中医防治肿瘤放化疗后脱发思考

目的:探讨中医辨证施治在肿瘤放化疗后脱发治疗中的临床效果。方法:选择2016年1月至2016年10月在我院行放化疗治疗的100例肿瘤患者为研究对象,所有患者均伴有不同程度的放化疗后脱发症状。通过对患者进行中医辨证施治,观察患者的临床治疗效果。结果:23例患者采用补血法治疗,20例患者有效,20例患者采用行血法治疗,17例患者有效,19例患者采用活血发治疗,16例有效,20例患者采用凉血法治疗,17例患者有效,18例患者采用止血法治疗,15例患者有效。患者临床治疗总有效率为85.00%(85/100)。结论:对肿瘤放化疗后脱发患者行中医辨证治疗,能够显著有效改善患者的临床症状,减轻脱发程度,值得在临床广泛开展。

顺义后沙峪地区湿病诊治体会

顺义后沙峪地区,河流分布较广,空气潮湿,夏季暑湿来袭,外内合邪,湿病流行,笔者对不同时间、不同人群的湿病特点,以及中医辨证、治疗的方法进行总结归纳,并提出了按照三焦辩证治疗与积极预防等措施。

湿疹证治精要

文章分湿疹初起,慢性湿疹再发,慢性湿疹三部分论述了湿疹 的病因以湿为主,可以挟风挟寒挟热挟暑,并对三期的病因病机,以及其 临床特点进行分析,总结了湿疹的治疗法则,并对其相关脏腑,三焦营卫 关系进行分析,提出了顾护阳气是治疗湿疹的根本。

针药结合分型辨治功能性消化不良80例的临床观察

目的:探讨针药结合分型辨治功能性消化不良(FD)疗效。方法:选取2017年3月至2019年1月北京中医医院顺义医院收治的FD患者80例作为研究对象,按照入院顺序随机分为对照组(n=39)和观察组(n=41),对照组采用黛力新联合多潘立酮治疗,观察组采用辅助针刺和辨证中药汤剂治疗,均治疗4周。观察2组治疗前、治疗后症状积分、SF-36生命质量积分、胃电指标、胃肠激素、症状积分、胃动力和疗效变化并比较。结果:治疗结束后,针药结合分型辨治下调患者症状积分、胃排空时间、胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)的效果较对照组更优,而提升患者生命质量积分、胃电振幅、胃电频率、胃动素(MTL)及总有效率则较对照组更优(P<0.05)。结论:针药结合分型能提高FD胃肠功能,促进胃动力,改善症状,提高生命质量。

晨清夜寐方联合阴阳调衡透刺针法治疗心肾不交型围绝经期综合征疗效观察

目的观察晨清夜寐方联合阴阳调衡透刺针法治疗心肾不交型围绝经期综合征疗效。方法将86例心肾不交型围绝经期综合征患者随机分为2组,对照组43例给予阴阳调衡透刺针法治疗,研究组43例给予晨清夜寐方联合阴阳调衡透刺针法治疗,2组均持续治疗8周。记录2组治疗前后中医症候总积分,比较2组治疗后临床疗效,检测2组治疗前后血清内分泌激素以及单胺类神经递质水平。结果治疗后2组中医症状总积分均显著降低(P<0.05),且研究组显著低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、去甲肾上腺素(NE)和多巴胺(DA)水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),雌激素(E2)、5-羟色胺(5-HT)水平均较治疗前显著升高(P均<0.05),且研究组各指标改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论晨清夜寐方联合阴阳调衡透刺针法治疗心肾不交型围绝经期综合征疗效显著。

健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片对高脂血症患者疗效、血脂水平、颈动脉斑块的影响

目的探究健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片对高脂血症患者疗效、血脂水平、颈动脉斑块影响。方法研究合计纳入67例高脂血症患者,均由该院2018年11月—2019年12月收治,采取随机数字表法将其分为两组,予以对照组患者(33例)阿托伐他汀钙片治疗,予以观察组患者(34例)健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者临床疗效、治疗前后中医症状(体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等)积分变化、治疗前后患者血脂水平变化、肝肾功能指标变化、颈动脉内中膜厚度(IMT)及斑块面积变化、不良反应情况。结果观察组患者总有效率(100.00%,34/34)高于对照组(87.88%,29/33)(P<0.05);治疗前,两组患者体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等中医症状积分、甘油三酯(TG)、总胆固(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)等肝肾功能指标、IMT及斑块面积比较(P>0.05),治疗后各组患者体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等中医症状积分、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN、AST、ALT、IMT及斑块面积等指标均改善,观察组患者治疗后体肥胖、头重、胸闷气短、眩晕、肢麻沉重、纳呆口黏等中医症状积分、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Cr、BUN、AST、ALT、IMT及斑块面积等指标均优于对照组(P<0.05);观察组患者出现1例胃肠道不适(2.94%,1/34),对照组出现2例胃肠道不适,4例肝肾功能异常,2例肌酸激酶异常,不良反应率为(24.24%,8/33)(P<0.05)。结论健脾降浊方结合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症疗效佳,患者血脂水平、颈动脉斑块、症状改善,恢复较好,不良反应少,安全可靠,值得应用。

从临床论上焦湿病辨治规律

湿病作为一类以湿邪性质为主的疾病,治疗起来反复难愈,严重影响了民众的健康。我国古代众多典籍医家提纲挈领论述了湿病的证治特点与规律,但湿病包括的疾病种类繁多,很多具体的疾病,并未能面面俱到,仲景言医家应思求经旨,演其所知;发皇古义,应用于临床。笔者临床治疗湿病的患者众多,因而略有感悟,立足于三焦辨证,辨析上焦湿病的病因病机以及临床证治特点,从而分析其本质,论述上焦湿病的不同特点的规律。

孙秀清运用通法针药联合治疗带状疱疹后遗神经痛临证思路

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹常见的并发症之一,主要表现为带状疱疹皮损部消退后,其侵犯的相应神经分布区仍有持续性的神经性疼痛综合征。孙秀清是北京市顺义区名老中医,也是北京市顺义区名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,孙老师认为带状疱疹是由于感受湿、热等毒邪之后郁于经络,气血凝滞而成,若未经彻底治疗,祛邪未尽,则皮损或可消退,然余毒留恋,日久瘀毒深入肌腠,牵损脉络,发为疼痛,且顽固难治。孙老师依据"不通则痛"的原则,认为治疗本病重在以通为首,瘀去则痛除。本病患者病程偏长,损及内外,故孙老师认为应当"杂合以治,各得其所宜",推崇药治其内,针治其外,药以清热凉血、祛瘀止痛之品为主,针以补虚泻实、通络止痛为要,收效显著。

自拟失眠方联合针灸治疗心肾不交型失眠症76例临床疗效观察

目的:观察自拟失眠方调配剂口服联合针灸治疗原发性失眠症的疗效。方法:选择76例原发性失眠症患者,平均分为两组,观察组服用自拟失眠方调配剂并施以针灸,对照组服用西药艾司唑仑,疗程4周,观察睡眠改善情况。结果:治疗组总有效率为97%,对照组总有效率为73%,治疗组显著高于对照组(P<0.05),治疗组不良反应较少。结论:自拟失眠方调配剂口服联合针灸治疗心肾不交型失眠症疗效显著,临床值得推广。

“通利大肠”对COPD大鼠气道重构的影响

目的:观察"通利大肠"对慢性阻塞性肺疾病(COPD)模型大鼠肺组织的基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β(TGF-β)蛋白表达和细胞信号转导分子Smad3mRNA,Smad7mRNA基因水平变化,从气道重构角度探讨COPD"从肠论治"的效应机制。方法:用气管注射脂多糖加熏香烟联合造模方法建立COPD大鼠模型,随机分为正常组、模型组、治肠组、治肺组及肺肠同治组。正常组、模型组灌胃10 mL.kg-1纯净水,各给药组灌胃相应中药(治肠组、治肺组、肺肠同治组的药量分别为1.50,4.25,5.75 g.kg-1),连续14 d。用免疫组化法测量肺组织中MMP-9,TGF-β蛋白阳性表达面积比率,用实时荧光定量PCR法测定肺组织Smad3和Smad7的mRNA水平。结果:①与正常组比较,模型组大鼠肺组织MMP-9和TGF-β表达增强,蛋白阳性面积比率值分别为1.231%和3.002%,Smad3mRNA水平升高至14.804,Smad7mRNA水平降低至0.2(P<0.01)。②与模型组比较,治肠组肺组织MMP-9,TGF-β分别为0.944%和1.989%,二者表达减少,Smad3mRNA水平降低,Smad7mRNA水平升高(P<0.05或P<0.01)。③与治肺组比较,肺肠同治组的肺组织TGF-β表达和Smad3mRNA水平减少,而Smad7mRNA水平升高至0.784(P<0.01),MMP-9的表达则有减少的趋势。结论:通利大肠或在治肺的基础上增加通利大肠,能抑制慢性阻塞性肺疾病模型大鼠的气道重构,从而减轻气道阻塞,改善通气障碍及肺功能,这可能是COPD"从肠论治"效应产生的作用环节之一。

生长激素释放肽在慢性阻塞性肺疾病大鼠中含量变化的观察

目的:探讨不同时间点慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠血浆、肺组织和结肠组织中生长激素释放肽(ghrelin)表达的变化。方法:采用单纯熏烟法建立COPD大鼠模型,将34只Wistar随机分为正常组、4周模型组和8周模型组,分别记录各组大鼠食量、体质量,用放免法测定大鼠肺、肠及血浆中ghrelin含量。结果:模型组大鼠肺、肠组织病理改变显著;与正常组相比,模型组食量减少,体质量下降;8周模型组血浆ghrelin水平较正常组显著性降低(P<0.05);4周、8周模型组肺组织ghrelin水平与正常组比较显著降低(P<0.05),但两组之间无显著性差异;4周、8周模型组肠组织ghrelin水平与正常组比较显著性升高(P<0.05),但2组之间无显著性差异。结论:通过观察熏烟引起的COPD大鼠的各脏器病理变化、食量、体质量以及ghrelin在肺、肠、血清中的变化可以看出,肺肠之间可能存在着某种互动调节机制。

浅析“心主神明”理论及其临床应用

目的追溯古代文献中对"心主神明"的涵义以及心神失常之病因、病机、治法、方药等。对现代文献中"心主神明"理论在临床应用中的意义进行综述,论述心主神明的本质。方法阐述心主宰人体精神意识等思维活动,并对治疗心神失常的方药及在现代药理学中的作用机理进行总结,探讨未来的发展方向。结果与结论随着心理学的发展,越来越复杂的社会因素导致的社会病中,心神失常所致病逐渐增加,"心主神明"理论的研究可以在解决这些问题中起到积极作用,故需认真研究。

健脾补肾止泻方结合西医常规疗法治疗糖尿病性腹泻脾肾阳虚证临床研究

目的评价健脾补肾止泻方结合西医常规疗法治疗糖尿病性腹泻脾肾阳虚证临床疗效。方法将符合入选标准的2019年6月-2021年6月北京中医医院顺义医院62例糖尿病性腹泻患者按随机数字表法分为2组,每组31例。对照组采用西医常规疗法治疗,治疗组在对照组基础上服用健脾补肾止泻方。2组均连续治疗2周,随访2周。分别于治疗前后进行中医证候评分及Bristol大便性状分型量表(BSFS)评分,采用健康状况相关生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量,记录治疗前后排便次数、治疗期间的不良反应及随访期间的复发率。结果治疗组总有效率为93.55%(29/31)、对照组为74.19%(23/31),2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.44,P=0.020)。治疗后,治疗组排便次数[(1.02±0.23)次/d比(2.35±0.45)次/d,t=14.65]低于对照组(P<0.01);BSFS评分、中医证候评分均低于对照组(t值分别为11.87、12.96,P值均<0.001);SF-36评分高于对照组(t=7.85,P<0.01)。2组治疗期间均未发生不良反应。随访期间,对照组复发4例(4/23),治疗组无复发患者,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.28,P=0.039)。结论健脾补肾止泻方结合西医常规疗法可有效改善糖尿病性腹泻患者的临床症状,降低不良反应,减少复发率,提高临床疗效。

从临床角度分析血瘀证的症治特点

血瘀证在临床上是常见的疾患,中医在治疗各种血瘀证中,积累了丰富的经验,并且有成熟的理论体系,对于外伤、固定点疼痛、舌下经脉淤青都是非常容易掌握的理论知识。但对于部分症状隐蔽的血瘀证,却缺乏知识梳理和对其理论的系统研究,笔者对症状隐蔽的血瘀证,进行了系统梳理,并进行了理论研究,与同道分享。