弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

目的 探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果 与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论 弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

实用新型剖宫产粘贴手术巾的设计与应用

以往手术室对产妇进行剖宫产时，采用普通一次性透明薄膜层贴在孕妇的腹部，普通一次性粘贴巾不带有塑料袋，因此在剖宫产术中应用时，羊水容易外溢，常浸湿手术切口周围敷料，从而造成污染；液体流到地上造成地板打滑，也存在安全隐患，而且事后还需要进行特殊的清理，不安全且费时、费力。我科研制了一种实用新型剖宫产粘贴手术巾，并试用于临床，取得满意效果，现报告如下。

基于改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通对高危产妇产后出血的预防作用

目的探讨高危产妇产后出血应用改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通的预防效果。方法选取2018年2月至2021年6月在江苏省如皋市人民医院生产的产妇76名为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各38例。对照组实施AIDET沟通,观察组在对照组基础上应用改良产后出血预测评分的分级护理,比较两组干预前后血液动力学指标、负性情绪、产后出血量、产程时间及分娩结局。结果干预后,两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))等指标均高于本组干预前,且观察组SBP、DBP、HR、SpO_(2)指标高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于本组干预前,且观察组SAS、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。24 h产后出血量少于对照组、第一产程、第二产程及第三产程时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在预防高危产后出血中应用改良产后出血预测评分的分级护理联合AIDET沟通,可维持病情的稳定,缓解产妇的不良心理情绪,缩短分娩产程时间的同时,改善分娩结局。

预防误吸型胃管的体外试验观察

反流误吸易在麻醉初期和苏醒过程中，以及术中牵拉胃肠操作时出现。为预防反流误吸的发生以及便于手术操作等原因，大多数胃、肠、胆道等择期手术时，术前常规留置胃管行胃肠减压。

品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用

品管圈是在工作岗位上为了解决问题,自发结合成一个小团体,以团员间相互合作的方式,应用品管圈工具进行分析,解决工作场所中关键性的问题,达到改善业绩之目标[1]。要求全员在自我启发、相互启发下,灵活应用各种质量控制（QC）手法,对自己的工作现场不断地进行维持与改善[2]。2013年下半年在我院护理部的推动下,我科将品管圈的管理方法应用到手术室-供应室一体化管理模式中,微创手术器械的使用管理取得了满意的效果。