大面积脑梗死的外科治疗26例临床分析

目的探讨大面积脑梗死的手术指征、手术方法及治疗效果。方法回顾性分析对2000年4月至2008年1月笔者所在医院手术治疗的26例大面积脑梗死患者的I临床资料。结果本组26例，死亡1例，在随访的12例患者中，9例恢复满意。3例大面积小脑梗死的患者中2例在住院期间恢复良好，未遗留明显的神经功能障碍，1例遗留轻微的共济失调。结论去骨瓣减压术不仅可明显降低大面积脑梗死患者的病死率，而且可以获得较好的功能预后。对高度怀疑脑梗死的患者，应及时行MRI检查，以便得到更积极的治疗。

内固定同时植骨治疗前臂开放粉碎骨折

我们自1990年～1992年间共治疗前臂开放粉碎性骨折35例,其中采用内固定同时植骨治疗24例,效果满意,报告如下。

老年粗隆部骨折内固定选择及早期功能锻炼效果分析

目的:探讨Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆间及粗隆下骨折的疗效。方法:2003年10月～2008年9月,采用Gam-ma钉结合早期康复治疗老年粗隆间及粗隆下骨折,男10例,女15例,年龄(41～79)岁,平均65.6岁;左侧16例,右侧9例,转子间骨折18例,转子下骨折7例。转子间骨折按Evans分型:Ⅰ型6例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例,Ⅳ型1例。转子下骨折7例,按Sheimer分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型2例,Ⅲ型1例,Ⅳ型1例,Ⅴ型1例。所有患者均在伤后(2～14)天内手术治疗,术后(24～72)h行髋关节主、被动活动,术后(2、8、12、16、24)周复查X线片,了解骨折是否愈合。结果:本组病例均获得随访,随访时间为(3～45)个月,平均25个月。骨折愈合时间平均4.2个月,3例发生浅表感染。其中髋关节优15例,良7例,差3例,优良率88% 。结论:Gamma钉结合早期功能锻炼治疗老年粗隆间及粗隆下骨折创伤小、并发症少、治愈率高、疗效满意。

外固定支架治疗肱骨干骨不连38例分析

作者自1992年2月～1999年2月，收治肱骨干骨不连38例，经外固定支架固定治疗，效果满意，报道如下。

皮肤再植与外固定治疗胫腓骨骨折伴皮肤剥脱伤21例

我院自1994年3月～1998年10月，收治胫排骨骨折并皮肤剥脱伤21例，效果满意，报道如下。

脑内小血肿早期微创血肿清除术的临床研究

目的:探讨不同治疗方法对脑内小血肿的疗效。方法:对106例脑内小血肿患者按入院先后顺序随机分2组,每组各53例,分别行早期微创血肿清除术和非手术治疗,出院时主要对生存病例用Barthel日常生活能力指数评估ADL能力进行对照比较。结果:微创手术组得分61～100分(生活自理)病例数占本组总病例数的77.35%。非手术组占本组总病例数的39.62%。2组ADL能力方面差异有显著统计学意义P<0.01。结论:选用早期微创血肿清除术治疗脑内小血肿操作简便,疗效好,宜于推广。

经皮激光椎间盘减压术联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症

目的探讨经皮激光椎间盘减压术(PLDD)联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的机制和临床疗效。方法2006年2月至2008年7月采用PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症病人84例。单间盘突出50例,≥2个间盘突出34例。L3/4节段突出19个,L4/5节段65个,L5/S1节段32个,共116个椎间盘。术后定期随访。结果术前JOA评分平均为(18±6),术后3个月随访JOA评分平均为(26±3),有显著性差异P<0.05)。84例病人中62例为优,19例为良,3例为可,优良率为96.4%。术前VAS评分平均为(7.8±1.4),术后一周VAS评分平均为(2.6±1.7),术后3个月VAS评分为(2.1±1.2)有显著性差异(P<0.05)。结论PLDD联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症临床疗效满意,可成为一种优化的微创手术推广。

心理调整配合逆三级阶梯止痛法在中老年四肢骨折术后病人中的应用

目的:观察心理调整配合逆三级阶梯止痛的方法对病人术后镇痛,功能锻炼及睡眠的疗效。方法:在对68例中老年骨折病人入院后疼痛状态和患肢功能锻炼情况调查与分析基础上,本组34例术后采用心理调整及逆三阶梯止痛法,同时设对照组34例术后采用单纯药物止痛法,并进行效果评价。结果:实施心理调整及逆三阶梯止痛法后患者疼痛明显减轻,心理状态稳定,功能锻炼程度及时间加强。结论:心理调整配合逆三阶梯止痛法可明显降低中老年骨折术后病人疼痛程度,改善精神状态,提高睡眠质量,有利于患肢功能的恢复,提高病人术后生活质量。

96例小儿重症肺炎的护理

肺炎是小儿的一种常见病,尤多见于婴幼儿,是婴儿时期病亡的主要原因。我院自1997年11月—1998年11月,共收治重症肺炎96例,其中有多器官功能损害者22例,3个月以内肺炎高危儿58例。我们在综合治疗基础上加强了呼吸道管理,减少了病死率。

骨创伤创面负压封闭引流技术(VSD)治疗及护理体会

在骨科治疗中,对创伤面治疗中有一项技术——负压封闭引流技术,为了探究这项技术对骨创创伤面的治疗效果,选取了有骨创创伤的80名患者,采用对照方法,随机平均将80 人分为实验观察组和实验对照组。在所有患者接受手术后,进行骨折的复位护理,血管、肌腱神经等药物治疗修复,对于骨质裸露在外面的部位,会采用临近肌瓣覆盖在其上面,对于软组织较多的创面,多采用引流管来引流,冲洗创面换药,除了这些常规的治疗手段,观察组会在此基础上比对照组多一项治疗,采用负压封闭引流技术来治疗。就这两组患者的植皮愈合时间、换药次数、住院时间、治疗效果等进行监测,对比多方面患者情况,就结果证明,观察组的患者疼痛等级评分低于对照组,有效缓解患者的疼痛感,植皮愈合时间、药物使用时间、住院时间都短于对照组,说明观察组的恢复效果更好,换药次数也比对照组少,观察组的手术恢复有效率高于对照组,并发症发生率也小了10%,提高了手术创面伤口的安全性,综上来说,负压封闭引流技术应用在治疗骨科创伤创面能够缓解病人术后的疼痛,加速创面伤口的愈合,缩短住院时间,安全可靠。