抗-CE致配血不合3例

1．患者1、女性，汉族，63岁，AB，CCDee。2006年6月2日因肠癌手术，输20u红细胞悬液，3000ml血浆及10u血小板。6月19日需再次输血时发现交叉配血不合。

血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践

目前,输注血浆成为临床抢救、治疗患者的一种不可替代的治疗手段。我院在2008年前输注血浆,给予同型输注,不进行交叉配血,可给患者带来潜在的危险-引起输血不良反应。为提高输血服务质量,减少输血不良反应,确保输血安全,我科于2008年开始对输注血浆进行交叉配血,在交叉配血中及时发现了献血者血清中不规则抗体,避免减少了输血不良反应,并对在交叉配血试验中不符的血浆进行不规则抗体检测调查。

血浆输注前常规次侧配血以提高输血安全的实践

目前，输注血浆成为临床抢救，治疗患者的一种不可替代的治疗手段。

营造高品质的图书馆教育生态环境

营造高品质的图书馆教育生态环境,是对学校教育职能充分发挥的有力支持.当前,图书馆的生存环境在变化、功能在提升,图书馆管理变革势在必行.让每个图书馆在同一起跑线上;营造学生自由成长的生态环境;营造馆员自我提高的生态环境;营造图书馆自主发展的生态环境,是营造高品质的图书馆教育生态环境的重要因素.

肿瘤患者大量输血后血小板计数、凝血四项及血清电解质的变化

目的探究肿瘤患者大量输血后血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度的变化，以供临床参考以及研究。方法选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的肿瘤患者中选取58例，对58例肿瘤患者实施大量输血干预，比较输血前后肿瘤患者的血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度的变化差异。结果通过本文研究中可以看出，在血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度变化的比较中，输血后的结果明显优于输血前，P〈0．05，差异具有统计学意义。结论肿瘤患者大量输血后血小板计数、凝血四项以及血清电解质浓度具有一定的变化，为了防止肿瘤在输血后出现较多并发症，因此需要加强输血干预，可应用推广。

基于六级电子病历构建安全的临床用血闭环信息管理系统

临床用血闭环信息管理系统是对血液制品使用的全过程跟踪管理,及时掌握血液制品流转各环节的状态,实现输血管理部门备血和临床用血的双向互通业务流程优化[3],确保临床用血安全,保障了医疗质量和医疗安全水平。2012年医院开展三级综合医院评审复审工作,根据《临床输血技术规范》、《三级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》和《医疗机构临床用血管理办法》相关要求建立临床用血全过程控制管理制度，

围手术期输血对大肠癌患者免疫功能及其预后的改善作用

目的探究围手术期输血对大肠癌患者的应用效果。方法择取我院2011年3月至2013年3月收治的大肠癌患者82例设置为本次的观察对象，依照计算机随机分组方案进行分组，共分为每组患者均占据41例的常规组与实验组。两组患者均进行手术治疗，其中常规组患者围手术期未输血，实验组患者围手术期输血，对比两组患者的治疗效果。结果术前：两组患者的外周血T淋巴细胞亚群分布情况元明显差异，P〉0．05；术后14天：比较两组患者的OKT4、OKT8、T4／T8水平差异显著，P〈0．05。实验组患者术后疾病复发率与死亡率分别达到31．71％与17．07％，均明显高于常规组，P〈0．05。结论对结肠癌患者而言，围手术期输血可有效延长术后免疫抑制时间，从而影响患者预后。

10例新生儿Rh血型系统溶血病的换血治疗

Rh系统母婴血型不合是发生新生儿溶血病（HDN）的主要原因之一，

新疆地区维吾尔族人群Rh、Kell血型抗原分布频率调查及Kell阳性个体分子机制研究

目的 调查新疆地区维吾尔族(简称维族)人群Rh与Kell红细胞血型抗原分布频率、特征,探讨K基因阳性者的分子机制,以构建本地区稀有血型库,提高临床用血安全保障能力。方法 从2018年6月~2020年2月在本院与分布在全自治区内多中心合作医院体检的维吾尔族无血缘关系健康体检者中,选取4 000人血样,使用K/Rh抗原微柱凝胶卡做Rh、Kell血型抗原检测,体外外周血中提取K抗原阳性标本DNA,PCR法扩增Kell基因外显子后行电泳、直接测序,研究其分子机制。结果 本组新疆维族健康人群(血样)中,1)RhD阴性率5.675%(227/4 000)、包括5种表型,RhD阳性率94.325%(3 773/4 000)、包括9种表型,均符合Hardy-Weinberg平衡分布;RhD阴性者和阳性者的C/E抗原频率为13.216%/4.185%vs52.876%/25.788%(P<0.05)。2)K抗原频率2.2%(88/4 000),随机抽选其中15例标本做外显子测序:4种类型点突变2号外显子g.363T>C、4号外显子g.412A>G、6号外显子g.133C>T、10号外显子g.189T>C,其中2种造成氨基酸序列的改变:193位丙氨酸变为蛋氨酸(p.Ala193Met);423位丙氨酸突变为缬氨酸(p.Ala423Val);利用相关生物学信息软件对突变后RNA二级结构和蛋白质构象预测发现:突变均造成RNA二级结构发生改变,自由能改变,蛋白质构象、功能发生改变。结论 新疆维族人群RhD抗原阴性频率高于其他民族,且C/E抗原分布在D抗原阴性/阳性患者中存在差异;Kell血型系统K抗原分布高于其他民族(P<0.05),Kell基因上单个点突变造成新生肽链一、二级结构改变可能是K抗原阳性的分子机制之一,在制定输血策略时要考虑该民族人群血型分布特点,保障输血安全。

基于保障性住房基础的类方舱隔离点感染防控工作模式思考

本文总结感染防控团队在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的经验,探索和分析新型冠状病毒感染者定点管理时基于保障性住房基础的类方舱隔离点工作模式,为有效预防类方舱隔离点感染提供依据。新型冠状病毒感染类方舱隔离点感染防控需要合理规范、科学有效的多举措精准感控。感控团队要在环境、人员安全两方面重点关注。尽快建立组织架构、制定相关制度、完成风险评估、感控技术的全员培训考核,并在监督监测中落实防控措施。基于保障性住房基础的类方舱隔离点感控工作要时刻动态变化,感控团队要及时调整,建立科学、精准、适合自己的、科学有效的工作模式,避免疫情防控中感染事件的发生。

大鼠肝癌发展过程MAPK信号转导通路蛋白的动态变化

目的研究p38、JNK、ERK表达与肝癌发生的关系。方法雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组和模型组,空白对照组自由饮用食用水;模型组采用间断性自由饮用二乙基亚硝胺(DEN)食用水的方法诱发肝癌模型,第0、5、9、12、14、16、18、20周取出肝脏,观察其病理学改变;检测p38、JNK及ERK1/2 mRNA和蛋白表达情况。结果模型组大鼠肝变硬,出现巨块状结节,癌细胞强嗜碱性,内质网扩张,线粒体肿胀,嵴断裂,核染色质边缘化;与空白对照组比较,模型组p38 mRNA表达水平9、12 w增加(P<0.05),JNK mRNA表达水平从5 w增加至16 w,随后表达水平显著降低(P<0.05),ERK mRNA表达水平18 w显著降低(P<0.05);模型组p-p38蛋白14、16、20 w表达均明显降低(P<0.05),p-JNK蛋白5 w、12~20 w表达明显升高(P<0.05),p-ERK1/2蛋白5 w表达明显增加,18 w表达显著降低(P<0.05)。结论 DEN诱发大鼠肝癌发生中,MAPK信号中p38、ERK1/2激酶磷酸化水平降低而JNK激酶磷酸化水平增高,可能与内质网和线粒体关系密切。

耳穴埋豆结合情志护理对心力衰竭患者失眠的效果评价

目的探讨耳穴埋豆结合情志护理对心力衰竭(心衰)患者的失眠症状产生的效果。方法选取2017年2月—2017年6月北京市第一中西医结合医院收治的出现失眠症状的心衰患者98例,随机分为对照组和研究组,各49例。对照组应用常规护理,研究组采用情志护理与耳穴埋豆相结合的治疗方法。对比两组患者睡眠质量。结果护理前两组患者的睡眠质量比较差异无统计学意义(P>0.05),护理后各个时间点研究组患者护理质量显著优于对照组(P<0.05)。结论在对具有失眠症状的心衰患者的护理过程中,耳穴埋豆结合情志护理的护理方法有利于提高患者睡眠质量,值得临床上加以推广。

基于中医体质辨识的个体化健康指导对Ⅱ期心脏康复患者自我管理能力及生活质量的影响

目的探析基于中医体质辨识的个体化健康指导对Ⅱ期心脏康复患者自我管理能力及生活质量的影响。方法收集北京市第一中西医结合医院2017年9月—2019年6月收治的Ⅱ期心脏康复患者60例,采用随机数字表法分为对照组、试验组各30例,对照组给予常规健康知识教育,试验组则在对照组基础之上根据辨识体质给予对应的中医健康指导,分别于健康指导前及干预3个月、6个月时评估2组患者生活质量、冠心病自我管理水平,测定2组3个时段的心肺运动实验指标(最大摄氧量、氧脉搏、代谢当量)并进行组间对比,观察2组冠心病危险因素[吸烟、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]控制情况。结果干预3个月后,试验组SF-36评分、心肺运动实验指标改善情况均显著优于对照组(P均<0.05);干预6个月后,试验组SF-36评分、冠心病自我管理行为量表评分、心肺运动实验指标、各项冠心病危险因素控制有效率均显著优于对照组(P均<0.05)。结论在Ⅱ期心脏康复患者的健康教育中结合中医体质辨识的个体化健康指导可显著提高冠心病危险因素控制效果,改善患者生活质量的同时提高其自我管理能力。

中药湿敷联合红外线照射防治胺碘酮所致静脉炎31例

目的探讨中药湿敷联合红外线照射防治胺碘酮所致静脉炎的临床疗效。方法选取2016年1月至2017年12月医院收治需要输注胺碘酮的患者62例,按随机抽选方法分为观察组与对照组,各31例。对照组采用常规红外线照射治疗,观察组在此基础上加用中药湿敷的综合防治措施,两组患者均持续应用5d。观察两组患者的临床疗效以及静脉炎发生率。结果观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05),且在静脉炎发生率方面明显低于对照组(6.4%比19.4%,P<0.05)。结论中药湿敷联合红外线照射防治胺碘酮所致静脉炎具有较好的临床疗效,可有效提高临床疗效,同时降低药物并发症的发生率,值得临床推广。

中西医结合心脏康复护理研究进展

我国心血管疾病的发病率仍然呈现逐年升高的趋势,心脏康复体系的引入能够有效将防治关口前移,降低心源性疾病的致死率、致残率及全社会的经济负担。但限于我国的社会支持体系、传统观念以及医疗保险体制等多方面的限制,心脏康复在国内的发展仍然处于起步阶段并且面临着巨大的挑战;同时,如何将中医中药整合入现有的心脏康复体系,打造具有中国特色的心脏康复理论和具体实践,也是目前研究的热点问题。本文拟就心脏康复的应用范围、护理理论以及心脏康复的护理方法创新等方面进行综述,以期为临床提高心脏康复质量、助力中国心脏康复护理发展和为患者提供更好的心脏康复服务提供一定的参考依据。

高职院校档案资源在区域经济中的作用分析

我国高职教育的兴起和发展,与经济发展尤其是区域经济的发展关系密切。高职院校的档案资源将以其自身的优势成为经济发展的拉动力,科技进步的推动力,人才建设的支撑力,并有效促进经济发展与科技进步的双赢。

基于区域经济的高校图书馆知识服务研究

从知识经济发展的趋势看,知识服务将成为推动区域经济发展的持续动力,而高职图书馆作为区域内知识资源的集散中心,应充分发挥其知识服务功能,创新服务模式,制定出有效开展信息服务的对策,为区域经济发展服务。

高职院校图书馆电子资源采购模式比较

本文通过对几种电子资源采购模式的比较分析,提出高职院校图书馆应根据自身特点选择适合自己的采购模式。

47例多发性骨髓瘤综合分析

目的:探讨多发性骨髓瘤的临床特征及诊断措施。方法:对我院47例多发性骨髓瘤患者的临床一般资料、实验室检查进行回顾性分析。结果:IgG-κ轻链型占29.8%(14/47);IgG-λ轻链型占31.9%(15/47);IgA-κ轻链型占6.4%(3/47);IgA-λ轻链型占12.8%(6/47);IgM、IgD型各占2.1%(1/47);单纯κ轻链型占6.4%(3/47);单纯λ轻链型占6.4%(3/47);不分泌型占2.1%(1/47);κ/λ型之比为0.81/1。结论:多发性骨髓瘤临床表现多样,对可疑患者进行全面系统的检查,尤其是血清免疫固定电泳、免疫球蛋白测定、X线检查及多部位骨髓穿刺检查是确诊的重要手段,对早期诊断、判断分型以及指导治疗、提高患者生存期有重要意义。

新疆汉族、维吾尔族和哈萨克族人群Kell血型系统抗原频率调查

目的:通过调查新疆汉族、维吾尔族和哈萨克族人群中Kell血型系统抗原分布情况,了解此3组人群中Kell血型的基因频率和遗传规律。方法:对就诊的1 866例患者,用抗-K和抗-k血清,试管法和抗人球蛋白检测卡,鉴定红细胞Kell血型系统抗原。结果:1 866例中汉族574例,维吾尔族1 051例,哈萨克族241例,其Kell(K/k)血型抗原频率分别是K=0.001 7、k=0.998 3;K=0.023 8、k=0.976 2;K=0.016 6、k=0.983 4,3组人群均符合Hardy-Weinberg遗传平衡法则,具有恒定性。结论:新疆汉族、维吾尔族和哈萨克族人群Kell血型差异有统计学意义,各自具有独特而稳定的遗传特征。