加速康复外科理念在单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)理念对单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围术期的效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年12月上海市第一人民医院宝山分院收治的80例单孔腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术患者的临床资料,根据围术期不同的处理方法,分为加速康复外科组(ERAS组)和传统处理组(对照组),比较2组患者手术时间、手术中出血量、实验室指标(白细胞、中性粒细胞百分比、CRP、K^+、Na^+、Cl^-)、术后恶心呕吐的发生、术后排气时间、住院时间以及住院费用等。结果ERAS组手术时间、术中出血量、白细胞、Na^+、Cl^-均低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05);ERAS组中性粒细胞百分比、CRP低于对照组(76.6%vs 82.3%,28.7 mg/L vs 43.5 mg/L),K^+高于对照组(3.9 mmol/L vs 3.3 mmol/L),差异均有统计学意义(P<0.05);ERAS组较对照组术后恶心呕吐发生率(10%vs 32.5%)、术后排气时间([13.6±3.8)h vs(17.6±3.9)h]、住院时间([4.2±0.4)d vs(5.3±0.6)d]及住院费用([9752.8±175.5)元vs(9936.4±220.3)元]均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念应用于单孔腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围术期,可以取得较好的临床效果,缩短患者住院时间,降低住院费用,值得临床推广和使用。

三腔导尿管应用于产后直肠阴道瘘修补术后1例

1病例报告 患者，21岁，因产后8天，外阴疼痛2天，于2017年1月13日在我院就诊。患者于2017年1月5日孕41^＋1周时行缩官素引产，产程进展顺利，当日在会阴侧切下助娩一体质量2960g男婴，

C_4和醋酸合成醋酸仲丁酯的动力学

为了给醋酸仲丁酯的工业生产提供动力学支持,研究了醋酸和丁烯在液相中直接酯化合成醋酸仲丁酯的本征动力学。在间歇搅拌釜式反应器中,以阳离子交换树脂为催化剂,采用MTBE后续工段中除去异丁烯后的C4混合组分和醋酸发生酯化加成反应生成醋酸仲丁酯。在消除内外扩散的影响下考察了催化剂用量、反应温度对反应速率的影响。得到其酯化反应正反应速率常数及活化能分别为65.23 L/(mol.min)和325.17 J/mol;其酯化反应负反应速率常数及活化能分别为0.239 L/(mol.min)和900.47 J/mol。得到了合成醋酸仲丁酯的反应动力学方程,为反应精馏的模拟优化提供了基础数据。

催化精馏合成乙酸乙酯的工业试验

以固体酸为催化剂,在中试催化精馏塔中进行了乙酸与乙醇反应制备乙酸乙酯的工业试验,试验塔的精馏段塔径为600 mm,内装陶瓷规整填料,反应精馏段塔径为1 000 mm,内装7层立体催化精馏塔板。采用连续操作,考察了不同的回流比、釜酸质量分数、进料流量对反应和分离过程的影响,同时测定了塔板上气液相质量分数的分布。通过试验得到了适宜的操作条件:当回流比(质量比)为3.5—4.5,釜酸质量分数为60%—80%,进料流量为150—600 L/h时,酯化塔顶中乙酸乙酯质量分数为84%—92%,乙酸质量分数低于0.003%,该催化精馏工艺可长期连续稳定操作,年产乙酸乙酯4 000 t。在此基础上采用Aspen Plus过程模拟软件对该工艺过程进行模拟计算,模拟结果与试验结果吻合较好。

立体催化精馏塔板的反应量研究

用强酸型阳离子交换树脂作催化剂,以乙醇和乙酸催化反应生成乙酸乙酯为研究对象,对立体催化精馏塔板的反应量进行了系统的实验研究。考察了催化剂高度、醇酸摩尔比、流速对反应量的影响,并关联得到了反应量的经验式。基于反应量的经验公式与质量守恒定律,建立了塔板上液相中乙酸乙酯质量分数的模型,并通过对工业试验塔板上反应量的测量对模型进行了验证。

宫颈癌患者治疗后生活质量的影响因素分析

目的评估宫颈癌患者术后或放化疗后的生活质量(QOL)及其影响因素,以采用针对性治疗措施提高宫颈癌患者治疗后的生活质量。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心调查表(EORTC QLQ-C30)对术后或放化疗后的100例宫颈癌患者进行生活质量调查。结果年龄对宫颈癌患者整体生活质量、角色功能、认知功能、疲乏和恶心、呕吐均有影响(t值分别为-0.3083、-2.114、-2.090、-2.495、2.619,均P<0.05)。家庭收入是影响整体生活质量、社会功能、经济困难的因素(t值分别为2.631、-3.082、-6.385,均P<0.05)。疾病分期是影响患者认知功能、情绪功能的因素(t值分别为-2.634、-4.861,均P<0.05)。肌层浸润深度、组织学转移、淋巴结转移均与宫颈癌患者的生活质量水平呈负相关。治疗方式是整体生活质量、疲乏、食欲减弱、经济困难的影响因素(t值分别为-5.171、3.471、2.023、2.738,均P<0.05)。结论重视宫颈癌的早诊早治,选择合理的治疗方式,为患者及其家人提供有针对性的治疗措施,可以提高宫颈癌患者治疗后的生活质量。

多孔腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及对外周血T淋巴细胞的影响

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢癌的效果及其对患者外周血T淋巴细胞的影响。方法选取80例接受手术治疗的卵巢癌患者,根据手术方法不同分为腔镜组(腹腔镜手术)43例和对照组(开腹手术)37例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、首次肛门排气时间、术后住院时间、手术前后外周血中T淋巴细胞亚群水平及手术并发症的发生情况,并采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后不同时间的疼痛程度。结果腔镜组患者的手术时间明显长于对照组(P﹤0.01),术中出血量明显少于对照组(P﹤0.01),首次肛门排气时间、术后住院时间均明显短于对照组(P﹤0.01);但两组患者的淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。术前,腔镜组和对照组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后,腔镜组患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于对照组(P﹤0.05),CD8+水平低于对照组(P﹤0.05)。两组患者术后不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P﹤0.01);腔镜组患者手术并发症的总发生率为6.98%,低于对照组的24.32%(P﹤0.05)。结论与开腹手术比较,卵巢癌患者腹腔镜术后恢复快,疼痛程度低,且对免疫功能的影响小。

妊娠高血压和先兆子痫患者血清Ca^(2+)和Mg^(2+)水平变化的临床意义

目的探究妊娠高血压(PIH)和先兆子痫(PE)患者血清Ca^(2+)和Mg^(2+)水平变化的临床意义。方法选取我院妇产科2015年9月-2018年9月收治的PIH和PE患者以及健康孕妇各100例。收集受试者的年龄、体质指数(BMI)、收缩压、舒张压、生产次数、避孕药史和堕胎史等临床资料。采集受试者清晨空腹静脉血,采用全自动生化分析仪评估血清Ca^(2+)和Mg^(2+)水平,分析各组受试者临床特征及Ca^(2+)和Mg^(2+)水平的关系。结果三组研究对象间年龄、BMI、孕周、生产次数、避孕药史和堕胎史差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,PIH组和PE组的收缩压和舒张压均较高,Ca^(2+)和Mg^(2+)水平显著较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。分层分析显示,三组的BMI分层差异无统计学意义(P>0.05)。然而,PIH组和PE组的低水平Ca^(2+)和Mg^(2+)例数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果表明年龄≥40岁、Ca^(2+)和Mg^(2+)低水平均为PIH和PE的独立风险因素(P<0.05)。结论 PIH和PE患者Ca^(2+)和Mg^(2+)水平显著降低,Ca^(2+)和Mg^(2+)低水平也是PIH和PE的独立危险因素。

胰岛素治疗PGDM于不同血糖检测标准的妊娠结局分析

目的 分析胰岛素治疗的糖尿病合并妊娠（PGDM）孕妇,了解达到不同血糖控制标准的母婴结局.方法 108例PGDM患者随机分为两组,治疗A组54例控制血糖在妊娠糖尿病（GDM）标准;治疗B组54例控制血糖在PGDM标准.观察两组孕妇妊娠并发症、妊娠结局及新生儿情况.结果 A组孕妇的并发症如妊娠期高血压疾病、羊水过多、阴道炎发生率低于B组,差异有显著性（P〈0.05）;新生儿结局中A组巨大儿、新生儿低血糖发生率低于B组,差异有显著性（P〈0.05）.结论 建议PGDM孕妇在孕期不发生低血糖情况下将血糖控制在空腹及餐后2小时血糖≤5.3、6.7 mmol/L,HbA1c〈5.5%,其孕期并发症将有一定程度减少,而新生儿结局不受影响.

CO_2高暴露对雌性大鼠生殖系统及胚胎发育的影响

目的研究慢性低氧高二氧化碳(CO2)环境下SD雌大鼠生殖器官发育的影响。方法 30只SD雌鼠随机分为对照组和实验组,对照组雌鼠常温常压下喂养,实验组雌鼠每天暴露于低氧高CO2环境8 h,4周后与雄鼠合笼,18 d后比较2组大鼠生殖器官脏器指数、生殖器官组织形态学,ELISA法检测大鼠血清血管内皮生长因子(VEGF)、雌二醇(E2)和孕激素受体(PR)水平差异。结果 2组大鼠在生殖器官脏器指数、子宫内膜厚度、肌层厚度和腺体直径方面差异无统计学意义(P>0.05);实验组大鼠血清VEGF、E2和PR水平显著低于对照组[(13.44±1.88)ng/L vs(15.61±2.32)ng/L,(51.72±11.64)ng/L vs(68.78±9.91)ng/L,(1.09±0.13)ng/L vs(1.24±0.15)ng/L,P<0.05];实验组窦前卵泡数和卵泡总数显著少于对照组[(5.61±2.01)个vs(9.10±4.85)个,(9.90±3.85)个vs(12.10±5.05)个,P<0.05]);2组平均着床数比较差异无统计学意义(P>0.05),实验组活胎率显著少于对照组(72.9%vs 94.2%,P<0.05)。结论 CO2高暴露未对雌性大鼠生殖器结构改变,但可显著影响卵泡生成能力并下调血清VEGF、E2和PR表达水平,导致孕鼠生育能力下降。

腹腔镜手术室二氧化碳高暴露环境对女性性激素及甲状腺功能的影响

目的:探讨腹腔镜手术室二氧化碳高暴露环境对女性激素及甲状腺功能的影响。方法:女性医护人员26人随机分为开腹手术组及腹腔镜手术组,进入实验前及6个月后实验结束时分别给两组人员检测女性激素(雌二醇E2、孕激素P、促黄体生成素LH、卵泡刺激素FSH)及甲状腺激素(游离三碘甲状腺原氨酸FT3、游离甲状腺素FT4及促甲状腺素TSH),并使用便携式红外线CO2分析仪检测两组手术室不同手术时刻CO2浓度。结果:实验前后开腹组FT3、FT4和TSH的差异无显著性(P>0.05),E2、P、LH、FSH的差异无显著性(P>0.05);腹腔镜组的FT3、FT4、LH、FSH在实验前后差异无显著性(P>0.05),TSH、E2、及P的差异有显著性(P<0.05)。结论:腹腔镜手术室二氧化碳高暴露职业环境对女性激素及甲状腺功能可能有一定危害,造成生育能力的下降,应该引起重视。

让学生对写作充满兴趣

有人说：“兴趣是最好的老师。”在作文教学过程中，如何提高学生的写作兴趣是帮助学生提高写作能力的重要前提。本文总结了一些提高学生写作兴趣的方法，希望对作文教学有一定的帮助。

模板辅助浸没凝胶法PVDF疏水微孔膜的制备与性能

以不锈钢丝网嵌入聚二甲基硅氧烷(PDMS)制得微结构模板代替平滑制膜底板,分别以N-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)、NMP与水的混合物为溶剂,水为凝胶剂,采用模板辅助浸没凝胶法制备高度疏水聚偏氟乙烯(PVDF)微孔膜,并对膜结构、膜底面的疏水程度及膜的透过性能进行表征,分析模板微结构、PVDF固含量和铸膜液中水含量对膜结构及其性能的影响.结果表明:膜底面结构是模板微结构与相分离过程协同作用的结果;模板的辅助作用能显著提高膜底面的疏水程度,并对膜的透过性能有影响;铸膜液中聚合物固含量、水的添加量是影响膜透过性能的关键因素,对膜底面的疏水性稍有影响.研究表明,模板辅助浸入凝胶法是一种简单、理想的高度疏水PVDF微孔膜制备方法.

公路路基施工的压实控制

对于土质较为松软、强度较小、压缩大、建设道路难度较大。加地下水含量丰富，气候温差大。针对该地区的地形以及环境特点制定相应的建设方案，以保证建成公路的质量。公路路基的好坏与公路安全性能以及使用稳定性关系密切，而公路路基的压实程度直接关系到公路的使用寿命。在对公路进行质量检测时，工作人员将公路路基的压实度作为检验的重要标准之一。因此，若要增强公路的性能，应严格控制公路的压实度，在施工过程中，应准确分析各个因素对公路路基压实度的影响，并针对性的制定相应的解决措施，排除并克服负向改变压实度的多种因素，保证公路路基的压实度达到质量检测标准，进而保证公路的使用寿命和使用过程中的安全性。本文就公路路基施工的压实控制进行探讨，现将探究结果报告如下。

化工工艺管道的合理安装方法分析研究

化工工艺管道在安装过程中会受外部环境和施工材料、施工工艺等影响,需要利用科学合理的安装方法进行安装,依据安装管道的具体特点要求,重视安装过程中的注意事项,才能保证安装施工的质量。文章主要就化工工艺管道的合理安装方法进行了相关的分析,以供参考。

Brusatol去羟甲基化修饰抑制IDH1-α-KG-TET1-Nrf2信号通路逆转Ⅰ型子宫内膜癌孕激素耐药研究

目的探讨中草药提取物鸦胆子苦醇Brusatol能否通过去羟甲基化修饰抑制异柠檬酸脱氢酶1(IDH1)-α-酮戊二酸(α-KG)-TET1-核转录因子E2相关因子(Nrf2)信号通路逆转I型子宫内膜癌孕激素耐药。方法将20只裸鼠随机分为4组,每组5只,采用人子宫内膜癌细胞系Ishikawa细胞建立裸鼠皮下移植瘤模型,分为空白对照组、Brusatol组、醋酸甲羟孕酮(MPA)组、Brusatol+MPA组,分别经腹腔注射0.1ml 0.9%氯化钠注射液、2 mg/kg Brusatol、100 mg/kg MPA、2 mg/kg Brusatol+100 mg/kg MPA,干预3次/周,共9次。用药干预3周后,处死成瘤裸鼠,取移植瘤测量肿瘤体积,计算肿瘤抑制率。采用Western blot法检测各组移植瘤组织IDH1-α-KG-TET1-Nrf2信号通路相关蛋白表达水平;采用CCK-8法检测各组Ishikawa细胞增殖能力;采用Dot blot法检测各组Ishikawa细胞TET1羟甲基化水平。结果Brusatol组、MPA组、Brusatol+MPA组裸鼠肿瘤抑制率分别为(30.24±1.52)%、(50.37±2.36)%、(72.56±3.82)%,Brusatol+MPA组>MPA组>Brusatol组>空白对照组(P<0.05)。Brusatol+MPA组移植瘤组织IDH1、α-KG、TET1、Nrf2蛋白表达水平均低于MPA组、Brusatol组、空白对照组(均P<0.05);MPA组、Brusatol组亦低于空白对照组(均P<0.05);MPA组与Brusatol组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。Brusa-tol+MPA组Ishikawa细胞增殖能力均低于MPA组、Brusatol组、空白对照组(均P<0.05);MPA组、Brusatol组细胞增殖能力亦弱于空白对照组(均P<0.05);MPA组细胞增殖能力弱于Brusatol组(P<0.05)。Brusatol+MPA组Ishikawa细胞TET1羟甲基化水平均低于MPA组、Brusatol组、空白对照(均P<0.05);MPA组、Brusatol组TET1羟甲基化水平低于空白对照组(均P<0.05);MPA组TET1羟甲基化水平低于Brusatol组(P<0.05)。结论Brusatol能逆转I型子宫内膜癌的孕激素耐药性,其逆转机制可能与通过去羟甲基化修饰抑制IDH1-α-KG-TET1-Nrf2信号通路相关蛋白的表达有关。

二氧化碳高暴露对SD雌性大鼠生育能力的影响

目的研究模拟腹腔镜手术室二氧化碳高暴露环境下SD雌大鼠受孕率、流产、存活仔鼠数量、身长、体质量、畸形率,同时监测大鼠血清性激素(E2、P、FSH、LH)、甲状腺功能(TSH、FT4)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)水平。方法80只正常雌鼠进行分组,对照组40只雌鼠不做任何处理,实验组40只雌鼠给予二氧化碳暴露,1个月后将2组雌鼠再进行分组,即对照组A、实验组A、对照组B、实验组B,每组20只。实验组A雌鼠及对照组A雌鼠均进行合笼,比较2组检栓数、受孕率、流产、存活仔鼠数量、身长、体质量、畸形率。比较对照组B雌鼠及实验组B雌鼠在不同环境下性激素、甲状腺功能及卵巢病理。结果观察对照组A与实验组A雌鼠在合笼后妊娠情况、检栓数、妊娠数、妊娠率、流产数及产仔数量,2组动物以上指标并无显著差异(P>0.05)。对照组A与实验组A雌鼠产仔身长、体质量及畸形率也无显著差异(P>0.05)。二氧化碳高暴露的实验组B雌鼠血内雌二醇及孕激素水平显著低于对照组B雌鼠,同时实验组B雌鼠卵泡刺激素及促黄体生成素显著高于对照组B雌鼠(P<0.05)。2组动物模型体内血清促甲状腺素及游离甲状腺素无显著差异。实验组B雌鼠卵巢组织超氧化物歧化酶(SOD)稍低于对照组B雌鼠(P>0.05),实验组B雌鼠卵巢丙二醛(MDA)含量显著高于对照组B雌鼠(P<0.05)。结论二氧化碳高暴露可显著影响雌鼠性激素水平及卵巢氧化应激指标,但对雌鼠妊娠及妊娠结局并无显著影响。

分层护理模式在皮肤病性病患者中的应用

目的探讨分层护理模式对皮肤病性病患者护理效果的影响。方法选取2020年1月至2021年9月到惠州市皮肤病防治研究所医疗美容科治疗的80例皮肤病性病患者进行研究,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=40)。对照组进行常规护理,研究组进行分层护理。比较两组皮肤病性病患者的总有效率、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、心理痛苦评分及护理满意度评分。结果研究组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者干预后的SAS、SDS、心理痛苦评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者对治疗室环境、服务及时性、服务态度、管理规范性、综合素质等的护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分层护理模式在皮肤病性病患者中应用效果较好,可有效缓解患者的不良情绪,改善心理痛苦,并提高了患者的满意度,值得推广。

生活废物在中学物理实验中的妙用

在生活中的很多废物都和物理课程紧密联系，现代课程改革提倡学生自制物理实验工具开发学生的潜能。塑料瓶是生活中常见的物品，利用它自制教具和指导学生做一些物理实验，可以拉近物理与生活的联系，使学生感受到科学和社会生活的关系，