经外周静脉穿刺中心静脉置管与植入式静脉输液港在老年危重症患者中的应用效果比较

目的对比观察经外周静脉穿刺中心静脉置管(peripherally inserted central venous catheters,简称PICC)与植入式静脉输液港(implantable venous access port,简称PORT)在老年危重症患者中的应用效果,为选择更合适于老年危重症患者的置管方式提供依据。方法回顾性研究2018年10月-2019年10月在铁岭市中心医院重症医学科住院治疗的110例老年危重症患者使用不同置管方式的临床应用效果。根据置管方式不同,将患者分为PICC组(n=55)和PORT组(n=55)。PICC组行经外周静脉穿刺中心静脉置管,PORT组行植入式静脉输液港置管。观察并比较2组的1次置管成功率、导管置留率、意外拔管率、早期并发症发生率及对导管的舒适度和满意度评分,评估并比较2种置管方式在老年危重症患者中的应用效果。结果纳入研究的110例老年危重症患者均置管成功。PICC组1次置管成功率显著高于PORT组(P<0.05)。在短时间内,2组导管置留率的差异无统计学意义(P>0.05),但随置管时间的增加,PICC组的导管置留率显著低于PORT组(P<0.05),而意外拔管率显著高于PORT组(P<0.05)。PICC组早期并发症发生率显著高于PORT组。PORT组患者对导管的舒适度和满意度显著高于PICC组(P<0.05)。结论PORT置管1次置管成功率要低于PICC置管,但PORT置管能有效延长老年危重症患者的导管置留时间、降低意外拔管率和早期并发症发生率,提高患者对导管的舒适度和满意度。PORT置管可望成为老年危重症患者的长期静脉输液方式,具有一定的临床应用价值。

肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象鉴别诊断

目的研究肺炎性假瘤与周围型肺癌的CT征象特征,探讨二者的影像鉴别诊断。方法回顾分析30例经手术和病理证实的肺炎性假瘤的CT征象,并与30例经手术和病理证实的周围型肺癌CT征象对照。结果肺炎性假瘤多呈圆形,主要表现有平直征(86.7%)、含气支气管征(50.0%)和空泡征(40.0%),无纵隔淋巴转移;周围型肺癌多呈结节状,主要表现分叶征(90.0%)、毛刺征(83.3%)、血管集束征(76.7%)和胸膜凹陷征(80.0%),常见纵隔淋巴转移。肺炎性假瘤与周围型肺癌发生部位、大小、空泡征、含气支气管征对鉴别诊断意义不大。结论肺炎性假瘤与周围型肺癌CT征象的不同有助于二者的鉴别诊断。

介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响

目的探讨介入化疗对胰腺癌患者血清肿瘤标志物及淋巴细胞亚型的影响。方法选择2010年2月至2017年10月本院收治的60例胰腺癌患者为本次研究对象。介入化疗采用联合药物治疗方案:5-氟尿嘧啶(5-FU,600mg/m^2)+丝裂霉素(MMC,10mg/m^2)+健择(1g/m^2)+奥曲肽(0.1mg)。观察介入化疗对胰腺癌患者肿瘤大小的影响及疼痛的改善情况,免疫放射分析法检测血清各肿瘤标志物(CA19-9、CA50、CA125、CA242)水平,直接免疫荧光技术检测外周血淋巴细胞亚群变化。结果 60例患者接受介入化疗后,疼痛完全缓解(CR)2例,部分缓解(PR)22例,轻微缓解(MR)14例,疾病稳定(SD)12例,疾病进展(PD)10例。血清各肿瘤标志物(CA19-9、CA50、CA125、CA242)水平均明显低于治疗前(P<0.01)。患者治疗1周后,血液中CD3^+百分比、CD4^+百分比、CD4^+/CD8^+值、NK细胞百分比均明显低于治疗前,血液中CD8+百分比明显高于治疗前(P<0.01)。治疗后3周,患者血液中各淋巴细胞亚型水平恢复至与治疗前无差异(P>0.05)。结论介入化疗治疗胰腺癌能够抑制肿瘤生长且对机体免疫功能的影响较小。在治疗过程中可通过对特定肿瘤标记物的监测了解疾病进展与治疗效果。

MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断价值分析

目的:探讨MRI与CT在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断价值分析。方法:回顾性分析2015年1月～2017年12月收治的介入治疗肝癌患者100例,均接受MRI与CT检查,并对比分析两种检查方法在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断检出情况。结果:MRI检查方法共检出156例病灶,敏感度为98.73%,准确率为96.79%; CT检查方法共检出141例病灶,敏感度为89.24%,准确率为84.40%; MRI早期诊断敏感度高于CT检查,χ~2=12.5997, P=0.0004; MRI早期诊断准确率高于CT检查,χ~2=13.7739, P=0.0002。结论:在介入治疗肝癌后癌肿残留及复发的早期诊断过程中,实施MRI检查的早期诊断检出率明显高于CT检查。

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的:观察CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床疗效。方法:随机选取本院2017 年5 月~2018年5月收治的62 例周围型肺癌患者为本次研究对象,按照临床治疗方法不同将所有患者分为A组(31 例:CP化疗)与B组(31 例:CT引导下经皮微波消融治疗),比较两组患者预后情况。结果:B组患者治疗单位时间内疾病控制率(48.39%)明显优于A组,P<0.05。A组不良反应发生率(25.81%)明显高于B组,P<0.05。结论:对于周围型肺癌患者给予CT引导下经皮微波消融治疗效果明显优于化疗。