蝶窦恶性肿瘤误诊为眶尖综合征

病例报告:患者,女,60岁,农民,上海人。因右额面部反复肿痛2月余,右眼视力下降1个月,于1995年6月30日入院。患者伴有深部头痛2个月,1个月后右眼肿胀,视力急剧下降,抗生素治疗效果不佳,不伴恶心、呕吐;无晕厥及耳流脓史。既往史无特殊。入院检查:右眼睑下垂,右眼球各方向运动均受限,视力2尺指数,双中鼻道少量粘脓性分泌物,

2022年度肾细胞癌基础研究及临床诊疗新进展

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是泌尿系统三大肿瘤之一,随着生活方式的改变以及肥胖、高血压等系统疾病的增多,中国的RCC发病率也呈逐年上升趋势。RCC起病隐匿,大多数RCC患者是通过影像学检查偶然发现的,不少患者确诊时已是晚期。虽然靶向治疗和免疫治疗的出现显著延长了晚期RCC患者的生存时间,但RCC病理学类型众多,许多RCC患者仍难以从系统性治疗中获益。大量基础和临床研究致力于探索新的靶点及治疗药物,以进一步改善患者的预后。本文总结2022年度RCC研究和诊疗新进展,旨在为临床诊治提供新思路。

功能性鼻窦内窥镜手术

一、功能性鼻窦内窥镜手术的基本含义就是在内窥镜下施行鼻窦的开放性手术,是治疗慢性鼻窦炎和复发性鼻窦炎的一种新的手术方式。功能性鼻窦内窥镜手术是围绕"窦口通道区"结构进行的,甚至过去认为是不可逆的病灶,一旦鼻窦通气引流改善,粘膜纤毛的清除作用恢复正常以后,也可发生可逆性转变而恢复正常。二。

鼻内窥镜治疗先天性后鼻孔闭锁

病例报告患儿方×,男,6岁,住院号:208760。

呼吸内科不同区域下呼吸道感染耐药菌分布及耐药特征比较分析

目的探索昆明医科大学第一附属医院呼吸内科不同区域[门诊、病房,呼吸重症监护病房(RICU)]下呼吸道感染耐药菌株的分布构成及耐药特征,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法采用K-B纸片扩散法和仪器法(VITEK-TWO),按照美国临床与实验室标准化研究所(CLSI)2010年版标准判读结果,对昆明医科大学第一附属医院呼吸科门诊、病房、RICU患者送检的痰液、肺泡灌洗液标本通过细菌培养鉴定及药敏试验分离出的480株耐药菌株,用WHONET5.6软件对检测数据进行分析。结果该医院呼吸门诊、病房、RICU下呼吸道感染耐药菌分布构成前4位均以革兰阴性菌为主。肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物的耐药率大于30%,对庆大霉素、左氧氟沙星、氨苄青霉素的耐药率大于50%,RICU与呼吸科门诊和病房相比差异有统计学意义(P<0.05)。亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星抗菌活性较强,其耐药率小于20%。大肠埃希菌对11种常用抗菌药物在呼吸科门诊、病房与RICU的耐药率相似。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的多重耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P<0.05),产ESBLs菌株对亚胺培南耐药率小于10%。铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、喹诺酮类、氨基糖甙类在呼吸科门诊和病房仍保持较高的抗菌活性,但RIIU的耐药率大于54%(P<0.05)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率在RICU和病房明显高于呼吸科门诊,分别为70.4%、64.6%和46.2%。RICU检出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对利福平耐药率明显高于呼吸科门诊和病房(P<0.05)。结论呼吸科门诊、病房和RICU的耐药菌分布构成及耐药率均有明显差异,临床医师除了熟悉本地区耐药菌分布及耐药率监测情况外,还应掌握本单位各科室不同区域耐药菌的耐药率情况,才能正确有效合理应用抗菌药物。

云南农村基层医务工作者慢性阻塞性肺疾病认知情况调查和短期培训效果

目的了解云南省农村基层医务工作者对慢性阻塞性肺疾病防治基本知识的知晓率和短期继续医学教育培训效果,探讨提高基层医务工作者相关知识和技能的有效方法。方法2018年1月至2018年11月间选取云南昭通地区5个县的县医院及乡镇医院、村卫生所的医务工作者共计464人为调查及培训对象,采用流动学校形式开展慢性阻塞性肺疾病继续教育培训,在培训前后采用问卷调查法了解知识掌握情况。结果(1)培训前基层医师有慢性阻塞性肺疾病筛查意识的仅有24.6%(114人),筛查方式主要依靠胸片59.5%(276人)和临床表现66.4%(308人),而很少采用肺功能检查进行筛查7.8%(36人),培训后96.1%(446人)的基层医师表示在日常工作中会对有高危因素的患者进行筛查,筛查方式也能得到积极纠正;(2培训前基层医师对慢性阻塞性肺疾病定义、诊断标准、肺功能严重程度分级标准、综合评估分组标准的知晓率均较低,分别为23.3%(108人)、31%(144人)、34.5%(160人)、5.2%(24人),对肺功能检查的适应症、禁忌症、通气功能常用指标的判读、支气管舒张舒张和激发实验的诊断标准知晓率,仅有21.1%(98人)、9.9%(46人)、7.3%(34人)、13.4%(62人)、9.9%(46人),经短期培训后,研究对象对相关知识的知晓率明显改善。结论云南省农村基层医务人员慢性阻塞性肺疾病认知情况差,短期培训可以有效提高基层医务人员对慢性阻塞性疾病的认知水平。

社区获得性肺炎当地耐药谱抗生素与国外指南推荐方案抗菌疗效评价

目的评价昆明当地耐药谱抗生素与国外社区获得性肺炎(CAP)诊治指南推荐备选方案治疗CAP患者的抗菌疗效.方法采用前瞻性、随机、单盲、阳性药平行对照设计.以无基础疾病的门诊和入院<48 h的CAP患者为研究对象,试验组给予当地耐药谱中的敏感抗生素:莫西沙星片,400 mg,每日1次;对照组给予2007年版IDSA/ATS颁布的成人CAP诊治指南备选方案中的首选抗生素:阿奇霉素片,每次500 mg,每日1次.结果共收集CAP患者106例,完成治疗方案77例,试验组39例,对照组38例.2组临床有效率分别为89.7%和68.4%,2组临床疗效差异有统计学意义(P<0.01);2组细菌清除率分别为87.9%和54.5%(P<0.05).结论昆明地区耐药谱敏感抗生素治疗当地无基础疾病的社区获得性肺炎的临床疗效优于IDSA/ATS指南推荐方案抗生素.临床医师在学习和参考国外的指南时,应注重我国CAP常见病原菌的耐药特征和构成状况,并结合当地耐药监测资料的变化加以修正和调整,不宜简单照搬国外指南所推荐的治疗方案.

鼻内窥镜引导下咽鼓管吹张注药术（摘要）

鼻内窥镜引导下咽鼓管吹张注药术（摘要）顾以瑾，朱家珠，田熙，周潮明我们对门诊１２０例曾多次行咽鼓管吹张未见好转的分泌性中耳炎等患者作了鼻内窥镜检查，观察咽鼓管咽口的形态，并在高分辩窥镜直视下置入导管吹张、注药，取得了较好疗效。实践证明，在咽鼓管阻塞的...

鼓膜窥镜及鼓膜照相在法医学鉴定中的应用

本文通过鼓膜损伤的法医学检验实例，将一般耳钱与鼓膜镜进行比较．结果发现，鼓膜镜以其高清晰度及能同时呈现鼓膜全貌的优点，对外伤性鼓膜穿孔的位置、形态，穿孔边缘的细小形态变化及病理鼓膜征象均能较好的反映；鼓膜照相能将鼓膜镜所见真实地记录下来，做为鉴定的客观证据长期留存．

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用

鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用顾以瑾，田熙（上海医科大学眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科教研室）鼻咽癌确诊的主要依据是鼻咽部活组织检查的病理诊断。虽然常规的间接鼻咽镜检查和间接鼻咽镜下活检在鼻咽癌诊断中起了很大作用，但对于那些咽反射敏感、鼻咽腔狭小、张口受限和病变...

针药结合麻醉下新声门再造

本文介绍 3 0例针药结合麻醉下行新声门再造术。体针取扶突、合谷穴 ,术前选用哌替啶、颅痛定、甲氧氯普胺等镇痛药物 ,行针药复合麻醉 ,成功率达 96.7%。

同种异体骨移植修复甲状软骨缺损实验研究（摘要）

同种异体骨移植修复甲状软骨缺损实验研究（摘要）钱炜，黄鹤年，吴韵芳，田熙一、材料与方法：１．材料：实验动物采用家兔（日本大白兔）２０只，全部为雄性，，体重２５００～３０００ｇ。实验组修复材料采用同种异体兔肩胛骨（以下简称移植骨）；对照组修复材料采用同...

耳窥镜临床应用600例体会

在耳鼻咽喉科采用硬管内窥镜进行损伤轻微的鼻窦手术已受到普遍重视,耳科窥镜检查和手术开始较晚。耳窥镜技术由于无创、高分辨及特殊视角,国外近年有较多临床应用报道,对其使用适应证及并发症的了解也日趋增多。国内临床应用仅见少量病例报道,但尚未普及。

苏州阳西脉岩型高岭土矿床中黄铁矿石英的标型特征及其地质意义

黄铁矿及石英的标型特征可用于确定矿床成因已为大量的研究所证实。苏州阳西脉岩型高岭土矿床中亦有黄铁矿和次生石英广泛分布,均呈浸染状和脉状产于残斑状高岭土中。经对黄铁矿石英进行元素分析、晶胞参数及晶形、热电系数、显微硬度、包裹体测温和红外光谱分析等一系列标型特征的测试研究的基础上,论述了脉岩型高岭土矿床是在与石英闪长玢岩有关的热液参与下形成的热液成因矿床,并经历了后期风化淋滤的改造作用。

天水地区连翘扦插育苗技术

连翘早春先叶开花,花开香气淡艳,满枝金黄,艳丽可爱,是早春优良观花灌木。近年来,经过对连翘扦插育苗进行了大量试验,在连翘的扦插繁殖方面取得了可喜成果,并总结出一套适合本地区的扦插技术。

多目标优化在图像处理中的应用

近年来计算机技术迅猛发展,与数学的结合也日益紧密,极大地促进数字图像处理技术的发展。由于图像处理的任务存在差异,相应的处理程序以及模型也有差异,并且没有统一的评价标准对图像优化进行评价,也需要设定优化的目标,为此有必要通过引入多目标优化理论进行图像处理,从而得到最优的图像处理结果。我们在分析了图像处理优化技术的研究现状的基础上,建立了相应的多目标优化处理图像的模型以及简单的图像优化处理流程。并初步分析了优化算法的选择问题,优化目标的确立,以及对应的优化数学模型的建立,文章的最后我们讨论了多目标优化在应用中需要进行进一步研究的方向。

咽旁间隙血管纤维瘤

患者男性,28岁。因左耳闷不适,伴听力下降3个月,加重1个月,无咽喉痛及吞咽、呼吸困难,于1998年2月10日以"左侧咽肿瘤"而入院。体检;轻度含物音,鼻咽左侧壁隆起,堵压咽鼓管咽口,口咽左侧壁及软腭膨隆,左扁桃体向中线移位,表面光滑,于扁桃体外方可触及一约鸡蛋大小之肿物。

烟草PPO蛋白序列的生物信息学分析

烟草PPO蛋白具有功能多样性。为分析其功能,采用NetPhos、swissmodel和TargetP在线工具分析烟草PPO成员的磷酸化位点、三维结构和亚细胞定位。结果显示:NtPPO1、NtPPO2和Nt PPO3均含有丝氨酸位点、苏氨酸位点和酪氨酸位点,其中NtPPO1和NtPPO2的磷酸化位点数(63和64)及排列规律较为相似,而NtPPO3与其具有较大的差异;NtPPO1和NtPPO2的三维结构模板为4z11.1.A,而NtPPO3模板为4z12.1.A,此外,NtPPO1、NtPPO2和NtPPO3的β-折叠主要集中在序列的N端,具有类似于儿茶酚氧化酶的功能;NtPPO1和NtPPO2主要在线粒体中发挥功能。

烟草泛素激活酶E1生物信息学分析

为从生物信息的角度研究烟草泛素激活酶E1,使用Sopma、Swiss model和Meme工具分析烟草泛素激活酶E1序列的二级结构、空间结构和保守基序。结果表明:烟草泛素激活酶E1的各成员中,以NtUAE2的α-螺旋含量最大,空间结构较为稳定;烟草泛素激活酶E1空间结构的主体结构具有3个分支,功能域位于其间,NtUAE1和NtUAE2空间结构模板为6dc6.2.A;NtUAE3的模板为3cmm.2.A;烟草泛素激活酶E1的保守基序中,Motif 3和Motif 4为泛素激活酶的催化半胱氨酸结构域。