TIPS联合栓塞治疗门脉海绵样变相关十二指肠球部异位静脉曲张出血1例

十二指肠静脉曲张(duodenal varices,DV)是临床少见的,发生于食管、胃底之外的消化道异位静脉曲张。文献报道,DV破裂出血临床相对少见,占所有静脉曲张出血比例为2%~2.5%[1]。由于内镜技术和诊断放射成像的进步,近年来发现和报告了更多的病例。尽管对病情的认识增加了,但目前尚未确定最佳治疗方案。

超声内镜引导下内引流与经皮穿刺引流治疗胰腺假性囊肿疗效比较的荟萃分析

目的荟萃分析超声内镜引导下内引流(EUS-GD)和经皮穿刺引流(PD)治疗胰腺假性囊肿(PPC)的疗效。方法以胰腺假性囊肿、超声内镜、置管引流、pancreatic pseudocyst、endoscopic ultrasonography、endoscopic ultrasound-guided、EUS、EUS-guided、percutaneous drainage为检索词,检索中国知网、万方医学网、PubMed、Web of Science数据库,检索时限从建库至2021年10月1日。搜索关于PD、超声内镜和PPC的回顾性队列研究,按照纳入和排除标准筛选文献及评估文献质量并提取数据。采用REVMAN5.3软件进行荟萃分析。结果最终纳入14篇文献、共843例PPC患者,其中EUS-GD组485例,PD组358例。荟萃分析结果显示,在技术成功率、临床成功率、并发症发生率方面,EUS-GD组与PD组的差异均无统计学意义(OR=0.69,95%CI 0.32~1.46;OR=1.31,95%CI 0.88~1.95;OR=1.01,95%CI 0.70~1.47,P值均>0.05);而EUS-GD组的复发率和再干预率显著低于PD组,差异有统计学意义(OR=0.45,95%CI 0.23~0.85;OR=0.51,95%CI 0.28~0.93,P值均<0.05)。结论与PD相比,EUS-GD能显著降低PPC术后复发率和再干预率,治疗PPC更具有优势。