阿德福韦酯治疗HBV-YMDD变异疗效分析

目的:总结HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯治疗效果.方法:选择未接受抗病毒治疗的YMDD变异患者及服用拉米夫定后发生YMDD变异患者共20例为研究对象,均服用阿德福韦酯12个月,治疗剂量为10 mg.d-1.分别于治疗开始及治疗后3、6个月及治疗结束检测ALT、AST、HBeAg及HBVDNA定量并进行比较分析.结果:HBV YMDD变异患者服用阿德福韦酯治疗后血清ALT、AST、及HBV DNA载量均明显下降(P均<0.05).到治疗终点,有55%(11/20)的患者ALT、AST恢复正常,45%的患者HBeAg转阴.结论:阿德福韦酯治疗HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者效果肯定.表1,参4.

乙型肝炎病毒的基因分型及其多药耐药位点变异与耐药性的相关性研究

目的分析临床慢性乙型病毒性肝炎患者血清中乙型肝炎病毒(HBV)的基因分型及其相关耐药位点的变异情况。方法应用毛细管电泳技术检测239例使用不同核苷类抗病毒药物患者的血清样本。结果拉米夫定耐药2例(0.84%),阿德福韦酯耐药31例(12.97%),恩替卡韦耐药1例(0.42%),拉米夫定、恩替卡韦、替比夫定共同耐药85例(35.56%),拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定共同耐药8例(3.35%)。结论对HBV基因分型和耐药位点进行检测,有利于临床及时调整用药方案,控制病情发展。

河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清标志物定量检测与分布特征分析

目的通过分析河北省唐山地区乙型肝炎病毒血清学标志物(HBVM)定量模式及性别分布特征。从而指导本地区乙型肝炎的预防、诊断;乙肝抗病毒的治疗与乙肝的防控。方法应用电激化学发光技术在LICA HT免疫分析仪上检测乙型肝炎病毒血清学标志物五项定量。采用SPSS17.0对乙型肝炎病毒血清学定量检测结果进行统计学分析。结果综合统计711人,在各种乙型肝炎病毒血清学类型中,共检出乙型肝炎血清学两对半定量模式16种。其中,乙型肝炎病毒HBVM五项最主要模式是"1,5"阳性占15.471%(110/711)、"1,3,5"阳性占20.394%(145/711)、"1,4,5"阳性占31.928%(227/711)阳性;其次是阴性占2.672%(19/711)、"2"阳性占7.595%(54/711)、"5"阳性占4.219%(30/711)、"2,5"阳性占3.235%(23/711)、"4,5"阳性占6.470%(46/711)、"2,4,5"阳性6.048%(43/711);其它7种低频模式检出率为0.281%-0.422%。结论本地区人群中HBVM"1,4,5"阳性检出率最高,其次是"1,3,5"阳性的检出率。单"2"阳性的抗体浓度多位于100-900mIU/mL之间,各年龄段均有单"2"阳性的抗体浓度>1000mIU/mL。单"5"阳性的23例/30例的抗体浓度>60PEIU/mL。

河北唐山地区乙肝患者血清标志物七项与乙型肝炎病毒DNA定量的对比研究

目的探讨唐山地区人群血清中的乙型肝炎病毒(HBV)标志物七项与HBV DNA定量之间的对应关系。方法选择2007年7月至2008年1月唐山市传染病医院收治的门诊和住院的乙型肝炎患者758例,对758例血清标本同时进行HBV血清学标志物(HBVm)七项测定和HBV DNA实时荧光定量测定(FQ-PCR),并对结果进行统计学分析。结果在6例HBVm七项(1,3)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性6例,检出率为100%,载量均数为1.63×108拷贝/mL;在162例HBVm七项(1,3,5,7)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性144例,检出率为88.89%,载量均数为3.10×107拷贝/mL;在91例HBVm七项(1,3,5)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性85例,检出率为93.41%,载量均数为7.61×107拷贝/mL;在6例HBVm七项(1,3,7)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性7例,检出率为100%,平均载量为7.96×107拷贝/mL;在8例HBVm七项(2,4,5)阳性的标本中,检测出HBV DNA阳性1例,检出率为12.5%;在6例HBVm七项全阴性的标本中,仍有1例HBV DNA阳性;在10例HBVm七项(2)阳性的标本中,还检出了HBV DNA阳性2例。结论在HBV多种血清学标志物类型中,以HBVm七项(1,3)阳性的HBV复制水平最高;在HBVm七项(4,5)和HBVm七项(5)阳性的血清中仍然存在HBV DNA阳性标本,复制水平中等;而HBVm七项全阴性和HBVm七项(2)阳性的血清并不能排除HBV感染。

恩替卡韦对慢性乙型肝炎患者HBV cccDNA水平的影响

目的探讨慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗24个月后,血清及肝细胞中的乙型肝炎病毒(HBV)共价闭合环状DNA(cccDNA)表达水平的变化情况。方法对126例慢性乙型肝炎患者给予恩替卡韦治疗24个月,采用荧光定量PCR法检测治疗前、后血清中的HBV DNA,血清及肝细胞中的HBV cccDNA水平。结果 126例慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗24个月后,有81.75%(103/126)的患者血清中HBV DNA<103 copy/mL。16例慢性乙型肝炎患者在肝细胞中检测到HBV cccDNA,并且其水平在治疗前、后无变化。结论经恩替卡韦治疗的慢性乙型肝炎患者,HBV DNA复制虽然被有效抑制,但肝细胞内的HBV cccDNA并未被彻底清除。

产妇无症状HBV携带者唾液中HBV-DNA检测的意义

[目的]探讨无症状HBV携带产妇唾液及血清中HBV-DNA含量的关系。[方法]荧光定量聚合酶链反应PCR法检测166名无症状HBV携带孕妇唾液及血清中HBV-DNA含量,并分析其相关性。[结果]①166例无症状HBV携带产妇血清中HBsAg、HBeAg、HBV-DNA3指标阳性率分别为100%、59.0%、89.2%,均明显高于唾液标本阳性率(P均﹤O.05)。②唾液HBV-DNA含量与血清HBV-DNA含量呈正相关(r=0.56,P﹤0.01)。[结论]无症状HBV携带产妇唾液和血清HBV-DNA具有正相关性,高病毒血症患者的唾液具有较高传染性。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV YMDD变异慢性乙型肝炎疗效分析

目的总结分析发生HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯治疗2年的效果。方法选择服用拉米夫定后发生YMDD变异患者共32例为研究对象,同时服用阿德福韦酯(治疗剂量为10mg/d)和拉米夫定(治疗剂量为100mg/d)24个月。分别于治疗开始及治疗后6、12、24个月检测ALT、AST、HBeAg及HBV DNA定量,并进行对比分析。结果 HBV YMDD变异患者采用拉米夫定和阿德福韦酯联合治疗后,随着治疗疗程的延长,血清ALT、AST、及HBV DNA载量均明显下降(P均<0.05)。到治疗终点,有84.4%(27/32)的患者ALT、AST恢复正常,40.6%(13/32)的患者HBeAg转阴。结论阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBV YMDD变异的慢性乙型肝炎患者效果肯定。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后YMDD变异与Pre-S1抗原检测的临床意义

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎后乙肝病毒YMDD变异及Pre-S1抗原的变化。方法选择未发生YMDD变异的慢性乙型肝炎患者190例,予拉米夫定治疗6个月后检测其YMDD变异、Pre-S1抗原、AST、ALT及HBV-DNA,并分析Pre-S1抗原阳性。结果 190例慢性乙型肝炎患者经过拉米夫定治疗后发生HBV-YMDD变异率为35.3%。其中YMDD变异组Pre-S1抗原阳性率为67.16%(45/67),与YMDD非变异组(69.92%,86/123)比较差异无统计学意义。Pre-S1抗原阳性患者AST、ALT、HBV-DNA含量均明显高于Pre-S1抗原阴性者。结论 1慢性乙型肝炎患者应用拉米夫定抗病毒治疗可能发生YMDD变异。2YMDD变异的发生与Pre-S1抗原是否转阴无关,但Pre-S1抗原阳性的慢性乙型肝炎患者肝功能更容易受损。

梅毒血清学筛查阳性孕妇的分析

目的分析孕检时梅毒血清学筛查阳性的12例孕妇至该院进一步诊治的结局。方法收集2015年1月—2016年12月因孕期检查发现梅毒螺旋体抗体明胶凝集试验(TPPA)及/或甲胺红不加热血清试验(TRUST)或快速血浆反应素试验(RPR)阳性孕妇在该院进一步检查、确诊及治疗的资料,包括一般资料,梅毒血清学检查结果及其他传染病检测结果、治疗及随访结果。结果共收集了12例患者的资料,经过再次检查,其中有3例孕妇确诊为梅毒,且均为隐性梅毒,经规范治疗后治愈;4例患者为隐性感染并已经自愈;1例经我院再次检测后证实为初次检测为假阳性;有3例患者经再次检测后均排除梅毒的诊断,其中1例患系统性红斑狼疮,1例为乙肝携带者。结论梅毒初筛结果阳性时应进一步进行特异性及非特异性抗体的联合检查,仅非特异性抗体轻度增高时,应鉴别是否有其他导致其升高的疾患。

四种梅毒血清学检测方法辅助诊断梅毒的临床意义

目的比较四种梅毒血清学检测方法在梅毒确诊时的临床意义。方法收集因婚前检查或孕前检查时梅毒血清学筛查阳性并进一步至该院就诊确诊的患者血标本共32份,同时应用梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)对患者血清标本进行检测。乙肝五项、AIDS均进行检测,综合分析最终确诊是否患梅毒。结果 (1)TPPA筛查实验阳性者共9例,该院检测TPPA、TRUST后5例诊断为隐性梅毒,4例诊断为既往感染梅毒。(2)梅毒酶联免疫吸附测定法(TPELISA)阳性者共7例,该院检测后1例诊断为隐性梅毒,6例诊断为既往感染梅毒,已自愈。(3)快速血浆反应素试验(RPR)阳性者共9例,该院检测后诊断7例为梅毒,2例为假阳性。(4)TRUST筛查实验阳性者共7例,该院确诊3例为隐性梅毒,4例假阳性。结论四种梅毒血清学检测方法单独使用均不能确诊梅毒,需联合检测以提高临床诊断符合率。

发生YMDD变异乙型肝炎患者血清中IL-6、IL-8检测及其意义

目的探讨发生YMDD变异乙型肝炎患者血清中白细胞介素IL-6、IL-8的变化及临床意义。方法选择发生YMDD变异乙型肝炎患者80例,对其血清IL-6、IL-8及ALT、ALB、AST等指标进行检测,并与未发生YMDD变异乙型肝炎患者60例作为对照组进行比较。结果 1发生YMDD变异乙型肝炎患者血清IL-6、IL-8水平均明显高于对照组(P<0.05);2在ALT、AST方面,发生YMDD变异乙型肝炎患者明显高于未发生慢性乙型肝炎患者,在ALB方面,发生YMDD变异乙型肝炎患者明显低于未发生慢性乙型肝炎患者;3血清IL-6、IL-8水平与ALT、AST水平呈正相关,与ALB水平呈显著负相关(P<0.05)。结论具有YMDD变异特征的乙型肝炎患者体内IL-6、IL-8更容易处于较高的水平,其IL-6、IL-8水平反映肝损害的严重程度。

慢性乙型肝炎患者前S1蛋白与肝功能的关系

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清中前S1（Pre-S1）抗原与肝功能的关系。方法收集300例慢性乙型肝炎患者的血清标本，检测Pre-S1抗原及ALT和AST，并分析其相关性。结果300例慢性乙型肝炎患者中，Pre-S1阳性者占58．33％（175／300）。Pre-S1抗原阳性患者ALT异常（〉40U／L）检出率为78．86％（138／175），Pre-S1抗原阴性患者为51．20％（64／125）；Pre．s1抗原阳性与Pre．S1抗原阴性患者AST异常（〉40U／L）检出率分别为为77．71％（136／175）、42．40％（53／125），两组比较差异均有统计学意义（x2值分别为2．875、5．223，P均〈0．05）。结论Pre-S1抗原可作为判断慢性乙型肝炎患者乙型肝炎病毒感染、复制及对肝细胞损伤的指标。

唐山地区慢性乙型肝炎患者临床特征与HBV基因型的相关性研究

目的探讨唐山地区慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床特征、肝功能指标,乙型肝炎病毒(HBV)标志物和DNA复制水平与HBV基因分型之间的相关性。方法对2009年10月-2014年4月就诊于唐山市传染病医院门诊和住院的467例CHB患者血清进行HBV基因分型的检测,同时检测肝功能指标、HBV五项标志物和HBV-DNA载量,采用SPSS 20.0软件进行统计分析。结果 467例CHB患者送检标本中有455例检出HBV基因型,共B、C、D 3种基因型,其中B基因型64例、C基因型380例、D基因型1例,分别占14.38%、85.39%、0.23%;C基因型感染患者血清中HBeAg阳性率高于B基因型,差异有统计学意义(χ2=20.945,P<0.01);C基因型感染患者血清中抗-HBe阳性率低于B基因型,差异有统计学意义(χ2=22.671,P<0.01);在肝硬化患者中C基因型所占比例>B基因型,差异有统计学意义(χ2=4.804,P<0.05)。结论唐山地区CHB患者肝脏损伤的严重程度与C基因型相关度较高,感染C基因型的CHB患者临床预后明显较B基因型的感染患者差。

3种机采浓缩血小板临床疗效分析

目的:通过对3种机采浓缩血小板输注疗效的比较,寻找一种既能达到较好的临床输注效果又能满足急诊需要的血小板种类。方法:通过观察止血情况,输注前和输注后24h外周血血小板升高值来判断疗效。结果:K管道血小板与F管道血小板差异无统计学意义P>0.05。冰冻血小板与K管道和F管道在血小板升高值方面差异有统计学意义,P<0.01。结论:F管道血小板既有K管道的优点又克服了冰冻血小板的不足,应该广泛推广。

肛周脓肿细菌菌群及药敏试验分析

对８４例肛周肿脓液进行细菌Ｌ型细菌和厌氧菌培养，同时进行９种常用抗菌药物药敏试验。结果显示，３类细菌检出率分别为７８．５％，３９．３％和６４％；多数细菌对呋喃妥因，红霉素，丁胺卡那霉素甲硝唑敏感。