抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白抗体相关性边缘叶脑炎4例临床分析和文献复习

目的通过对抗富亮氨酸胶质瘤失活1蛋白(LGI1)抗体相关性边缘叶脑炎患者的临床资料进行分析和总结,并复习相关文献,加强临床对该疾病的认识。方法回顾性选取2013年4月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院住院的确诊为LGI1抗体相关性边缘叶脑炎患者4例,总结其临床资料,包括临床表现、影像学结果、血液和脑脊液检测结果、治疗和转归、随访结果等。结果 4例患者中,男性3例,女性1例,均为中老年患者,均表现为明显认知减退,以近记忆减退和定向障碍为主;3例出现不自主运动或震颤等锥体外系症状;1例以癫痫发作起病,精神行为异常1例、虚构和异食症1例等。4例患者均无明显意识障碍和低通气表现;头部MRI检查以及PET-CT结果均提示海马或颞叶内侧异常信号;4例患者脑脊液抗LGI1抗体阳性;3例患者同时存在顽固性低钠血症和低钾血症,均为轻-中度,1例患者低钾血症甚至持续1年以上;1例同时合并血抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体(MOG)抗体阳性;3例患者给予丙种球蛋白治疗,1例给予甲基强的松龙冲击治疗;4例患者均遗留有不同程度的认知减退,生活基本自理。1例出院后失访,3例随访1~3年,均无复发,1例出院3年后猝死。结论抗LGI1抗体相关性边缘叶脑炎多见于中老年人,以近记忆减退和定向障碍等认知减退为主要表现,部分合并有低钠血症和低钾血症,影像学显示海马和颞叶内侧受累,丙种球蛋白或激素等免疫治疗有效,但可遗留认知损害。

Wernicke脑病18例的临床特征及影像学分析

目的总结分析Wernicke脑病的临床特征、影像学特点以及预后。方法回顾性分析2008年1月至2017年9月首都医科大学附属北京友谊医院收治18例Wernicke脑病患者的临床特征、影像学表现及治疗预后情况。结果 18例患者均为住院患者,其中神经内科4例,其他科室14例。18例患者均存各种原因所致的营养障碍、维生素B1减少的病史。其中酒精性1例,非酒精性17例,包括剧烈呕吐、胃大部切除术后、肿瘤化疗后导致进食差5例,禁食、静脉营养12例。出现不同程度的精神异常及意识障碍15例,肢体共济失调6例,眼肌麻痹9例,有5例同时出现上述3种症状。10例患者行头颅MRI检查,9例患者头颅MRI示第三、四脑室、中脑导水管周围灰质、乳头体、丘脑对称性T2Flair相高信号,1例同时伴有双侧中央沟皮质异常信号,首次报道1例同时伴有双侧尾状核头异常信号。予大剂量维生素B1肌内注射后患者症状均好转,3例复查MRI病灶均减少或消失。所有患者均对维生素B1治疗存在反应,1例老年患者死亡,3例有后遗症状。结论 Wernicke脑病的病因为各种原因所致的维生素B1缺乏,常见于嗜酒者以及频繁呕吐、禁食、静脉营养的患者;典型临床表现有精神/意识异常、共济失调、眼球麻痹,大多数患者可只出现1～2种体征。头颅MRI典型表现为第三、四脑室及中脑导水管周围灰质、丘脑、乳头体对称性异常信号,具有诊断指导意义;大剂量维生素B1治疗对大部分患者疗效好。提高对Wernicke脑病的认识,尤其是非神经内科医师、外科医师对此病的认识,有利于早诊断、早干预,改善Wernicke脑病的预后。

大型混凝土烟道开孔技术研究

600 m2烧结烟气系统脱硫工程是我们国家目前承建的最大的烧结脱硫工程。而在大型混凝土烟道上开孔,传统的施工方法停产时间长、停产次数多,严重影响企业的正常营运。此次通过大型混凝土烟道开孔技术研究,将彻底解决这一窘状。首先通过水钻取芯机械的运用,更好地保护了原砼烟道内侧的硅藻灰土。同时烟道开孔后构造永久对接装置,永久对接装置的设立,保证了后期复产,同时一次性解决了后期钢烟道的成功快速对接。既能快速地恢复生产,为业主创造了最短的停产时间,同时该装置的构成,又保证了后续的钢烟道的安装一次性贯通施工,避免了管道对接的二次定位,为业主创造的直接经济效益不言而喻,为我单位赢得了市场,带来的市场效益和经济效益不言而喻。

我国高新技术企业所得税纳税筹划研究——以MYKJ公司为例

随着我国市场经济的不断发展,企业之间的竞争变得日益复杂,发展高新技术产业已成为我国发展市场经济的重要战略举措。国家为了鼓励高新技术企业进行自主研发创新,先后制定了一系列的税收优惠政策,为他们的发展创造了非常有利的税收环境。高新技术企业应把握当前的税收优惠政策,合理进行税收筹划,从而降低企业的税务负担,提升企业的竞争优势。以MYKJ公司为例,通过对MYKJ公司企业所得税现状的分析,发现其在企业所得税税收筹划中存在的问题,并结合其自身特点和现行税收政策法规,制定了适合MYKJ公司长远发展的纳税筹划方案,希望帮助其降低税务负担,并总结了关于高新技术企业所得税税收筹划的几点启示。

基于改进的沃尔评分法在企业综合绩效评价中的应用——以XHMDJ企业为例

随着经济和社会的发展,企业之间的竞争越来越激烈,要想在激烈的竞争中获得稳定而快速的发展,必须明晰自身与行业内其他企业的差距。企业绩效评价是现代企业管理的重要方法与手段,对于提升企业自身的竞争力和找出企业间的差距有重要的意义。传统的沃尔评分法存在诸多不足与局限,本文尝试在企业综合绩效评价中运用改进的沃尔评分法,以探求XHMDJ企业的发展状况。

管理会计在企业管理中的应用策略探讨

在我国改革开放快速推进过程中,市场经济体制也越来越完善,企业面临着良好的发展机遇。随着国内外市场竞争程度不断加剧,企业要想在市场中抢占更多的份额,必须尽快对自身管理体制进行完善,提升内部管理能力。管理会计在企业管理中占有重要的地位,通过对其的合理运用,可以为企业的长远、健康发展奠定良好的基础。本文将简述管理会计的主要作用,并探讨了其在企业管理中的具体应用策略。

北京某中学青少年中原发性不安腿综合征患病率调查

目的 调查青少年人群中原发性不安腿综合征的患病情况.方法 采用问卷调查及电话随访的方式,以国际不安腿综合征研究小组（IRLSSG）制定的4个基本标准进行诊断,并排除继发病因.结果 共发放问卷1 568份,有效问卷1500份.第一题答案为“是”的120份,对其进一步电话随访及问卷调查,诊断为原发性RLS共5名（0.33％）.男1名,女4名,年龄14～18岁,平均（161.58）岁.患者均无明确家族史,并排除了ADHD等疾病.结论 北京市西城区某中学10～20岁青少年中原发性不安腿综合征患病率为0.33％.严重程度为轻中度,均不影响日常生活,未合并情绪异常及睡眠障碍.

城市水土保持中透水铺装材料的应用及效果探析

随着城市化发展进程的持续推进,城市基础设施建设形成的大量硬化地面,导致地面对雨水的蓄、渗能力下降,雨水汇流速度变快、流速变大,更容易加剧水力侵蚀导致的水土流失。随着新兴建筑材料的发展,透水性铺装材料应用在城市水土保持中的重要作用也越来越受到关注,其不仅能够减轻城市热岛效应、减少扬尘和地面初期雨水径流的污染物含量,同时在城市水土保持方面其增渗降排、减轻侵蚀、改良土壤、蓄水保土等功效显著。本文就透水性铺装材料的材料类型和性能进行分析,对其在城市水土保持方面的生态效果及效益进行探析。

肾移植失败后血液透析患者不安腿综合征患病率及危险因素调查

目的了解肾移植失败后血液透析患者的不安腿综合征（RLS）患病率及危险因素，以指导临床治疗。方法以北京友谊医院、北京朝阳医院、北京第六医院、北京中兴医院4家医院泌尿外科肾移植失败后血液透析患者为研究对象，自2015年3月至2015年7月进行横断面研究，发放RLS相关调查问卷，进行一对一问卷调查及专科医生随访，明确诊断。根据患者是否患有RLS，将患者分为RLS（-）和RLS（＋）组。采用国际不安腿综合征研究小组（mLSSG）评估量表评估患者的疾病严重程度，采用Epworth量表和匹兹堡睡眠评分量表评估患者的睡眠情况，采用汉密尔顿抑郁焦虑量表评估患者的情绪。结果人组患者94例，平均年龄（53．44±11．89）岁，透析总时长（100．24±71．21）个月．其中符合RLS诊断的患者共46例，患病率为48．94％，平均于透析后56．03个月出现RLS症状（中位数为48个月），RLS严重程度评分为（17．26±7．81）分，中度及以上患者占76．0％。与RLS（-）组患者相比，RLS（＋）组患者中使用促红细胞生成素的人数多（44／48vs.46／46），而使用铁剂及催眠药物的人数少（30／48vs,19／46，10／48vs.3／46），比较差异均有统计学意义（P〈0．05）；与RLS（-）组患者相比，RLS（＋）组患者的血清铁、铁蛋白及维生素B12水平较低，差异均有统计学意义（P〈0．05）。RLS（＋）组患者睡眠质量更差，抑郁评分更高，与RLS（-）组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肾移植失败后血液透析患者中RLS的患病率较高．低铁蛋白、低血清铁、低维生素B12水平与RLS患病相关，RLS可对患者的睡眠和抑郁情绪造成影响。

rt-PA静脉溶栓治疗伴维持性血液透析急性脑梗死患者的临床研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗伴维持性血液透析(MHD)急性脑梗死患者的有效性及安全性。方法选择自2018年3月至2021年10月于南开大学附属第四中心医院卒中中心救治的235例伴MHD急性脑梗死患者进行研究。依据患者自愿选择的治疗方式,将患者分为对照组(70例,仅接受标准化二级预防治疗)、rt-PA小剂量组(85例,接受rt-PA静脉溶栓,剂量为0.6 mg/kg)和rt-PA标准剂量组(80例,接受rt-PA静脉溶栓,剂量为0.9 mg/kg),比较各组患者间有效性指标(治疗后24 h治疗有效率、7 d疗效良好率、90 d预后良好率和90 d病死率)及安全性指标(治疗后90 d内颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率及颅外恶性出血发生率等)的差异。结果rt-PA小剂量组、rt-PA标准剂量组与对照组患者治疗后90 d预后良好率(71.8%、68.8%、64.3%)的差异无统计学意义(P>0.05),但rt-PA小剂量组及rt-PA标准剂量组患者治疗后24 h治疗有效率、7 d疗效良好率(44.7%、57.7%,46.3%、62.5%)均明显高于对照组患者(27.1%、38.6%),rt-PA小剂量组患者治疗后90 d病死率(7.1%)明显低于rt-PA标准剂量组(22.5%)及对照组患者(21.4%),颅内出血及症状性颅内出血发生率(8.2%、3.5%)均明显低于rt-PA标准剂量组患者(22.5%、16.3%),颅外并发症发生率、消化道出血发生率(5.9%、1.2%)均明显低于rt-PA标准剂量组患者(18.8%、10.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于伴MHD急性脑梗死患者,推荐rt-PA 0.6 mg/kg方案进行静脉溶栓治疗。

急性脑梗死后继发不安腿综合征20例分析及文献复习

目的总结急性脑梗死后继发不安腿综合征(RLS)的临床、影像学特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年1月北京友谊医院诊治的20例急性脑梗死后继发RLS患者的临床表现、头颅磁共振(MRI)影像及治疗方案,总结其临床特征。结果20例急性脑梗死后继发RLS患者的年龄为(62.65±9.40)岁;其中男性12例,女性8例,男女比例3∶2。梗死部位位于脑桥、放射冠、半卵圆中心、丘脑、壳核及枕叶。20例患者均出现梗死病灶对侧的肢体瘫痪,12例患者出现梗死病灶对侧的肢体感觉障碍。12例患者梗死灶对侧出现RLS症状,8例患者双侧肢体均有发病。其中15例患者接受多巴胺能药物治疗,治疗后RLS临床症状均显著改善。结论急性脑梗死后继发RLS的常见梗死部位为脑桥(多为脑桥核受累)、半卵圆中心和基底神经节。与原发性RLS相比,急性脑梗死后继发RLS多为单侧发病,可累及上肢,多巴胺能药物治疗有效。