泛凋亡因子在骨质疏松症中的诊断标记物及亚型分析

背景:研究推测泛凋亡可能参与了骨质疏松的病理过程,但目前尚未有泛凋亡基因在骨质疏松中的相关机制研究。目的:分析泛凋亡调节因子在骨质疏松症发生发展过程中的生物学机制。方法:从Gene Expresion omnibus(GEO)数据库中获得GSE56815数据集,提取泛凋亡基因进行差异分析。通过随机森林树模型筛选泛凋亡关键基因,构建疾病风险预测模型。运用共识聚类算法、单样本基因组富集分析以及免疫浸润分析探讨不同泛凋亡分子亚型间的差异性。通过医学本体信息检索平台Coremine medical数据库预测调节泛凋亡关键基因的中药药物。结果与结论:①基于4个泛凋亡关键基因(CASP1、CASP10、MEFV、TNF),确定了骨质疏松症中的诊断标志物,构建了患病风险预测模型并进行验证;②将骨质疏松患者分为2种不同的泛凋亡亚型(簇A、B和基因簇A、B),且簇B和基因簇B的泛凋亡评分分别高于簇A和基因簇A;③通过Coremine medical数据库预测出人参等能调节泛凋亡关键基因的中药药物。

黄瑾明治疗项痹相关疾病经验

黄瑾明教授根据多年临床经验,创新性地提出了“气血均衡”学说,整理传承了壮医针灸疗法。黄瑾明认为项痹相关疾病是阴阳失衡及毒虚共同致病,病性属虚实夹杂,治疗时宜用针灸配合药物攻补兼施,使阴阳互生,气血平衡,最终达到标本兼治的目的。本文对黄瑾明以针灸配合中药治疗项痹相关疾病的特色进行总结,与同道共勉。

庞宇舟教授从壮医“毒虚论”治疗痹证经验撷要

目的:总结庞宇舟教授在壮医"毒虚论"理论指导下治疗痹证经验与特色。方法:从壮医生理病理角度认识痹证,确立解毒补虚法,以壮医药地道药材及血肉有情之品,内外并调,标本兼治。结果:庞教授以经方结合壮医地道药材及外治法行医几十载,因地因人,灵活变通,擅以"简、廉、灵、稳"等特色诊疗技法而深受民众欢迎。同时庞教授努力弘扬民族特色,致力于壮医壮药与当地特色病种的基础研究与临床总结,为壮医药的传承和发展做出了突出贡献。结论:庞教授在壮医"毒虚论"理论指导下以解毒补虚法治疗痹证,标本兼顾,临床疗效显著,为中医、壮医的融合发展做出了突出贡献。

《黄帝内经》“治未病”理论指导下现代技术防治RA的应用探讨

本文通过概述《黄帝内经》"治未病"理论,介绍在此理论指导下基因芯片技术与纳米技术在类风湿关节炎(RA)诊断和治疗中的应用,强调RA患病过程中的"三早"原则及固志防残的重要性,同时积极倡导"古法今用"与现代医学技术融合发展,以期在RA疾病的治疗方面取得更好的疗效。

壮药龙钻通痹方影响类风湿关节炎大鼠成骨细胞转录因子Smad5的时序性分析

目的研究龙钻通痹方干预的佐剂性类风湿关节炎(RA)模型大鼠成骨细胞转录因子Smad5表达的时序性差异。方法采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测RA模型大鼠膝关节软骨Smad5mRNA的表达水平;以Western印迹检测膝关节软骨Smad5的蛋白表达水平;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清Smad5蛋白含量;以HE染色观察大鼠踝关节形态病理变化。结果给药21d后,壮药组与西药组Smad5mRNA表达明显高于模型组(P<0.05),西药组略高于壮药组,但无统计学意义(P>0.05);壮药组与西药组在7d时段Smad5mRNA水平无明显变化(P>0.05),在14~21d时段,两组Smad5mRNA表达皆明显上升,其中给药21d后上升最为明显(P<0.05)。Westert印迹检测显示给药21d后,壮药组与西药组Smad5蛋白表达均明显高于模型组(P<0.05);与西药组比较,壮药组Smad5蛋白表达无统计学意义(P>0.05)。时间轴纵向比较,壮药组与西药组在21d时段Smad5蛋白表达明显强于其他时段(P<0.05),其中西药组在14d附近蛋白表达略强于壮药组(P>0.05)。21d血清Smad5蛋白含量高于其他时间段(P<0.05)。HE染色提示,与正常组比较,模型组大量淋巴细胞浸润、滑膜增生、表面凹凸不平;壮药组与西药组给药21d后关节腔无明显渗出,层次较清,软骨细胞排列相对整齐。结论龙钻通痹方可提高佐剂性RA模型大鼠成骨细胞转录因子Smad5的表达,其疗效可能在7d后开始显现,在21d附近达到效应峰值。

从壮医“网络阻滞”致痹谈类风湿关节炎的病机与防治

根据壮医药学对类风湿关节炎的认识,从"网络阻滞"致痹理念出发,探讨痹证的病机、治疗和预防,总结壮医内外治法治疗痹证的特色技法,为痹证的治疗和预防提供新的思路。龙路受阻,火路不通,使人体气血感官网络受阻,叠加风寒湿等特定环境而发为痹证。治法以温阳散寒、祛风通络,或活血化瘀、通络止痛为主,辅以外治法达到疏通龙路、火路的目的。方药取桂枝芍药知母汤配合壮医验方龙钻通痹方以扶正祛邪,或取双合汤以蠲痹通络。未病者应蓄内以固正,防外以驱邪,既病者,防传化或致残。壮医治疗痹证特色疗法以解毒、补虚、调气为总则,确立了祛风散寒、清热除湿、解毒通络、益气补血等内治法和以壮医药线点灸疗法及壮医针挑疗法为代表的外治法,疗效显著。

奥沙利铂超说明书适应证联合卡培他滨治疗食管癌的Meta分析

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗食管癌的临床疗效及安全性,为奥沙利铂超说明书适应证用于食管癌提供临床用药参考。方法通过计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、中国科技期刊全文数据库和万方数字化期刊全文库自建库到2018年5月公开发表的关于奥沙利铂与卡培他滨联合用药治疗食管癌的研究,应用RevMan 5.3软件进行数据分析。研究人群为食管癌或胃食管交界处癌患者。干预措施:治疗组以奥沙利铂、卡培他滨结合放疗,不含其他药物;对照组为其他药物、卡培他滨;可结合放疗等基础疗法,且两组一致;临床疗效结局指标为客观有效率、疾病控制率;安全性结局指标为白细胞减少率、血小板减少率及恶心呕吐发生率,并分别以优势比及其95%可信区间作为效应量对结局指标进行比较。结果共检索到符合纳入标准的文献11篇(n=999)进行Meta分析,纳入的文献偏倚风险较小。Meta分析结果显示:①奥沙利铂联合卡培他滨结合放疗治疗食管癌的客观有效率(优势比=2.31,95%可信区间1.75~3.05,P<0.000 01)、疾病控制率(优势比=1.61,95%可信区间1.16~2.23,P=0.004)及生存率(优势比=2.64,95%可信区间1.86~3.75,P<0.000 01)明显优于与其他药物或卡培他滨结合放疗;②奥沙利铂联用卡培他滨结合放疗治疗食管癌的白细胞减少率(优势比=1.55,95%可信区间1.13~2.13,P<0.006)高于其他药物或卡培他滨结合放疗;血小板减少率与对照组相比无显著性差异;恶心呕吐发生率(优势比=2.07,95%可信区间1.47~2.90,P<0.000 1)高于其他药物或卡培他滨结合放疗。结论奥沙利铂联合卡培他滨结合放疗治疗食管癌的客观有效率、疾病控制率及生存率优于其他药物或卡培他滨结合放疗,临床可以优先考虑奥沙利铂联合卡培他滨结合放疗以提高疗效。

壮药龙钻通痹方对胶原诱导型关节炎大鼠Th22/IL-22调控机制研究

目的:探究壮药龙钻通痹方对胶原诱导型关节炎大鼠(CIA)血清Th22的作用机制。方法:通过牛Ⅱ胶原蛋白与弗氏不完全佐剂混合液诱导类风湿关节炎样的大鼠模型,60只雄性Wistar大鼠随机分为正常组,模型组、甲氨蝶呤组(MTX组),壮药龙钻通痹方(简称壮方)低剂量组1.35 g/(kg·d),壮方中剂量组2.7 g/(kg·d),壮方高剂量组5.4 g/(kg·d),每组各10只。以足跖容积检测仪检测足跖容积变化情况,流式细胞仪检测和酶联免疫吸附实验(ELISA)检测Th22、IL-22表达水平,HE染色观察滑膜形态学变化。结果:壮药龙钻通痹方高剂量组显著减小胶原诱导型关节炎模型大鼠的足跖容积(P﹤0.05),降低踝关节炎症细胞浸润,下调Th22蛋白与其效应因子IL-22的表达水平(P﹤0.05)。结论:壮药龙钻通痹方对胶原诱导型关节炎大鼠具有较好的治疗作用,其作用机制可能与抑制Th22蛋白与其效应因子IL-22的表达有关。

壮医治疗呼吸道肿瘤的用药规律

目的:探析壮医治疗呼吸道肿瘤的用药规律。方法:从文献和著作中收集壮医治疗呼吸道肿瘤的方药,统一规范药名,建立药物数据库,采用频数分析法对壮医治疗呼吸道肿瘤用药的使用频次、功效和药性进行统计分析。结果:白花蛇舌草、七叶一枝花、夏枯草等11味壮药使用频数达15次以上;寒性药物使用频率最高,达54.76%,其次为平缓药和温性药,分别占15.96%、11.93%;用药类别频数排前三位为解毒药、通两路药和补虚药,分别占57.17%、15.37%、14.57%。结论:壮医治疗呼吸道肿瘤用药多有共识,喜用寒性药物,侧重解毒,善于通调道路,解毒药、通两路药和补虚药是壮医治疗呼吸道肿瘤的常用药,注重攻补兼施。

壮药龙钻通痹方对佐剂性关节炎大鼠成骨转录因子BMP2和Smad1的影响

目的:探讨壮药龙钻通痹方(LZTB)对佐剂性关节炎大鼠成骨细胞转录因子BMP2、Smad1的表达影响。方法:以Westert blot检测滑膜组织BMP2、Smad1的蛋白表达水平;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测大鼠滑膜BMP2 mRNA与Smad1 mRNA的表达水平;HE染色观察大鼠踝关节形态学变化。结果:给药21 d后,与模型组比较,Westert blot壮药高剂量组BMP2、Smad1蛋白表达明显上调(P<0.05),壮药高剂量组与甲氨蝶呤对照组无显著性差异;RT-PCR壮药高剂量组与甲氨蝶呤对照组的BMP2 mRNA及Smad1 mRNA表达明显高于模型组(P<0.05),壮药低剂量组与模型组差异不明显。HE染色提示,与正常组比较,模型组滑膜表面毛糙,成骨细胞较少且排列不整齐;壮药高剂量组与甲氨蝶呤对照组滑膜表面光滑,关节腔无炎性渗出物,成骨细胞数量相对较多。结论:LZTB对RA大鼠具有骨保护作用,其作用机制可能与上调成骨细胞转录因子BMP2、Smad1的表达有关。

补肾通蚀丸通过调控Nrf2/SLC7A11/GPX4通路介导铁死亡对酒精性股骨头坏死大鼠成骨功能障碍的影响

目的:探讨补肾通蚀丸通过抑制成骨细胞铁死亡促进酒精性股骨头坏死(AIONFH)大鼠股骨头修复的机制。方法:雄性SD大鼠36只,随机分为对照组、模型组、治疗组(补肾通蚀丸1.2 g/kg),每组12只,使用Lieber-DeCarli酒精液体饲料喂养制备AIONFH大鼠模型。Micro-CT扫描测量相关骨组织学分数;肉眼观察股骨头大体形态;HE染色观察股骨头组织病理形态学;生化试剂盒检测血清与股骨头组织中丙二醛(MDA)、谷胱甘肽(GSH)、总铁离子浓度水平;RT-qPCR、Western Blot分别检测核红系转录因子2(Nrf2)、溶质载体家族7成员11(SLC7A11)、谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OCN)、Ⅰ型胶原蛋白(Collagen-Ⅰ)mRNA和蛋白表达量。结果:与模型组比较,治疗组大鼠股骨头骨质丢失情况减轻(P<0.05),股骨头组织病理学改变减轻,血清与股骨头组织中MDA、总铁离子浓度水平显著降低(P<0.05),GSH水平显著升高(P<0.05),Nrf2、SLC7A11、GPX4、ALP、OCN、Collagen-ⅠmRNA和蛋白相对表达量显著增加(P<0.05)。结论:补肾通蚀丸可能通过激活Nrf2/SLC7A11/GPX4通路抑制成骨细胞铁死亡,促进AIONFH大鼠股骨头成骨修复能力。

韦贵康运用骨坚散联合奇术手法治疗股骨头坏死经验

总结韦贵康教授以骨坚散联合韦氏奇术手法治疗股骨头坏死的经验。认为股骨头坏死主要以肝肾亏虚为本,痰瘀及风、寒、湿、热为标,属虚实夹杂之证,宜在固本祛邪的原则下采用补肝肾、祛痰瘀及除风、寒、湿、热相结合的方法进行治疗。临证不同时期均运用骨坚散为内服方加减应用以补益肝肾、活血化瘀、健脾益气止痛;并根据股骨头坏死兼症及病理特点选择韦氏奇术手法中的推散法、松解法和理顺法进行治疗。以“方+术”从整体论治,达到标本兼治的目的。

曾平教授从“补肾活血”角度运用补肾通蚀丸治疗股骨头缺血性坏死经验

通过整理曾平教授大量原始医案,总结曾平教授运用院内制剂“补肾通蚀丸”治疗股骨头缺血性坏死临床经验。曾平教授倡导以《伤寒论》“阳气来复”理论为指导用中医药治疗股骨头缺血性坏死,同时根据瘀血在股骨头缺血性坏死疾病中的致病特点,认为补肾和活血在治疗股骨头缺血性坏死过程中至关重要。曾平教授擅用《本草纲目》虫部药治疗骨伤科疾病,践行“学经典,做临床”。经过长期临床实践检验,补肾通蚀丸治疗股骨头缺血性坏死疗效显著,是“科学保髋,能保髋,不延髋,能延髋,不换髋”诊疗原则下的重要实践成果。

小活络丹治疗类风湿关节炎的网络药理学及实验机制研究

目的通过网络药理学和实验研究探讨小活络丹治疗类风湿关节炎的作用机制。方法从TCMSP及BATMAN-TCM数据库获取小活络丹的有效成分及潜在靶点,以OMIM及GeneCards数据库检索类风湿关节炎靶点基因,用String网站得到蛋白相互作用网络,DAVID数据库进行京都基因和基因组百科全书(KEGG)分析,获取靶点相应通路;再以Cytoscape3.7.1构建成分-靶点网络及疾病-通路-基因网络。建立RA大鼠模型,以免疫印迹法(Western Blot)检测大鼠膝关节滑膜成骨细胞转录因子Smad8和肿瘤坏死因子受体TNFR1的蛋白表达;以实时荧光定量PCR(RT-PCR)法检测Smad8mRNA及TNFR1mRNA的表达;HE染色观察大鼠踝关节滑膜病理学变化。结果经整理得出17种有效成分,43个药物-疾病交集靶点,20条涉及炎症,免疫、增殖、凋亡、疼痛等多个与类风湿关节炎相关的信号通路。Smad8蛋白及基因表达模型组明显低于正常组(P<0.05),对照组及高剂量组明显高于模型组(P<0.05);TNFR1蛋白及基因表达模型组显著性高于正常组(P<0.05),高剂量组明显低于模型组(P<0.05);HE染色模型组滑膜增生,成骨细胞较少,排列紊乱,关节腔伴大量炎性渗出物。高剂量滑膜表面较光滑,成骨细胞排列相对整齐。结论通过网络药理学和基础研究初步揭示了小活络丹治疗类风湿关节炎的相关作用机制,促进成骨细胞分化和抑制炎症因子可能是其重要作用机制之一。

韦贵康用韦氏奇穴治疗产后骶髂关节疼痛经验

总结韦贵康教授以手法配合针灸,采用韦氏奇穴治疗产后骶髂关节疼痛经验。手法以阴阳手法、五行手法相结合,使人体五行五脏协调顺畅;针刺以补虚泻实、调理气血为主,配合通督理脊、兼症同治,尤其擅用温针灸,以火助阳、培补元气,同时临证三因制宜,随证变化而治。

基于CT数据的人工智能辅助术前规划在全髋关节置换术中的应用

目的观察基于CT数据的人工智能辅助术前规划在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析自2021-01-2022-12采用基于CT数据的人工智能辅助术前规划与传统测量规划方法行全髋关节置换术的240例髋部疾病患者,根据术前规划方法不同分为两组,观察组(n=120)采用人工智能AIHIP系统进行术前规划,对照组(n=120)采用传统测量方式进行术前规划。比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术前规划与术中实际假体型号选择符合率,以及术后尖肩距、双下肢长度差、股骨偏心距、联合偏心距、旋转中心位移差、髋关节功能Harris评分。结果所有患者均获得随访,随访时间6~20个月,平均14个月。观察组术中出血量、手术时间均少于对照组且并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组假体型号规划与实际符合率比对照组高,而且术后尖肩距、双下肢长度差、股骨偏心距、联合偏心距均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3个月髋关节功能Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后6个月髋关节功能Harris评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论基于CT数据的人工智能辅助术前规划在全髋关节置换术中的应用效果满意,使手术更具微创化、精准化,不仅术后并发症发生率更低,而且术后髋关节功能恢复更优。