不同分子分型乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声征象分析

目的探讨分析不同分子分型乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特征。方法回顾性分析168例腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者的临床病理及淋巴结超声声像图资料,记录术前转移性淋巴结超声声像表现,与术后标本免疫组织化学分子分型结果做对照分析。结果 168例乳腺癌病例中,Luminal A型、Luminal B型、HER-2过表达型和Basal-like型分别为占12.5%(21/168)、54.2%(91/168)、20.2%(34/168)、13.1%(22/168)。4种分子分型乳腺癌的腋窝淋巴结形态及血流分布差异无统计学意义(P>0.05)。不同分子分型的乳腺癌腋窝淋巴结出现皮质异常增厚的概率不同(P<0.05),其中Luminal B型更多见。不同分子分型的乳腺癌腋窝淋巴结出现淋巴结门消失的概率也不相同(P<0.05),其中HER-2过表达型更常见。结论 Luminal B型及HER-2过表达型乳腺癌更易于出现腋窝淋巴结转移的超声征象。超声对乳腺癌术前腋窝淋巴结状态的评估,有助于临床制定个体化治疗方案。

胎儿脑-胎盘率对胎儿宫内生长受限临床预后研究

目的探索胎儿脑-胎盘率(cerebro-placental ratio,CPR)预测胎儿宫内生长受限(intra uterine growth restriction,IUGR)胎儿不良妊娠结局的价值。方法回顾分析2013年7月1日至2016年7月1日在广东省妇幼保健院超声诊断科行Ⅲ级产前超声检查诊断为胎儿宫内生长受限胎儿的CPR值,以CPR<1.08为异常,探索其对IUGR胎儿围产期发病率、死亡率、出生体重、阿普加评分、新生儿并发症等不良妊娠结局预测价值。结果在211例研究对象中,共有111例(52.3%)研究对象表现出至少1种不良胎儿结局。CPR<1.08预测小于胎龄儿(IUGR<10%)的灵敏度为75%,特异度为63%,阳性预测值为69%,阴性预测值为69%,ROC曲线AUC为74%。对早发性IUGR,CPR<1.08预测小于胎龄儿(<34周)(IUGR<10%)的灵敏度为87%,特异度为43%,阳性预测值为83%,阴性预测值为50%,ROC曲线AUC为80%。结论 CPR异常可作为IUGR高风险胎儿,尤其是早发性IUGR胎儿围产期结局的潜在指标,对IUGR胎儿不良妊娠结局有预测作用。

泌尿系统结石成分分析的影像学技术对比与展望

泌尿系统结石简称尿结石或尿石病，是指在泌尿系统内的尿液沉淀性聚集物，是一种常见而复杂的疾病。根据结石所在部位的不同，分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。尿结石的形成受年龄、性别、种族、家族史、气候、季节、水质、职业、社会经济水平及饮食结构等多种因素的影响．目前很多学者研究认为结石是由多种因素综合作用而形成的。

复发性流产史孕妇早孕期超声筛查胎儿异常与染色体异常相关性

目的探讨复发性流产史孕妇早孕期超声筛查胎儿结构异常及与染色体异常的相关性。方法选取我院行产检的451例复发性流产史孕妇临床资料,均在孕11~13+6周前建档并规律行超声筛查,并行随访,超声检查有异常者均获取染色体检查结果。结果早孕期、中晚期超声检出46例共82处结构异常,检出率10.20%(46/451)。染色体检查,最终检出15例染色体异常,其中13例染色体数目异常、2例染色体结构异常。结论孕早期超声筛查对于单处结构异常胎儿筛查效果有限,对于多处结构异常的应当怀疑染色体异常。

二维超声检查切面在孕11~13^(+6)周筛查胎儿腭裂的应用价值

目的探讨胎儿矢状切面、冠状面鼻后三角(RNT)、上颌骨轴平面在孕11~13^(+6)周(妊娠早期)腭裂筛查中的应用价值。方法对16例妊娠早期诊断腭裂患儿以及7例妊娠早期漏诊患儿进行回顾性分析,分析胎儿矢状切面、RNT、上颌骨轴平面声像图有无腭裂征象。结果16例妊娠早期诊断腭裂患儿中包括正中腭裂4例、单侧腭裂8例及双侧腭裂4例,矢状切面、RNT、上颌骨轴平面的获取率分别约100%(16/16)、93.7%(15/16)、75.0%(12/16),各个切面发现腭裂征象的阳性率分别为87.5%(14/16)、93.3%(14/15)、100%(12/12)。7例妊娠早期漏诊患儿,包括单侧腭裂5例、双侧腭裂2例,矢状切面、RNT、上颌骨轴平面的获取率分别约100%(7/7)、28.6%(2/7)、0%(0/7),矢状切面、RNT阳性率分别约42.9%(3/7)、0%(0/2)。结论矢状切面、冠状面鼻后三角切面、上颌骨轴平面在妊娠早期腭裂筛查中均具有重要价值,联合应用可提高诊断腭裂的准确性。

彩色多普勒超声在胎盘早剥妊娠妇女中的诊断价值及胎儿预后研究

目的:研究彩色多普勒超声在胎盘早剥中的诊断价值及胎儿预后。方法:以2017—2019年期间诊断的胎盘早剥患者为对象,病例数共167例,其中重度患者78例(观察组)、轻度患者89例(对照组),对彩色多普勒超声检查结果进行研究。结果:对照组符合率82.0%,漏诊率16.8%,误诊率1.1%,观察组符合率97.4%,漏诊率2.5%,未发生误诊,对比符合率与漏诊率差异有意义(P<0.05);比较对照组和观察组胎盘边缘血肿与胎盘后血肿差异有意义(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声对重度早剥具有较高诊断价值,可以有效改善胎儿预后。

皮埃尔·罗班序列征胎儿的产前超声表现

目的观察皮埃尔·罗班序列征(PRS)胎儿产前超声表现。方法回顾性分析15胎产前超声诊断并经引产证实的PRS胎儿产前超声所见和基因检查结果。结果产前超声诊断4胎单纯PRS、11胎合并其他结构畸形;15胎均见不同程度小下颌及舌后坠,下颌面部角(IFA)为26°~49°,5胎下颌明显后缩;14胎见继发腭裂,漏诊1胎单纯软腭裂。之后8胎接受染色体检查,其中7胎未见异常,1胎检出7p22.3p14.3区域至少31.53 Mb片段重复、3p26.3926.1区域至少3.27 Mb片段杂合缺失;4胎同时接受基因检测,其中2胎为COL2AI基因杂合变异,1胎TCOF1基因杂合突变,1胎MSX2基因杂合变异。结论PRS胎儿产前超声表现包括小下颌、舌后坠及腭裂,且多合并其他结构畸形。

品管圈在提高孕11~13^(+6)周胎儿颈后透明层厚度超声检查图像质量控制中的应用效果

目的探讨品管圈在提高孕11~13^(+6)周胎儿颈后透明层厚度(NT)超声检查图像质量控制中的应用效果。方法广东省妇幼保健院超声诊断科于2020年8月至2021年4月开展品管圈活动,选定活动主题为“提高11~13^(+6)周NT超声检查图像达标率”。对2019年8月至2020年4月(品管圈活动实施前)进行11~13^(+6)周NT超声检查的14992例检查者超声图像质量进行收集及分析,对上述超声图像质量进行打分,评判是否达标并统计,然后进行超声图像质量达标与不达标要因分析,设定活动目标、拟定对策。于2020年8月至9月实施拟定对策、确认效果并标准化持续实施。采用χ^(2)检验比较品管圈活动实施前和2020年10月至2021年4月(品管圈活动实施后)的11~13^(+6)周NT超声检查图像达标率的差异。结果开展品管圈活动后统计发现11~13^(+6)周NT超声检查的11482例检查者超声图像,其中达标10576人次,不达标906人次,11~13^(+6)周NT超声检查图像达标率为92.1%,11~13^(+6)周NT超声检查图像达标率由品管圈活动实施前的84.9%(12728/14992)升至实施后的92.1%,差异有统计学意义(χ^(2)=0.000,P<0.001)。结论品管圈可有效提升11~13^(+6)周NT超声检查图像达标率,提升超声医学专业质量管理能力。

孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值分析

目的探讨孕11～13^(+6)周胎儿颅内透明层在开放性脊柱裂的诊断价值。方法选取2016年9月至2017年12月期间200例正常胎儿与6例开放性脊柱裂的胎儿,采用腹部超声检查,观察孕11～13^(+6)周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面颅内透明层、间脑、中脑的形态有无异常改变。结果 200例正常胎儿孕11-13^(+6)周正中矢状切面颅内透明层均能清晰显示,间脑和中脑呈现"8"字形态;6例开放性脊柱裂胎儿颅内透明层变小或消失,间脑和中脑"8"字形态有不同程度的变形和扭曲。孕11～13^(+6)周开放性脊柱裂胎儿正中矢状切面,胎儿的脑部因颅内负压导致颅内透明层、间脑及中脑表现出形态改变。结论孕11-13^(+6)周胎儿颅内透明层、间脑及中脑脑部形态改变为孕11～13周开放性脊柱裂提供了诊断依据。