伴脑微出血的急性部分前循环梗死患者相关生物标记物水平与早期神经功能恶化及卒中后认知障碍的关系

目的观察伴脑微出血(CMBs)的急性部分前循环梗死(PACI)患者血清S100β、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、血管内可溶性CD40配体(sCD40L)水平变化,分析各指标水平与非溶栓治疗早期神经功能恶化(END)及卒中后认知障碍(PSCI)的关系。方法选取2020年1月―2022年6月我院收治的236例伴脑微出血的急性PACI患者为研究对象,记录END及治疗后6个月内PSCI发生情况,分析血清S100β、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平与END及PSCI发生的关系,采用Logistic逐步回归分别分析END及PSCI发生的危险因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析早期预测效能。结果颈动脉狭窄程度,CMBs严重程度,入院时NIHSS评分及血清Hcy、S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平是END发生的独立危险因素(P<0.05)。END,治疗7 d后NIHSS评分及血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平是PSCI发生的独立危险因素(P<0.05)。NIHSS评分、颈动脉狭窄程度、CMBs严重程度等常见高危因素结合血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L预测伴CMBs的PACI患者非溶栓治疗早期END及治疗后6个月内PSCI发生的AUC分别为0.887和0.912,明显高于单一危险因素预测。结论伴CMBs的PACI患者非溶栓治疗早期END及PSCI发生与脑组织损伤、血管内皮损伤、氧化应激及血管炎性反应程度密切相关,动态监测血清S100β蛋白、sICAM-1、ox-LDL、sCD40L水平并结合NIHSS评分、CMBs严重程度等常见高危因素对早期预测END及PSCI发生、指导临床诊疗、从而改善患者预后具有重要临床意义。

温针灸配合膀胱功能训练对肾气亏虚型缺血性脑卒中后尿潴留的影响

目的:探讨温针灸配合膀胱功能训练对肾气亏虚型缺血性脑卒中后尿潴留的影响。方法:将66例肾气亏虚型缺血性脑卒中后尿潴留患者按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组行膀胱功能训练,观察组在对照组基础上予温针灸干预;比较两组患者治疗前后尿流动力学参数、肾气亏虚证症状评分及血清内源性活性氧(reactive oxygen species,ROS)、丙二醛(malonaldehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平,观察两组临床疗效。结果:治疗后观察组患者最大尿流量、最大尿意时膀胱容量及血清SOD水平高于对照组(P<0.01),残余尿量、肾气亏虚证症状评分及血清ROS、MDA水平低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为90.9%(30/33),高于对照组的66.7%(22/33)(P<0.05)。结论:温针灸配合膀胱功能训练治疗肾气亏虚型缺血性脑卒中后尿潴留疗效优于单纯膀胱功能训练,其机制可能与温针灸配合膀胱功能训练能够降低患者血清ROS、MDA表达,提高SOD表达有关。

立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静注射液治疗高血压脑出血的效果。方法 42例高血压脑出血患者采取立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静治疗为病例组,同期接受开颅血肿清除术治疗的高血压脑出血患者42例作为对照组。结果病例组的治愈率显著高于对照组(P<0.01),死亡率也明显低于对照组(P<0.01)。两组总体疗效相比,病例组明显优于对照组(u=2.7354,P<0.01)。病例组肺部感染、消化道出血及二次出血等并发症例数均低于对照组(P<0.05);而病例组总的并发症发生率也明显低于对照组(P<0.01)。病例组患者生活自理例数高于对照组(P<0.05);而病例组患者不能自理的例数则明显低于对照组(P<0.01)。病例组治疗后GCS评分显著高于对照组同期GCS评分(P<0.01),也明显高于该组治疗前(P<0.01)。结论立体定向血肿穿刺抽吸术联合醒脑静治疗高血压脑出血,可以提高高血压脑出血治愈率,降低死亡率,减少并发症,提高安全性,减轻患者昏迷程度,并减少远期致残率,较传统开颅术优势明显。

高压氧干预脑梗死模型大鼠脑水肿及神经功能变化

背景:研究认为,高压氧有较好保护脑神经和脑细胞的作用,应用高压氧可使氧分压快速弥撒到相对缺氧的脑组织中,增加脑组织的血氧含量,促进脑水肿及脑神经功能的恢复。目的:观察大脑中动脉阻塞造模后高压氧干预对大鼠脑梗死组织水肿的影响,并探讨其对脑梗死大鼠神经功能保护的可能作用机制。方法:成年雌性SD大鼠65只,造模成功60只,随机区组法分为假手术组、脑梗死组、高压氧组,每组20只,按照线栓线法建立大鼠大脑中动脉阻塞脑梗死模型。造模后3 d,通过TUNEL法检测各实验组大鼠脑梗死区神经细胞的凋亡情况。伤后72 h通过RT-PCR、Western blot检测脑梗死区周围AQP4/9、基质金属蛋白酶9/2基因转录和蛋白的表达,通过苏木精-伊红染色观察脑梗死区病理组织形态学变化,通过免疫组织化学法检测胶质纤维酸性蛋白的表达量,高压氧干预后24 h,3 d及伤后1、2周行Longa行为学评分,检测神经功能的损伤情况。结果与结论:1高压氧组Longa行为学评分在治疗后1,2 d均较脑梗死组显著降低(P<0.05)。2造模后3 d高压氧组细胞凋亡指数均明显低于脑梗死组(P<0.05)。3造模后72 h,与脑梗死组相比高压氧组AQP4/9、基质金属蛋白酶9/2基因和蛋白表达均较显著降低(P<0.05)。结果提示高压氧治疗通过减少大鼠脑梗死区神经细胞的凋亡和降低脑组织水肿,对脑梗死起到保护作用。

Hcy、TIMP-1、CCCK-18与高血压性脑出血病情及预后的相关性分析

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)、caspase切割的细胞角蛋白18(CCCK-18)水平与高血压性脑出血(HICH)患者病情严重程度及预后评估的相关性。方法将该院2018年1月至2019年8月收治的80例HICH患者作为观察组,同期在该院体检的50例体检健康者作为对照组。患者治疗3个月后采用改良Rankin量表对预后质量进行评估;检测并比较观察组与对照组不同病情严重程度、不同预后质量患者血清中Hcy、TIMP-1、CCCK-18水平;采用Logistic回归模型分析Hcy、TIMP-1、CCCK-18水平与HICH患者病情及预后的相关性。结果观察组患者血清Hcy、TIMP-1、CCCK-18水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着HICH患者病情严重程度的升高,患者血清中Hcy、TIMP-1、CCCK-18水平随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不佳组患者血清中Hcy、TIMP-1、CCCK-18水平明显高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者血清中Hcy、TIMP-1及CCCK-18水平升高是影响HICH患者病情严重程度和预后的独立危险因素(P<0.05)。结论Hcy、TIMP-1、CCCK-18水平与HICH患者病情和预后密切相关,且均为影响患者病情严重程度及预后的独立因素。

出血性脑卒中患者危险因素分析及血清抗凝血酶Ⅲ、纤维蛋白原、同型半胱氨酸预测价值研究

目的探讨出血性脑卒中患者的相关危险因素,分析抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(Hcy)对出血性脑卒中的预测价值。方法选取自2016年12月至2018年12月沧州市人民医院收治的160例出血性脑卒中患者为研究对象,纳入脑卒中组,同时,选取健康体检者100例,纳入健康组,检测并比较两组受试者的血清AT-Ⅲ、FIB、Hcy水平;应用多因素Logistic回归分析出血性脑卒中患者的危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析AT-Ⅲ、FIB、Hcy对出血性脑卒中的预测价值。结果脑卒中组患者血清AT-Ⅲ水平低于健康组,FIB、Hcy水平高于健康组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,患者的年龄、吸烟、BMI、高血压、糖尿病、D-二聚体、甘油三脂、总胆固醇、FIB、Hcy水平升高,AT-Ⅲ水平降低是出血性脑卒中患者的危险因素。ROC曲线结果示,AT-Ⅲ+FIB+Hcy曲线下面积为0.894,大于AT-Ⅲ、FIB及Hcy分别预测出血性脑卒中的曲线下面积0.798、0.785及0.824;AT-Ⅲ+FIB+Hcy检测的敏感性和特异性分别为0.882、0.825,高于AT-Ⅲ、FIB及Hcy分别检测的0.764、0.706,0.794、0.812及0.826、0.725。结论出血性脑卒中的发生与患者自身的多种因素有关;AT-Ⅲ水平降低,FIB、Hcy水平升高是出血性脑卒中发生的独立危险因素;AT-Ⅲ、FIB及Hcy水平变化对出血性脑卒中的发生具有一定的预测价值。

“补肾强督”对神经根型颈椎病模型大鼠电传导功能的影响

目的:研究'补肾强督'对神经根型颈椎病模型大鼠电传导功能的影响。方法:选用健康SPF级雄性SD大鼠54只,将其分为对照组(n=18)和干预组(n=36),干预组采用椎管插线机械压迫进行神经根型颈椎病造模,术后第5天筛选造模前后术侧锁骨上窝与C6椎板上点潜伏期(Erb’s-C6Lat)差值增长为0.2~0.4ms,无脊髓压迫症状、存活的26只大鼠随机分为模型组(n=13)和中药组(n=13),中药组采用补肾强督汤进行干预,持续4周。观察并记录裸鼠一般情况,苏木精-伊红染色法(HE法)检验记录神经组织病理变化及阳性率,正中神经短潜伏期体感诱发电位(MN-SLSEP)检测Erb’s-C6Lat差值、C6椎板波幅(C6Amp)、诱发电位传导速度(MCV)。结果:与模型组比较,中药组大鼠一般情况、神经组织病理变化有显著性差异(P<0.05);中药组阳性率(30.77%)显著低于模型组(100%)(P<0.05);治疗前模型组与中药组Erb’s-C6Lat差值差异不大(P>0.05),治疗后中药组Erb’s-C6Lat差值显著低于模型组(P<0.05),与对照相比无明显差异(P>0.05);治疗前模型组与中药组MCV、C6Amp差异不大(P>0.05),治疗后中药组MCV、C6Amp显著高于模型组(P<0.05),与对照相比无明显差异(P>0.05)。结论:'补肾强督'法可通过改善电传导功能来延缓或阻断神经根型颈椎病恶化。

心神安胶囊联合盐酸氟西汀治疗抑郁伴失眠患者的临床疗效

目的:观察心神安胶囊联合盐酸氟西汀治疗抑郁症状伴有失眠患者的临床有效性和安全性。方法:采用随机数表法将68例抑郁伴失眠的患者分为对照组和研究组,对照组服用盐酸氟西汀进行治疗,研究组在此基础上加服心神安胶囊。比较两组患者的临床疗效及治疗前、后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及不良反应发生情况。结果:经6周治疗后,研究组患者的抑郁及失眠的临床总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者的HAMD和PSQI评分均显著降低,且研究组下降更为显著(P<0.05)。研究组的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在盐酸氟西汀基础上联合心神安胶囊治疗抑郁伴失眠患者的临床疗效确切,显著降低HAMD和PSQI评分,改善患者抑郁及失眠症状,且安全性较高。