《天上的街市》研究性解读与教学实践

统编本七年级语文上册第六单元选入的《天上的街市》一诗,在新诗史和语文教材史上都具有重要地位。在熟悉《天上的街市》常见的解读与教学模式的基础上,有必要进行有益的探索与创新。研究性解读中,如果结合诗人生平与创作背景,对《天上的街市》这首诗冲淡平和的风格,以及美学意义上韵律节奏的深入理解,将有力打破这首诗目前常规性的教学模式,在一定程度上也将有助于推动中学语文教学的发展。

以胸腔积液为主要表现的心力衰竭36例误诊分析

收集我院2007年1月-2011年1月以胸腔积液为主要临床表现的心力衰竭（CHF）误诊病例36例,现报道如下。1病例资料本组患者36例,其中男21例,女15例;年龄35～78岁,中位年龄62.8岁,其中〉60岁30例。双侧胸腔积液24例,

心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及NT-proBNP水平的影响

目的探讨应用心脏康复模式对慢性心力衰竭患者心肺储备功能、生活质量及血清标志物N末端脑钠肽前体(NTproBNP)水平的影响。方法选取2013年4月至2015年4月该院心内科诊治的98例慢性心力衰竭患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和心脏康复组,每组各49例。对照组患者予以常规慢性心力衰竭治疗与护理,康复组则在此基础之上分别予以强化心脏康复模式的干预方案,比较两组患者心肺储备功能、生活质量和NT-proBNP水平的变化。结果干预后,康复组患者心力衰竭相关知识的掌握率、去除高危因素重要性的知晓率较干预前显著提高(P<0.05),对照组与干预前比较差异无统计学意义(P>0.05);且康复组患者心力衰竭发生次数和间隔时间均显著优于对照组(P<0.05),但两组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者的生活质量评分均显著升高,且康复组患者生活质量各项指标得分值的增加幅度显著优于对照组(P<0.05);康复组心肺功能指标左心室收缩期末容量(LVESV)、左心室舒张期末容量(LVEDV)、左心室射血分数(LVEF)和最大通气量(MVV)均较干预前明显增加,且4项指标的改善水平均显著高于对照组(P<0.05);而其他指标干预前后差异无统计学意义(P>0.05);另外,干预后两组患者NT-proBNP水平均显著下降,且康复组的降低幅度较对照组更为明显(P<0.05)。结论心脏康复模式可明显提高慢性心力衰竭患者对疾病相关知识的掌握,降低复发率,延长间隔时间,提高生活质量,改善患者的心肺储备功能和NT-proBNP水平。

血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件的相关性分析

目的分析冠心病患者血清N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平与冠状动脉病变程度及主要不良心血管事件（MACE）的相关性。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月在重庆市綦江区人民医院（以下简称＂我院＂）住院的120例患者的临床资料,根据患者的临床症状将其分为稳定型心绞痛（SAP）组37例、不稳定型心绞痛（UAP）组38例、急性心肌梗死（AMI）组45例;根据患者冠状动脉病变支数分为1支组68例、2支组31例、3支组21例;同时根据是否发生MACE将患者分为非MACE组76例和MACE组44例。选择我院同期健康体检且经冠状动脉造影证实为非冠心病者35名作为对照组。观察比较各组NT-proBNP水平、Gensini评分,统计分析NT-proBNP水平与Gensini评分及MACE的相关性。结果 SAP组、UAP组、AMI组患者NT-proBNP水平明显高于对照组,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）;UAP组和AMI组NT-proBNP水平及Gensini评分明显高于SAP组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;AMI组NT-proBNP水平及Gensini评分明显高于UAP组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。随着冠状动脉病变支数的增加,患者血清NT-proBNP水平及Gensini评分逐渐升高,差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。MACE组患者血清NT-proBNP水平明显高于非MACE组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。相关性分析结果显示,患者血清NT-proBNP水平与Gensini评分呈正相关（r=0.537,P〈0.05）。结论冠心病患者血清NT-proBNP水平与冠状动脉病变程度具有明显的相关性,且检测NT-proBNP水平对MACE的预测具有一定的价值。

降压治疗对首发高血压患者工作记忆的影响

目的探讨降压治疗对首发高血压患者工作记忆的影响。方法采用2-back工作记忆测试作为工作记忆批评定工具,对41例高血压患者在降压治疗前后的试验的正确率和反应时进行比较,同时比较高血压患者与健康对照组(healthy control)的试验结果差异。结果高血压患者在2-Back任务的正确率和反应时在治疗6个月后[(82.11±9.63)%;(1231.32±340.59)ms]较治疗前[(76.26±10.94)%;(1514.53±267.68)ms]均有提高,差异有统计学意义(t=-3.499,P=0.001;t=4.320,P<0.000);患者在降压治疗前在试验正确率和反应时[(76.26±10.94)%;(1514.53±267.68)ms]均差于对照组[(85.94±13.03)%;(1276.56±303.80)ms],差异有统计学意义(t=-3.693,P<0.000,t=3.820,P<0.000)。高血压患者在治疗后,2-back任务正确率与治疗前舒张压、治疗后舒张压呈负相关(r=-0.403,P=0.009;r=-0.553,P<0.001);与舒张压降低程度呈正相关(r=0.886,P<0.001)。结论首发高血压患者工作记忆功能经过药物降压治疗可能会有不同程度的改善。

稳心颗粒预防急性心肌梗死后新发心房纤颤的疗效观察

急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)后心房颤动(房颤)的发生率较高,进一步增加了心肌梗死患者的死亡率,目前缺少有效的预防手段。本研究旨在观察稳心颗粒是否有效预防AMI后急性期新发房颤及可能机制;方法 对符合入选标准的118例AMI患者,随机分为对照组、稳心颗粒常规治疗组和稳心颗粒大剂量组。观察3组间房颤的发生率、心脏功能、心率减速力、心率变异指标、白血胞计数、高敏C反应蛋白等炎症指标并进行比较;结果 3组患者在性别、年龄、心肌梗死部位、合并高血压等基线指标等无显著差异。与对照组相比,稳心颗粒常规及大剂量组均降低了AMI后第3天房颤的发生率和房颤负荷(p=0.04),心率变异指标SDNN和rMSSD没有明显改善(p〉0.05),全天心率减速率(p〉0.05)及左室射血分数(LVEF)(p〉0.05)无明显差异;白细胞计数、CTNI、Hs C-RP、等也无明显差异;结论 在常规治疗基础上,加用稳心颗粒治疗可以预防AMI患者急性期内的新发房颤,对心率和心脏功能没有明显影响,没有观察到其对心脏自主神经系统功能有改善及降低炎症反应的效应。

急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端脑利钠肽前体与左室重构的影响

目的研究急诊经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者N末端脑利钠肽前体与左室重构的影响。方法将急性心肌梗死患者120例纳入研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,每组60例,观察组患者接受经皮冠状动脉介入治疗,对照组患者接受溶栓治疗,比较两组患者的血浆N末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)。结果治疗后12、24、36、48 h,观察组患者的NT-pro BNP含量均明显低于对照组(P<0.05);治疗后24、48 h时,两组LVESD、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的LVEF明显高于对照组(P<0.05)。结论急诊经皮冠状动脉介入治疗有助于降低NT-pro BNP含量,改善左心功能。

成纤维细胞生长因子21与代谢综合征的相关性研究

目的本研究通过对352名参与者进行5年的随访,探讨成纤维细胞生长因子(FGF-21)与代谢综合征(MS)发生发展的关系。方法记录参与者一般临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定基线及随访5年后参与者血清FGF-21浓度水平,对比分析MS组与非MS组间FGF21浓度水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析FGF21是否为MS的独立危险因素。结果 MS组参与者基线FGF21浓度水平明显高于非MS组,差异有统计学意义(P<0.05);MS组参与者随访5年后FGF21浓度水平明显高于基线FGF21浓度水平,差异有统计学意义(P<0.05),非MS组参与者随访5年后血清FGF21浓度水平与基线FGF21浓度水平差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析发现,腰围、BMI、TG、HOMA-IR、FGF21是影响MS发生的独立危险因素。结论血清FGF-21浓度水平高是MS发生的独立危险因素,未来有可能成为干预MS有效的分子靶点。

济南军区某部：采取多种形式搞好十七大精神学习贯彻

本刊讯 济南军区某部以强烈的政治意识、责任意识和大局意识，采取多种形式认真组织十七大精神的学习贯彻，部署安排了“八个一”活动，即：①组织原文学习活动；②搞好宣传辅导；③举办学习骨干培训；

科学做好直属分队的安全防事故工作

围绕安全预防工作．抓好直属分队的正规化建设，是机关依法指导分队的一项重要任务。因此．机关在依法指导分队时，要切实端正工作指导思想，采取多种方式．在抓好直属分队的教育管理和安全预防工作上狠下工夫。

适应新常态 展现新作为 努力提高审计能力和水平

习近平总书记在2015年中央经济工作会议上明确指出,我国经济正在向形态更高级、分工更复杂、结构更合理的阶段演化,经济发展进入新常态。认识新常态,适应新常态,引领新常态,是当前和今后一个时期我国经济发展的大逻辑。工会经费审查审计监督工作是工会工作的重要组成部分,做好新常态下工会经审工作,必须围绕工会中心任务,明确工作目标,完善制度措施,创新工作方法,着力提升审计能力和水平，

信阳市总工会完善农民工双向维权机制

日前,信阳市总工会全委(扩大)会议决定,要完善农民工双向维权机制,提升农民工双向维权质量。所谓双向维权,就是:源头建会,属地管理,联合互动,双向维权。此机制创立之初源头建会的"源",是劳务输出地之"源"。近年已出现复合式的"源",即农民工在输出地和输入地均可入会。信阳市今年从以下方面创新双向维权机制:固化双向维权调研机制。以中央城镇化工作会议为指导。

信阳市总工会开展县级工会财务收支审计

2011年10月9日至11月9日，河南省信阳市总工会经审办委托河南安太会计师事务所对9个县区总工会2009年、2010年两个年度工会的财务收支情况和中央、省财政拨付的帮扶资金及地方财政配套资金的使用管理情况进行了审计，并延伸审计一个基层单位工会经费的收、管、用情况。

总结经验 改进工作 提升水平

为积极适应当前工会新形势新任务新要求,全面了解准确掌握全市工会经审工作情况,重点解决存在的问题,进一步深化全市工会经审工作规范化建设,全面提升经审工作整体水平,近期,我们对全市工会经审工作情况进行了全面调研。一、全市经审工作呈现良好发展态势（一）审查审计覆盖面逐步扩大一是开展本级预算决算审查审计。

信阳工会建立新生代农民工信息库

信阳工会利用全市工会开展新生代农民工大调研之机,组织开展新生代农民工基本情况调查,掌握新生代农民工的年龄、文化程度、成长经所、专业技能、务工意愿、创业意向、权益诉求等基本情况,着手建立新生代农民工信息库,借助信息化平台,提高对新生代农民工就业管理和服务的网络化程度,实现信息共享。、一是摸清底数,为新生代农民工建立信息管理台帐。各县区总工会、驻外工会农民工维权中心和乡镇工委每半年要组织开展一次外出新生代农民工核查工作。

给力“双向维权机制”创新

河南省信阳市总工会2002年首创的“农民工双向维权机制”经过近9年的完善提升，现已成为全国工会三大维权机制之一。信阳市总工会主席陈民近日指出，要以有效破解新生代农民工问题为重点，坚持“三个把握”，给力“双向维权机制”创新，为当代工运事业发展再创鲜活经验。