鼻内窥镜下高频电凝止血在鼻出血的应用

目的 :探讨在鼻内窥镜下使用高频电凝止血治疗鼻出血。方法 :1 5～ 82岁 1 2 0例鼻出血病人均在鼻内窥镜下使用高频电凝止血。结果 :1 2 0例均达到一次性有效止血效果。结论 :经鼻内窥镜下高频电凝止血术能在狭窄的鼻腔中获得良好的视野 ,准确到达出血部位 ,一次性成功止血与常规鼻腔填塞及单纯电凝烧灼止血相比较 ,此种方法更为有效 ,安全 。

功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理——(附1080例临床分析)

目的 探讨功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理对鼻窦结构及上皮功能恢复的影响。方法1080例均为采取Messerklinger术式完成功能性鼻内镜鼻窦手术的病例。手术后2周进行第一次鼻腔鼻窦清理,以后每隔2周一次,共进行4或4次以上清理至术腔基本上皮化。结果 112例手术后1个月术腔基本上皮化,456例手术后2个月术腔基本上皮化,255例手术后3个月术腔基本上皮化;98例出现术后窦口闭锁,176例出现术腔粘连,在术腔清理过程中进行处理,这些并发症均消失;95例出现术后复发而需要进一步手术治疗。结论 术腔粘膜的再上皮化对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻窦功能的恢复至关重要,这一过程一般需要1～3个月甚至更长时间,手术后规范化的术腔清理能早期发现并处理粘膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞,因而术后清理对提高功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效有重要价值。

腺样体切除术在治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察

目的分析腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效评定。方法随机将48例(84耳)儿童分泌性中耳炎分为甲乙两组。甲组25例(40耳)单纯行鼓室置管术,术后应用药物治疗。乙组23例(44耳)行鼓室置管术的同时行鼻内镜下腺样体切除术。结果随访3周,甲组治愈17例(70%),好转2例(10%),无效6例(20%)。乙组治愈21例(90%),好转1例(5%),无效1例(5%)。结论对合并有腺样体肥大的分泌性中耳炎患者,在治疗分泌性中耳炎同时切除肥大的腺样体能提高手术疗效,减少复发。

开放式乳突根治术并鼓室成形120耳

目的 :观察非良性型中耳炎施行乳突根治的同时 ,重建中耳传音结构 (即鼓室成形术 )的手术疗效。方法 :采用耳内切口及耳岬腔成形对 12 0耳骨疡型及胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎病人施行乳突根治术 ,同时进行Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型鼓室成形术。术后 1个月必须按期到医院复查 ,平均随访时间 3.6年。结果 :12 0耳中 80耳在2个月后干耳 ,30耳在 3个月后干耳 ,10耳仍有间断性流脓。 110耳术后 0 .5KH2 ,1KH2 和 2 KH2 纯音平均听阈提高 15dB ,10耳听力同术前无改变。结论 :此手术能彻底清除病灶 ,使术腔永远经外耳道向外开放 ,且可经常检查并清理术腔 ,是一种安全的术式。

眼震电图对颅内疾病的诊断意义

为了探讨眼震电图(ENG)在颅内疾病中的诊断意义,我们在近200份ENG中,选择了确诊为颅内占位病变并经手术证实的10例进行分析.

耳内窥镜检查在中耳手术中的应用

目的：观察耳内窥镜检查在中耳手术中的应用。方法：５５耳中耳疾病患者，其中单纯型慢性化脓性中耳炎１５耳，胆脂瘤型化脓性中耳炎２５耳，分泌性中耳炎１５耳。分别在手术中及前、后进行耳内窥镜检查。结果：耳内窥镜检查能观察到手术显微镜不易观察到的部位，如：上鼓室、后鼓室、鼓窦入口、咽鼓管鼓口等，易于发现中耳病变，降低病变复发率。结论：耳内窥镜检查为中耳显微手术提供了良好的辅助手段。

支气管异物取出术中纵隔气肿或气胸临床分析

目的:探讨小儿支气管异物取出术中纵隔气肿、气胸发生的原因、诊治及预防。方法:对10例支气管异物取出术中发生纵隔气肿、气胸的临床资料进行分析。结果:死亡2例,8例治愈。结论:肺内压过大、肺泡破裂是纵隔气肿、气胸发生的主要原因。尽快解除梗阻、及时发现和正确处理与预后密切相关。

我国慢性化脓性中耳炎患者的病原学及其动态变化分析

目的了解我国近年来慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media,CSOM)患者的病原菌谱分布及动态变化趋势,为临床合理用药提供指导。方法通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普数据库(VIP)及中国生物医学文献数据库(CBM)从1991年1月~2015年5月发表的所有有关CSOM细菌培养的描述性临床研究中文献,共筛选出50篇文献纳入本次研究,累积研究CSOM患者7462例(7521耳)。根据文献资料的中位年限平均分为4组:1990-1995年组、1996-2001年组、2002-2007年组及2008-2013年组。对各组细菌培养病原菌检出率、真菌检出率、前4种细菌所占比例及革兰阳性(G^+)菌与革兰阴性(G^-)菌比例进行动态分析。结果细菌培养病原菌总检出率86.21%,真菌检出率5.25%。细菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌4种细菌为主;真菌以念珠菌及曲霉菌为主。随着时间推移,细菌培养病原菌检出率逐渐降低;真菌检出率逐渐增高;前4种细菌中以金黄色葡萄球菌排名首位,凝固酶阴性葡萄球菌的比例有逐渐增加的趋势;G^+菌与G^-菌比例分别逐渐增加和下降。结论我国CSOM患者病原菌谱中以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌为主要病原菌;随着时间推移,细菌培养病原菌检出率逐渐降低,真菌检出率、G^+菌检出比例及凝固酶阴性葡萄球菌的检出率有增高趋势。

伴颅内疾患语前聋病人的人工耳蜗植入术(附3例报告)

目的探讨伴有颅内疾患的聋儿人工耳蜗植入术候选者的手术和术前评估的问题。方法总结在我院发现的3例伴有颅内疾病的语前聋病人,3例都已经实施了人工耳蜗植入术。结果3例病人均在术前的磁共振检查发现了合并有颅内疾病,手术后病人均成功重建了听力。结论对于伴有颅内疾病的人工耳蜗植入术候选者在经过术前全面评估和审慎观察后可以实施手术;术前磁共振检查是发现大脑疾病的重要手段。

人工耳蜗植入者音乐感知能力的初步研究

目的 建立测试人工耳蜗植入者音乐感知能力的体系 ,研究语后聋成人和语前聋儿童人工耳蜗植入后对音乐感知的能力。方法 构建测试用的标准钢琴音调和乐曲测试素材库 ,运用该素材库在CakewalkPro 8.0平台上进行音调和乐曲的感知能力测试 ,测试对象包括已植入多导人工耳蜗的 2名语后聋成人、8名语前聋儿童和各自的正常对照组。结果 建立了一个可用于人工耳蜗植入者音乐感知能力测试的系统。音调差异感知阈 (df/f)在植入人工耳蜗的语后聋成人和语前聋儿童分别为 7.78%± 6 .6 3%和 14 .4 9%± 11.2 0 % ,与各自正常人对照组比较有显著性差异 ;但两组间无显著性差异。植入人工耳蜗的语后聋成人在熟悉乐曲测试中 ,对正确乐曲的感知差异度为 - 2 .75± 0 .35 (半音 ) ,离散度为 1.5 0± 0 .71(半音 ) ,都与正常成人有显著性差异。结论 运用数字音乐技术和MIDI软件建立的这一测试系统能够方便的测试人工耳蜗植入者的音乐感知能力。

308例儿童声音嘶哑患者的纤维喉镜检查结果分析

目的探讨儿童声音嘶哑的发病情况及纤维喉镜在检查及诊断中的作用。方法回顾总结2004年1月￣2006年1月308例小儿声音嘶哑的纤维喉镜检查的资料,并进行临床分析。结果308例患儿均顺利完成检查。声嘶原因;声带小结115例(37.30%);声带息肉75例(24.40%);喉炎46例(14.90%);喉乳头状瘤30例(9.74%);青春变声障碍15例(4.87%);声门闭合不全8例(2.60%);喉挫伤5例(1.62%);未见明显异常者14例(4.55%)。结论纤维喉镜检查对儿童声音嘶哑是一种快速、安全、准确的诊断方法,有助于临床早期治疗。

面神经迷路段的手术入路和显微解剖关系研究

目的 探讨以面神经迷路段手术入路为依据的面神经迷路段和毗邻结构的显微解剖以及各手术入路的比较解剖。方法 对 6例 (12侧 )福尔马林固定的成人头颅标本依顺序模拟经乳突—上鼓室入路、经迷路入路、经颅中窝入路的手术操作 ,对各入路涉及的解剖学标志及暴露范围进行观测。结果 经乳突—上鼓室入路可以显示面神经的乳突段、鼓室段、迷路段远侧端的 0 .94mm± 0 .0 6mm和膝状神经节 ;经迷路入路可以显示颞骨内段面神经全程 ;经颅中窝入路对于迷路段近脑端的面神经管入口、远侧端的膝状神经节及其分支岩大神经节均显露良好。各手术入路均可确定恒定的解剖标志对面神经加以保护。结论 各手术入路对迷路段面神经暴露程度不同 ,存在不同的优缺点 ,临床应用须根据实际情况进行选择。

鼻内镜手术治疗结构异常性慢性鼻炎

目的探讨有结构异常的慢性鼻炎的手术治疗方法并评价其效果。方法对67例分别有鼻中隔偏曲、下鼻甲代偿性肥大、钩突和筛泡肥大、中鼻甲肥大和内移的慢性鼻炎患者,在鼻内镜下应用电动切割器进行微创手术治疗,随访半年以上。结果痊愈39例(58.21%),显效21例(31.34%),有效4例(5.97%),无效3例(4.48%);总有效率为95.52%,无1例并发症出现。结论有结构异常的慢性鼻炎患者有必要尽早行鼻内镜下微创手术治疗,伴变应性鼻炎者,效果不肯定。

不同环境对正常青年人诱发性耳声发射检测的影响

目的研究正常青年人在隔音和非隔音环境下的瞬态诱发耳声发射（ＴＥＯＡＮ）和畸变产物耳声发射（ＤＰＯＡＥ），探讨环境噪声对耳声发射的影响，为临床应用提供参考。方法应用Ｃａｐｅｌｌａ耳声发射仪对正常听力青年人 １０２耳分别在隔音和非隔音环境下记录 ＤＰＯＡＥ和 ＴＥＯＡＥ。结果两种环境下 ＤＰＯＡＥ的幅值无显著差异，信噪比（Ｓ／Ｎ－ｒａｔｉｏ）、叠加次数、扫描时间有显著性差异；ＴＥＯＡＥ的幅值、信噪比、相关系数（Ｃｏｒｒ）、叠加次数、扫描时间均有显著性差异；隔音和非隔音环境下的ＤＰＯＡＥ、ＴＥＯＡＥ的通过率有显著性差异。结论环境噪声（５５～６５ｄＢＳｐＬ）对ＤＰＯＡＥ幅值（除０．５ｋＨｚ外）无明显影响，对ＴＥＯＡｎ有显著影响；在听力筛选时，尤其是在非隔音环境下应用ＤＰＯＡＥ较ＴＥＯＡＥ准确率高；不但具有频率特异性，且可明显降低假阳性率。

引物延伸变性高效液相色谱法诊断遗传性非综合征性耳聋

目的建立针对中国人常见的遗传性非综合征性耳聋基因诊断的新方法。方法 PCR扩增的靶序列,经引物延伸,得到中国人遗传性非综合征性耳聋的6个常见突变的特异性延伸片段,用全变性高效液相色谱分析延伸片段混合物,分离图谱可鉴定被检样本的基因型。结果盲法分析显示,120例样品的引物延伸变性高效液相色谱与直接测序检测结果符合率为100%。其中84例耳聋患者诊断为上述6个常见突变中的突变。该法的突变检出率为70%(84/120)。结论该法是一种准确、高效的检测非综合征性遗传性耳聋突变的分析方法,值得推广。

细胞连接蛋白基因在鼻咽癌中的表达

目的：为了解细胞连接蛋白（Ｃｏｎｎｅｘｉｎ，Ｃｘ）基因在鼻咽癌组织中的表达，探讨Ｃｘ基因表达与鼻咽癌组织的相关性。方法：采用定量逆转录－聚合酶链反应（ｑＲＴ－ＰＣＲ）及Ｎｏｒｔｈｅｒｎ印迹检测方法。系统研究了２８例鼻咽癌活检组织、６例慢性鼻咽炎组织中Ｃｘ２６、Ｃｘ３２、Ｃｘ３７、Ｃｘ４０、Ｃｘ４３、Ｃｘ４６６种Ｃｘ基因的表达情况，并进行了相对定量研究。结果：人类慢性鼻咽炎组织和鼻咽癌组织中均有Ｃｘ３７和Ｃｘ４３表达，且表达水平未见有明显差异，Ｃｘ２６、Ｃｘ３２、Ｃｘ４０和Ｃｘ４６未见可检出的表达。结论：鼻咽癌的发生和发展与Ｃｘ基因的表达水平可能无明显关系。说明细胞间隙连接通讯功能的缺陷并不一定是鼻咽癌形成及恶性转变的共同事件。

多导人工耳蜗植入后电极阻抗的初步研究

目的研究多导人工耳蜗植入后电极阻抗变化的特点,对比直电极和弯电极的阻抗差异,为人工耳蜗植入术后的调试提供参考。方法在Nucleus多导人工耳蜗编程调试界面上,应用R126V1.3和NRTV3.0软件,测试11例语前聋儿童在不同时期的阻抗值,并进行分析比较。结果CI24M和CI24Rcontour两种植入体阻抗随时间变化的基本规律是:术中较低,开机时最高,以后随时间推移逐渐降低。CI24Rcontour阻抗高于CI24M。结论人工耳蜗植入体阻抗开机后随时间推移而逐渐降低,新型CI24Rcontour植入体与CI24M相比,其阻抗值在术中至开机后3周内明显要高。

电子耳蜗植入术相关解剖标志及手术入路的探讨

目的 确定电子耳蜗植入术电极串在耳蜗的入口 ,并选择不同的手术入路。方法 对 14侧成人尸头 ,用两种手术入路 :①经乳突后鼓室入路 ,在圆窗前部钻孔入耳蜗第 1圈 ;②经乳突上鼓室和后鼓室联合入路 ,于匙突的下方钻孔入耳蜗第 2圈。对有关解剖参数进行测量。结果 电极串耳蜗第 1圈入口定位于圆窗前缘前方1.12 4mm ,耳蜗第 2圈入口定位于匙突下方 1.2 2 7mm。结论 针对病人不同的情况 。

支撑喉镜下CO_(2)激光切除喉神经纤维瘤1例

资料患者男性,55岁。因“声音嘶哑半年余”于2021年8月6日入院。患者于半年前无明显诱因出现声音嘶哑,呈持续性,无咽痛,无呼吸困难、吞咽困难、咳嗽、颈部淋巴结肿大、反酸、嗳气等不适。电子喉镜检查:双侧声带前中1/3处黏膜色泽变白,右侧声带可见广基隆起,表面光滑,填满喉室,声带运动可,闭合欠佳。窄带成像(narrow band imaging,NBI)内镜:上皮乳头内毛细血管袢(intrapapillary capillary loop,IPCL)形态不可见,可见斜行血管走行。