田琳教授从风论治老年慢性咳嗽诊治思路

导师田琳教授有丰富的治疗慢性咳嗽的临床经验,认为风邪恋肺是慢性咳嗽的重要原因,慢性咳嗽的气道敏感性表现是“外风”与“内风”共同作用导致,解决慢性气道高敏感性这一问题应从风论治。 外风主要是由风邪袭肺所致,内风包括五脏伏风、肝风内动。 治疗上应内外同治,外以疏散风邪为主,内以息风为主,恢复脏腑气机,并根据兼症的不同临症加减。

课程思政元素融入翻译课程教学实践

翻译教学实践中,课程思政元素的融入具有时代必然性,既是新时代立德树人的根本要求,也是人才培养的必然要求。因此,翻译教师必须充分发挥课堂教学的德育功能,综合运用课程思政的学科思想,在授课过程中提炼出翻译课程中所蕴涵的人文元素和价值内涵,通过教学来实现思想政治方面的引领。基于此,文章针对翻译教学实践,探索了课程思政融入的必然性,分析了教学遇到的现实困境,并提出了在翻译教学实践中进行课程思政的有效路径,旨在为翻译教学课程思政提供参考,助力培养高素质翻译人才。

CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性与氯吡格雷给药后ADP抑制率的关系

目的 分析CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性与氯吡格雷个体化给药后二磷酸腺酐(ADP)抑制率的关系。方法 选取2017年12月—2021年1月中山大学附属第五医院神经内科和脑血管病科确诊的脑梗死或短暂性脑缺血并服用氯吡格雷抗血小板治疗的住院患者138例,所有患者均给予氯吡格雷75 mg治疗7 d后,检测患者ADP抑制率,同时利用荧光原位杂交法,检测患者CYP2C19和ABCB1 C3435T基因多态性,分析基因多态性与ADP抑制率的关系。结果 男性患者与女性患者对氯吡格雷的反应性存在显著差异(χ^(2)=6.807,P=0.033),男性患者ADP抑制率高于女性患者(t=2.686,P=0.008)。CYP2C19超快代谢型、快代谢型、中间代谢型和慢代谢型的ADP抑制率差异无统计学意义(F=1.129,P=0.340)。CYP2C19*1/*17型、*1/*1型、*1/*2型、*1/*3型、*2/*2型和*2/*3型的ADP抑制率有逐步下降的趋势,但差异无统计学意义(F=1.756,P=0.126),组间两两比较显示,*1/*1型的ADP抑制率高于*2/*2型(t=2.257,P=0.036)。ABCB1 C3435T的CC型、CT型和TT型的ADP抑制率比较差异无统计学意义(F=0.555,P=0.576)。CYP2C19快代谢型、中间代谢型和慢代谢型中ABCB1 C3435T不同基因型(CC型、CT型和TT型)的ADP抑制率比较差异均无统计学意义(F/P=0.192/0.826、0.525/0.594、0.666/0.540)。男性患者与女性患者在CYP2C19各代谢型中的分布无显著差异(U=2 146.50,P=0.608)。结论 在氯吡格雷个体化治疗中,CYP2C19基因多态性与ADP抑制率存在一定的相关性,ABCB1 C3435T基因多态性与ADP抑制率无相关性。

职业卫生与职业医学思维导图教学实践

目的本研究旨在探讨思维导图在职业卫生与职业医学课程教学中的应用效果。方法于2019年5月至2021年5月选取首都医科大学五年制预防医学专业四年级学生,共计99名。其中2015级51名学生为对照组,采用传统教学方法;2017级48名学生为思维导图组,采用传统与思维导图相结合的教学法。通过比较2组学生的教学效果,收集学生对思维导图教学法的评价,评估思维导图在教学中的效用。结果教学效果考核结果显示,思维导图组期末考试理论知识得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在进行针对思维导图教学方法的问卷调查中,85.71%的学生认为这种方法有助于学习职业卫生与职业医学课程。量化评价显示,54.29%的学生给予该方法7分或以上的高评分,仅5.72%的学生给出的评分低于5分。结论思维导图在职业卫生与职业医学教学中的应用能显著提高教学效果,学生对该教学方法的满意度较高。思维导图的教学应用在提升学生学习成效和兴趣方面表现出明显优势,为职业卫生与职业医学教学提供了一种有效的教学手段。然而,尽管研究结果积极,本研究也存在一些局限性,未来的研究可以进一步拓展样本规模和研究设计,以确保对该教学方法的深入评估与应用。

感染性休克液体复苏完成时限对病情转归的影响

目的 探究感染性休克液体复苏完成时限对患者病情转归的影响。方法 选取2020年7月—2023年7月收治的感染性休克156例,根据液体复苏完成时限分为<1 h组68例、1~2 h组57例、≥2 h组31例。比较3组液体复苏前后急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、血流动力学指标[中心静脉压(CVP)、心指数、外周血管阻力指数(SVRI)、每搏量指数(SVI)]、血乳酸、pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血管外肺水指数(ELWI)、肺血管通透性指数(PVPI)、血肌酐、液体复苏量,以及去甲肾上腺素应用剂量、重症监护病房(ICU)住院时间、机械通气时间、28 d生存率。结果 <1 h组、1~2 h组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分低于≥2 h组(P<0.05);≤1 h组、1~2 h组复苏后APACHEⅡ、SOFA评分无明显差异(P>0.05);<1 h组、1~2 h组复苏后CVP、心指数、SVI高于≥2 h组,SVRI低于≥2 h组(P<0.05);<1 h组、1~2 h组复苏后CVP、心指数、SVRI、SVI比较无明显差异(P>0.05)。<1 h组、1~2 h组复苏后血乳酸低于≥2 h组(P<0.05);<1 h组、1~2 h组复苏后血乳酸比较无明显差异(P>0.05);3组复苏后血pH值、PaO_(2)、PaCO_(2)比较无明显差异(P>0.05)。<1 h组复苏后ELWI、PVPI、血肌酐高于复苏前,并高于1~2 h组、≥2 h组(P<0.05);3组1 h液体复苏量比较无明显差异(P>0.05),<1 h组、1~2 h组、≥2 h组3 h液体复苏量呈依次降低趋势(P<0.05)。≥2 h组去甲肾上腺素剂量高于<1 h组、1~2 h组(P<0.05);<1 h组ICU住院时间、机械通气时间长于1~2 h组、≥2 h组(P<0.05)。1~2 h组、≥2 h组28 d生存率高于<1 h组(P<0.05,P<0.01)。结论 感染性休克患者初始液体复苏应在1~2 h内完成,能有效改善器官功能障碍和病情,维持血流动力学水平,加快恢复进程,促进病情良好转归。

面向地铁客流分析场景的弹性集群云平台架构设计及部署方案

[目的]在数字化技术迅速发展的当下,云技术被广泛应用在包括地铁系统在内的各行各业。出于对乘客出行安全的保障,实现大规模客流数据的实时获取和高效分析,需要提出面向客流分析场景的弹性集群云平台方案。[方法]分析了弹性集群云平台的核心功能需求,提出了弹性集群云平台的架构,阐述了弹性集群云平台的独特能力。针对不同发展阶段的地铁系统提出了2个弹性集群云平台部署方案,分析了各部署方案的优劣。以上海地铁为例,基于能力需求对比了部署方案的投资成本。分析了弹性集群云平台架构与地铁客流分析业务特征的匹配性。[结果及结论]地铁客流分析场景具有多系统并发、实时性高、数据量大等特点。弹性集群云平台能满足客流分析业务的多种需求。

不同生育期水分胁迫对夏玉米叶片光合生理特性的影响

以苏玉20和郑单958为材料,采用盆栽控水试验,设置干旱、水涝和对照3个处理,研究不同水分胁迫条件对两个夏玉米品种关键生育期(拔节期和抽雄期)光合生理特性的影响。结果表明:(1)干旱和水涝均会降低夏玉米的叶片绿色度值(SPAD)、净光合速率(NPn)、蒸腾速率(Tr)和气孔导度(Gs),增加叶片胞间CO2浓度(Ci)。(2)两个夏玉米品种抽雄期对水分的敏感程度高于拔节期,且对水涝的敏感程度大于干旱。(3)两个夏玉米品种对水分逆境胁迫的抗性相比,苏玉20与郑单958的抗旱性相同,而苏玉20的抗涝性小于郑单958。研究结果可为探明不同种植区夏玉米水分抗逆性研究提供理论依据。

2108例新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征及诊疗策略探析

目的分析2108例新型冠状病毒奥密克戎变异株(SARS-CoV-2 Omicron BA.2)感染患者的中医证候特征,探讨其病机特点,为该病的中医防治提供临床依据,为其他地区抗疫工作提供参考。方法收集2022年3月16日—2022年3月31日长春通源方舱医院收治的新型冠状病毒奥密克戎感染患者2108例作为研究对象,收集、分析患者的基本信息、流行病学史、入院时中医证候特征及舌象等,采用描述性分析方法,观察本次新型冠状病毒奥密克戎感染患者的中医证候特征,分析其病机特点[1]。结果中医临床症状出现频次最高的6种依次为:咳嗽1616次(76.66%)、咳痰1379次(65.42%)、口干渴1230次(58.35%)、乏力1011次(47.96%)、鼻塞喷嚏989次(46.92%)、咽痛975次(46.25%)。舌色出现频次由高到底依次为:淡红舌(608/2076,29.29%)、绛舌(505/2076,24.33%),红舌(390/2076,18.79%)、青紫舌(382/2076,18.40%)、淡白舌(234/2076,11.27%);舌形多见胖大舌(719/2076,34.63%)、齿痕舌(666/2076,32.08%)、瘦薄舌(367/2076,17.68%)、裂纹舌(202/2076,9.73%)、质嫩舌(188/2076,9.06%)、其他(133/2076,6.41%)。舌苔出现频次由高到底依次为:白腻苔(824/2076,39.69%)、白滑苔(250/2076,12.04%)、薄白苔(417/2076,20.09%)、黄腻苔(209/2076,10.07%)、少苔(162/2076,7.08%)、薄黄苔(160/2076,7.71%)、其他(102/2076,4.91%)。中医证型出现频次依次为邪郁肌腠,肺经郁火证、疫毒外袭,寒湿内盛证、气阴两伤,疫毒痹肺证、脾肾虚冷,瘀毒化痈证。结论吉林省新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者的中医证候特征具有一定规律性,“肺脾气虚、寒湿偏盛”的状态为发病基础,病机特点为在寒湿基础上,以“邪郁肌腠,寒热错杂”为主,呈现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病证表现。结合吉林地区环境及人群特点,制定了以“消除症状、截断病情、快速转阴”为目的,以“分层辨证,分方而治,先表后里,或表里同治,内外通透”为治疗原则的诊疗策略,取得较好疗效,明显缩短住院时间。

慢性铅接触者肾损害早期监测指标的研究

[目的]估算引起肾功能损害的血铅的基准剂量 (BMD)和基准剂量可信区间下限 (LBMD) ,探索铅接触引起肾损害的生物接触限值。[方法]选择某蓄电池厂的工人135名为铅接触组 ,以机械工人和学生为对照。观察了血铅含量与尿总蛋白 (TP)、尿β2_微球蛋白 ( β2_MG)和尿N_乙酰_β_D_氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的关系。用BMDSVersion1.3.1软件的logis tic模型进行基准剂量估算。[结果]引起肾损害的血铅BMD和LBMD分别为299.4～588.7μg/L和253.4～402.3μg/L,引起肾损害血铅LBMD大小依次为TP、β2_MG和NAG。[结论]尿NAG是监测肾功能损害最敏感的指标 。

北黄海表层海水溶解态重金属的分布特征及其影响因素

于2007年春季和秋季对我国北黄海海域进行调查,采取溶剂萃取-原子吸收分光光度法对海水中溶解态重金属Cu,Pb,Zn,Cd进行了分析。结果表明,北黄海表层海水中溶解态重金属的含量呈现出沿岸海区高,中央海区低,浓度自近岸向远海逐渐减少的趋势,受沿岸人类活动影响较为明显。除秋季个别站点的Pb,北黄海表层海水重金属含量均未超过国家一类海水水质标准,水质良好。

基于肠道菌群-肠-脑轴从肝脾同调探讨偏头痛诊疗思路

近年来,多项研究结果提示肠道菌群-肠-脑轴参与偏头痛的发生发展,因此调节肠道菌群成为治疗偏头痛的新靶点。中医肝、脾与西医学的神经-内分泌、免疫系统等关系密切,该文通过对中医肝、脾生理功能、病理特点及二者相互影响的阐述展现出中医肝、脾不仅参与肠道和肠道微生物的生理功能,且在肠道与大脑的关系中起到了重要的链接作用。该文以“肝脾相关”理论阐述肠道菌群-肠-脑轴的作用及偏头痛的发病机制,并从中医角度论述肠道菌群-肠-脑轴与偏头痛发病的相关性,探讨中医药以肠道菌群-肠-脑轴为治疗靶点,运用肝脾同调法论治偏头痛诊疗思路的可行性,以期为中医药防治偏头痛提供新思路。

五音疗法对髋关节置换术患者治疗依从性、关节功能和生活质量的影响

目的探讨中医“五音疗法”对髋关节置换术后患者治疗依从性、关节功能恢复及生活质量的影响。方法选择2016年9月~2018年6月在河北省保定市第一中医院行全髋关节置换术的患者88例,按照随机数字表法分为五音疗法组和常规护理组,各44例;常规护理组出院后给予常规康复护理,五音疗法组在常规护理基础上辅以中医“五音疗法”促进康复;比较两组患者治疗依从性、髋关节功能、生活质量及负性情绪[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]情况。结果五音疗法组在坚持规律锻炼、合理运动方面评分明显高于常规护理组(P<0.05);出院6个月后五音疗法组在疼痛、功能、关节活动度方面评分及总分明显高于常规护理组(P<0.05);出院6个月后五音疗法组在疼痛、精力、睡眠、活动、情感反应、社交活动方面评分高于常规护理组,且HAMA及HAMD评分低于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医“五音疗法”能够有效提高髋关节置换术后患者治疗依从性,有助于促进关节功能恢复,提升生活质量和减轻负性情绪。

补肾活血方治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症临床研究

目的观察补肾活血方治疗肾虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效及安全性。方法纳入肾虚血瘀型原发性骨质疏松症患者50例,予补肾活血方颗粒剂,每日2次,冲服。连续治疗12周。治疗前后测量股骨颈、Ward's区、L_(1~4)骨密度,观察治疗前及治疗4、8、12周中医症状评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前后检测血清骨钙素(OC)、β-胶原降解产物(β-CTX)、骨保护素(OPG)含量,血、尿常规及肝、肾功能。结果补肾活血方可提高患者左侧股骨颈及Ward's区的骨密度(P=0.001,P=0.044),L_(1~4)骨密度呈升高趋势,差异无统计学意义(P=0.172)。L_(1~4)、股骨颈骨密度疗效总有效率均为60.870%(28/46),Ward's区为58.696%(27/46)。与治疗前比较,患者治疗4、8、12周VAS评分、中医症状评分均降低(P<0.01),且随着治疗时间增加,VAS评分、中医症状评分均显著降低(F=159.690,P<0.001;F=163.970,P<0.001)。治疗12周,中医疗效总有效率为78.26%(36/46)。治疗后血清OC、OPG有升高趋势,β-CTX有降低趋势,差异均无统计学意义(P=0.087,P=0.091,P=0.419)。血、尿常规及肝、肾功能未见异常。结论补肾活血方临床疗效较好,可显著提高骨密度,改善骨代谢,缓解骨痛,安全性较高。

补肾活血方治疗颈动脉粥样硬化斑块临床研究

目的观察补肾活血方治疗颈动脉粥样硬化斑块的有效性及安全性。方法纳入颈动脉粥样硬化斑块患者50例,进行健康宣教。同时予补肾活血方颗粒剂,每日1剂,每日2次,冲服。连续治疗12周。观察治疗前后颈动脉超声相关指标,观察治疗前及治疗4、8、12周中医症状评分。观察治疗前后空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、白细胞介素-6(IL-6)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、骨保护素(OPG)水平,监测血、尿常规及肝、肾功能。结果治疗后斑块Crouse积分、斑块等级积分较治疗前呈降低趋势,差异无统计学意义(P=0.060,P=0.336);改良斑块总积分、最大斑块面积较治疗前降低(P<0.05)。治疗第4、8、12周,中医症状积分降低(P<0.01),且随着治疗时间增加,中医症状积分显著下降(F=160.352,P<0.001)。中医疗效总有效率为85.11%(40/47)。治疗后血清FBG、TC含量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);血清LDL-C、HCY、CRP、IL-6、IGF-1、OPG较治疗前有降低趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。血、尿常规及肝、肾功能未见异常。结论补肾活血方治疗颈动脉粥样硬化斑块临床疗效较好,可改善患者临床症状,缩小并稳定斑块,安全性较高。

山西某地区汞环境污染及对居民肾功能的影响

[目的]探讨山西某地区土法炼金活动影响环境中汞(Hg)的分布以及对当地居民肾功能的影响。[方法]用原子荧光光谱法测定大气、水、粮食Hg含量以及居民尿Hg含量,尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)用速率法测定,尿β_2-微球蛋白(β_2-MG)和尿微量白蛋白(mALB)测定采用终点法。[结果]污染区一年四季监测的大气Hg浓度为79～240ng/m^3,远高于对照区(P<0.05);河水中Hg含量超标19倍,达到(0.025±0.006)μg/L。污染区所产的玉米和粟米Hg含量分别为(0.006±0.003)mg/kg和(0.013±0.006)mg/kg,高于对照区(P<0.05);污染区居民尿Hg为(1.24±3.80)μg/L、尿β_2-MG含量为(228.98±4.34)μg/g Cr,均明显高于对照区(P<0.05)。[结论]污染区炼金过程中产生的Hg对当地环境造成污染,并通过一定途径进入人体,引起当地人群体内Hg负荷水平的改变及肾功能异常。

铅作业工人肾损伤某些生化指标的变化

目的 探索铅致肾损伤生化指标的变化。方法 观察了某蓄电池厂 10 3名铅作业工人尿总蛋白(TP)、尿β2 微球蛋白 (β2 MG)、尿N 乙酰 β D 氨基葡萄糖苷酶 (NAG)的变化 ,同时分析尿铅含量、接触工龄与三指标的关系。结果 接触组尿TP(5 9 73± 6 84 )mg gCr、尿 β2 MG(12 2 0 1± 1 2 5 ) μg gCr、尿NAG(13 70±1 6 2 )U gCr水平显著高于对照组 ,且随尿铅含量的增高而升高。尿NAG的活性在接触铅 1～ 3年明显高于对照组 ,先于尿TP、尿 β2 MG出现异常。结论 尿NAG活性升高可能反映肾小管细胞损伤。尿NAG活性变化 ,结合尿β2 MG或尿TP的变化 ,可能反映肾受损情况。

基于数据挖掘的现代中医药治疗头痛自拟处方用药规律分析

目的应用数据挖掘技术分析中医药治疗头痛自拟处方的用药规律,为临床医师诊治头痛提供参考。方法以1979-2011年中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、中国中医药期刊文献数据库、中文科技期刊数据库为检索源,制定检索式,采集头痛自拟方相关数据,按照统一标准处理后录入数据库,采用频数分析、因子分析、关联规则分析进行整合分析。结果研究共纳入171篇文献。头痛自拟方中使用频率前10位的药物为川芎、白芷、细辛、全蝎、白芍、当归、甘草、蔓荆子、天麻、僵蚕;通过因子分析将所用药物归纳为6个因子;而关联规则分析揭示了头痛自拟处方的常用药物组合,包括桃仁配红花、蜈蚣配全蝎等。结论应用数据挖掘方法系统总结现代中医药治疗头痛自拟处方的药物组成,可以发现组方规律,为临床用药提供依据。

尾加压素Ⅱ和转化生长因子β1在糖尿病大鼠肾脏的表达及其意义

目的:观察尾加压素Ⅱ(UⅡ)和转化生长因子β1(TGF-β1)蛋白在糖尿病大鼠肾小管上皮细胞和肾小球的动态表达规律及其在糖尿病肾病发病中的作用。方法:30只雄性Wistar大鼠随机分为对照组及糖尿病2、4、8和12周组。糖尿病大鼠模型用单次腹腔注射链脲菌素(55mg·kg-1)诱发。生化法测定血糖、血和尿肌酐、尿白蛋白和尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)含量。免疫组织化学法检测肾脏UⅡ、TGF-β1、纤连蛋白(FN)和Ⅳ型胶原(ColⅣ)的表达。结果:糖尿病各组大鼠的生化指标均明显高于对照组(P<0.05)。糖尿病大鼠肾小管上皮细胞和肾小球可见UⅡ和TGF-β1阳性染色颗粒,对照组未见该阳性染色颗粒。与糖尿病2周时比较,糖尿病4、8和12周组UⅡ和TGF-β1表达(阳性染色肾小管数和细胞数)随着病程进展进行性增加(P<0.05),肾小管上皮细胞UⅡ的表达水平与尿NAG含量呈正相关(r=0.895,P<0.01)。糖尿病组大鼠肾小管上皮细胞UⅡ与TGF-β1的表达水平呈正相关(r=0.769,P<0.01)。糖尿病8和12周组大鼠肾脏FN和ColⅣ表达明显高于对照组(P<0.05)。结论:糖尿病大鼠肾小管上皮细胞和肾小球UⅡ及TGF-β1蛋白表达均明显增加,提示其在糖尿病肾病的肾小管损害及细胞外基质积聚中可能起一定作用。