以下简称外经)工作是我国对外经济贸易事业的重要组成部分,与对外贸易、利用外资一起统称为"三外",即外贸、外资、外经。外经工作主要分为对外承包工程和对外劳务合作两部分业务内容。我国对外经济技术合作起始于1979年,在此之前,主要是搞对外经援项目。我国外经工作实际上是改革开放的产物,18年来,我国外经工作发展迅猛,成绩斐然。武汉市外经工作起始于1984年,对外承包工程和劳务合作业务从无到有,从小到大,走过了一段艰难历程。当时是在既缺资金。

讲政治与反腐败

在党的十四届五中全会上,江泽民总书记郑重提出领导干部一定要讲政治。在党的十五大报告中严肃指出:“反腐败是关系到党和国家生死存亡严肃的政治斗争。”这表明我们党对反腐败的重要意义与讲政治的关系认识又提高到了一个新水平。我们知道政权是政治的核心。