地域文化视野下皖北临涣古镇建筑文化研究

皖北临涣古镇位于安徽省宿州市。是我国明清时期的重要集镇,其历史悠久,文化底蕴深厚,是皖北地区具有代表性的历史文化古镇。以皖北临涣古镇为研究对象,结合其地理位置、气候条件以及丰富的历史文化内涵,探讨了皖北临涣古镇建筑风格、建筑类型及建筑特色。通过对皖北临涣古镇建筑风格与建筑类型研究,为今后的临涣古镇保护与发展提供具体意义。

肾小管及肾小球标志物在2型糖尿病患者不同肾损伤阶段诊断价值的研究

目的探讨肾小管及肾小球相关标志物在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者不同肾损伤阶段的诊断价值。方法选取于2018年4月1日至2019年10月31日入住首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科的T2DM患者272例,完善临床生化指标及尿蛋白四项:尿微量白蛋白/肌酐(urinary albumin to creatinine ratio,ACR)、α1-微球蛋白/肌酐(urinary α1-microglobulin to creatinine ratio,UA1CR)、免疫球蛋白G/肌酐(urinary immunoglobulin G to creatinine ratio,UIGG)、转铁蛋白/肌酐(urinary transferrin to creatinine ratio,UTRF);进行眼底照相、核医学99mTc-EC检测肾有效血浆流量(effective renal plasma flow,ERPF)和99mTc-DTPA检测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)。根据ACR和眼底检查结果分为4组:正常蛋白尿无糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)132例,即对照组(ACR≤30 mg/g);正常蛋白尿合并DR 32例,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)前期组;微量蛋白尿组78例(30<ACR≤300 mg/g)和大量蛋白尿组30例(ACR>300 mg/g)。比较四组间尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价上述各指标在不同肾损伤阶段的诊断价值。结果尿蛋白四项和ERPF、GFR的水平在不同组间差异有统计学意义(P<0.05)。在尿蛋白正常组中,DR组中肾小管功能标志物UA1CR较对照组明显升高(P<0.01);肾小球功能标志物ACR、UTRF和GFR在两组间差异无统计学意义(P>0.05),DR组UIGG较对照组升高(P<0.01)。在微量蛋白尿组和大量蛋白尿组,尿蛋白四项随肾损伤程度增加而增加,而ERPF和GFR随肾损伤程度增加而降低。ROC曲线分析显示,在尿蛋白排出正常的T2DM患者中合并DR组中肾小管功能标志物UA1CR和ERPF的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为68.2%(P<0.01)和60.5%(P<0.05),而肾小球功能标志物ACR和GFR的AUC均小于60%,差异无统计学意义(P>0.05)。尿蛋白四项及GFR在微量和大量蛋白尿组的AUC均大于60%(P<0.05),ERPF在大量蛋白尿组AUC为67.2%(P<0.05)。结论T2DM极早期微血管改变即ACR正常仅有DR时,肾小管标志物UA1CR先于肾小球标志物ACR和GFR发生变化。肾损伤早期,肾小管标志物诊断效能优于肾小球;肾损伤后期,肾小球标志物诊断效能优于肾小管。提示DKD肾小管功能的改变可能早于肾小球。

住院早发2型糖尿病患者临床特征及心理现状

目的分析早发2型糖尿病(T2DM)患者临床特征并调查患者心理状态及治疗现状,进一步探讨早发T2DM的管理。方法选取首都医科大学附属北京同仁医院综合内科及全科医学科2016年1月至2020年12月住院的早发T2DM患者(诊断年龄≤40岁)为早发组;选取同期住院的晚发T2DM患者(诊断年龄>40岁)为晚发组。横断面回顾性队列研究比较两组一般情况与临床特征。按照性别、教育程度1∶1匹配进行病例对照研究,通过调查问卷及糖尿病相关问题量表(PAID)与糖尿病痛苦量表(DDS)评估两组疾病认知、治疗现状及心理状况并进行比较分析。结果相比于晚发组,早发组有糖尿病家族史的比例更高(84.4%比56.6%,P<0.001),男性比例更高(59.0%比51.9%,P<0.05),体重指数更大[(26.75±3.57)kg/m^(2)比(25.08±3.34)kg/m^(2),P<0.001];早发组空腹血糖更高[(9.03±2.36)mmol/L比(8.33±2.81)mmol/L,P<0.001]、糖化血红蛋白更高[(9.01±2.11)%比(8.45±1.92)%,P<0.001],代谢指标(尿酸、甘油三酯、高密度脂蛋白)更差(P<0.01),糖尿病视网膜病变比例更高(22.3%比16.7%,P<0.05)。治疗管理方面早发组自我血糖监测及饮食、运动情况更差(P<0.05);早发组社区签约率更低(7.4%比58.9%,P<0.001);糖尿病相关困扰及痛苦评估早发组PAID及DDS评分均更高(P<0.05)。结论早发T2DM患者代谢指标控制更差,合并糖尿病视网膜病变风险更高,糖尿病相关困扰和痛苦更高,社区管理率更低,应重视早发T2DM的管理干预。

可调频超结构充液管道的振动抑制

提出了一种附加可调频局域共振单元的超结构充液管道,通过调整局域共振单元的质量块在弹簧片上的安装位置,实现局域共振单元固有频率的可调性,进而实现充液管道在多个频率下的振动抑制。首先建立了附加可调频局域共振单元的超结构充液管道的结构动力学模型,采用伽辽金法推导了超结构充液管道的运动方程,然后利用模态分析方法建立了多频带隙的解析表达式。建立了相应的有限元模型,对其多频减振特性进行数值仿真,并开展了相应的验证试验。计算和试验结果验证了所提出的超结构充液管道存在多个带隙,在带隙范围内充液管道的弯曲振动被显著抑制。研究工作表明,使用可调频局域共振单元能够有效抑制充液管道多个频率下的振动,为其在多目标频段下充液管道的减振应用提供参考。

基于患者体验的玻璃体腔注药中心流程优化效果分析

目的以提升玻璃体腔注药患者体验为目标,优化诊疗流程,缩短等候时间。方法在进行玻璃体腔注药的患者病历中,采用系统抽样方法抽取流程优化前后相同时段内的病历,作为观察组(n=336)和对照组(n=150)。比较两组患者的医疗质量、医疗效率和患者等候时间数据。结果流程优化后,玻璃体腔注药手术预约时间从(67.77±29.95)小时降至(10.66±5.69)小时,手术日在院时间从(4.52±0.94)小时降至(2.55±0.67)小时,术前检查时间从(14.34±6.49)小时降至(5.19±1.60)小时。手术医生半日均手术量从(37.88±10.94)例提升至(47.50±4.77)例,差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者术后继发性青光眼和眼内炎发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论围绕患者体验的玻璃体腔注药中心流程优化工作减少了患者等候时间,提升患者体验效果明显。

OBE教育理念启发式教学模式探讨

在新文科建设的背景下,对环境设计专业的培养目标、能力指标、课程体系、教育方式等都提出了新的要求,探讨课程体系的重构与实践势在必行。在这一过程中,启发式教学强调学生是学习的主体,正确处理了教与学相互关系。当下,环境设计专业基础课程的教学现状和面临的问题需要进行启发式教学。设计基础课程的性质和功能,决定了OBE教育理念教学模式不再是传统的填鸭式教学,而是启发式完成教学任务。通过学生的讨论和辩论,激发学生对设计的兴趣,确保学生在关键的转折期平稳过渡。

基于患者需求的门诊多院区医疗资源配置与管理研究

明确功能定位,以患者就医需求为导向配置医疗资源是推进公立医院优质高效发展的基本前提。首都医科大学附属北京同仁医院根据多院区运行情况,统筹医院资源布局,明确各院区所在区域患者人群主要健康问题,按照患者就医需求配置医疗资源,动态调整门诊结构,逐步达到最适配置,推进多院区门诊同质化管理,实现门诊质量管理高质量发展。

山核桃油在贮藏期间的品质变化规律及货架期预测

为了对山核桃油产品流转过程中的品质控制提供理论基础,探究山核桃油在贮藏期间的品质变化规律及其货架期预测方法。对在5、20、35℃下贮藏的山核桃油进行感官评定,测定其酸值、过氧化值,并进行动力学分析,应用Arrhenius方程进行拟合,建立货架期预测模型。结果表明:山核桃油感官品质与酸值、过氧化值呈极强的相关性,随着贮藏时间的延长和温度的升高,山核桃油感官品质下降,酸值和过氧化值升高,且温度越高酸值和过氧化值的变化速率越快,过氧化值变化速率小于酸值;酸值和过氧化值的变化规律均符合一级反应动力学模型,建立的山核桃油货架期预测模型准确率在±10%以内。山核桃油在贮藏期间品质下降,通过酸值、过氧化值可较为准确地对5~35℃条件下贮藏的山核桃油货架期进行预测。

聚光光伏系统的技术进展

首先介绍了聚光光伏系统的最新状况,包括标准、正在进行的项目和基本技术特点等,然后详细地介 绍了聚光光伏系统各个组件的特点和最新发展,包括聚光系统、光伏转换系统和其它部分等,还对聚光系统的 成本做了介绍,同时重点就散热器进行了说明,并列举了被动式和主动式散热的实例,最后对聚光光伏系统进 行了展望,指出了主要应解决的问题。

紫花苜蓿品种引种筛选的研究

对从美国引进的4种紫花苜蓿MHA1,MHA2,78,78-1和中国的中苜1号进行栽培比较试验.从种子发芽率、茎叶比、鲜干比、鲜草产量、营养成分和经济效益等方面进行了对比分析.结果表明,上述各性状以78-1表现最为突出,粗蛋白、粗脂肪、Ca,P含量高,品质优良,经济效益显著,有较大推广价值.其余3种美国苜蓿品种在河南有推广意义.

国内外10个紫花苜蓿品种生产性能比较研究

试验研究了国内外 10个紫花苜蓿品种的主要生产性能。结果表明 ,国外苜蓿品种在我国河南地区普遍生长良好 ,生产性能一般优于我国地方品种 ,在 10个苜蓿品种中 ,以 78的生产性能最好 ,其次是赛特、意大利苜蓿、MHA1、内蒙古苜蓿和 78- 1,这些品种可以在我国河南地区推广种植。

基于机器学习的建筑能耗模型适用性研究

为进一步分析不同机器学习方法用于建筑能耗模型的适用性,重点比较了6种常用机器学习方法用于预测办公建筑能耗时的准确性,包括线性回归、高斯过程、多元自适应回归样条法、自助多元自适应回归样条法、随机森林和支持向量机.结果表明:多元自适应回归样条法、自助多元自适应回归样条法和随机森林法适用于取暖能耗的模型建立;对于制冷能耗预测,自助多元自适应回归样条法的计算精度最高.同时发现制冷能耗与取暖能耗相比,由于存在更加复杂的非线性关系,其预测难度更大.研究结果不仅可用于在建筑节能分析中确定最佳机器学习方法,而且所得机器学习方法可用于城市建筑能耗模型的建立.

城市规模的建筑能耗研究综述

城镇化速度的加快导致城市建筑能耗的快速增加,因此,城市规模的建筑能耗研究得到人们更多的关注。综述了国内外城市规模的建筑能耗研究现状。首先讨论城市建筑能耗分析与单体建筑能耗分析的差异,主要从4个方面论述,包括如何在城市环境中定义单体建筑、能耗数据获取、单体与群体建筑负荷差异、城市建筑之间的相互作用。然后将先前研究根据3个标准分类,分别是空间规模、建筑类型、能耗模型。综述表明,与城市规模的交通能耗研究相比,建筑能耗研究还处于非常初级的阶段,主要原因是缺少城市规模的群体建筑信息和能耗数据。同时,城市地理信息系统(GIS)的完善和新型统计学方法如贝叶斯和空间分析方法的出现,为城市规模建筑能耗的研究提供了新的机遇。

非急诊挂号全面预约模式的探索与实践

为优化门诊流程,北京同仁医院开展非急诊挂号全面预约工作,拓展了多种预约途径,利用信息系统进行门诊流程的改造。改革实施6个月,每日利用各种途径预约挂号量显著提高,同时诊间复诊预约量持续增加。

食品品质损失动力学模型

主要讨论了Arrhenius模型和Z值模型的各自特点及相互关系，提出了两种模型中活化能Ea和Z值两者转换的实用关系式，探讨了描述食品品质损失规律的其它方法。

利喜定治疗充血性心力衰竭临床疗效

目的 观察血管扩张药国产乌拉地尔—利喜定治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法 对收治的充血性心力衰竭患者 30例使用利喜定持续 2 4h泵入治疗 ,同时应用洋地黄制剂、利尿剂。利用无创心功能监测仪监测治疗前和治疗 2 4h后的心率、血压、心排量、心脏指数、肺毛压、总外周阻力并观察临床症状的变化。结果 治疗前和治疗 2 4h后 ,心率、血压、心排量、心脏指数、肺毛压、总外周阻力及临床症状均有显著改善 (P <0 0 5 )。结论 利用利喜定治疗充血性心力衰竭 ,短期内可使外周血管阻力下降 ,从而减轻心脏的前后负荷 ,改善心脏功能。

实验室发展的新途径

以河南农业大学牧医工程学院实验室改革过程为模型 ,总结了新时期实验室发展对人、财、物的要求 ,探索了实验室建设途径 ,并提出一种行之有效的实验室校企共建新模式。

老年吸入性肺炎患者的病原学分析及临床治疗体会

目的探讨老年吸入性肺炎的病原学特点及临床治疗体会。方法回顾性分析96例老年吸入性肺炎患者的临床特点及痰细菌培养结果。结果老年吸入性肺炎患者存在多种基础疾病及易患因素,临床特点不典型,且病情重、病死率高(20.8%)。96例老年吸入性肺炎患者以革兰氏阴性杆菌感染为主,占病原菌总数的50%,同时96例患者中培养出两种或以上病原体的为44例,占45.8%,混合感染率较高。结论老年吸入性肺炎注重预防,加强基础病治疗,并根据临床情况及痰培养和药敏试验结果,合理而有效地使用抗菌药物。

基于地理信息系统的城市建筑能耗模型建立方法

为降低城市快速膨胀导致的能源消耗及温室气体总量,城市环境建筑能耗分析已经成为研究热点,但是城市环境中区域建筑能耗模型尚处于初步研究阶段。随着我国城市地理信息系统及相关数据库的完善,为建立准确且预测功能完善的建筑能耗模型提供了便利条件。重点探讨根据城市地理信息系统及相关统计数据,建立三维城市环境建筑动态能耗模型。重点分析了可能遇到的主要问题及解决方法,包括如何简化地理信息系统的数据、考虑城市建筑复杂性、模型建立的自动化完成、全局敏感性分析节能措施等。并且用2个实例说明处理空间规模不同的建筑群可采用的不同建模方法。研究不仅为城市节能提供指导,也为建筑信息模型的发展和促进城市规划领域中建筑能耗模型的广泛应用提供了坚实基础。