赋权激励健康教育对慢性乙肝患者自我效能及生活质量的影响

目的探讨赋权激励健康教育对慢性乙肝(CHB)患者自我效能及生活质量的影响。方法选取2021年9月至2022年9月我院收治的85例CHB患者,随机分为两组。对照组给予常规健康教育,观察组在对照组基础上给予赋权激励健康教育。比较两组的自我效能[一般自我效能量表(GSES)]及生活质量[慢性肝病问卷(CLDQ)]。结果护理后,两组的GSES各维度评分、CLDQ各维度评分均显著高于护理前,且观察组的GSES各维度评分、CLDQ各维度评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论赋权激励健康教育可提高CHB患者的自我效能,改善其生活质量。

营养支持对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者肠道菌群及预后的影响

目的分析营养支持对乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者肠道菌群及预后的影响。方法选取我院2019年1月—2022年1月收治的109例HBV-ACLF患者作为研究对象,采用随机数字表法,将研究对象分为观察组(n=54)和对照组(n=55)。2组患者均给予常规内科治疗及人工肝支持,观察组加用营养支持。比较2组患者治疗前后肝功能指标、营养指标、肠道菌群数量变化情况,并比较2组患者随访期间(12周)的死亡率。结果治疗前,2组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平及粪肠球菌、酵母菌、双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗21 d后,2组患者的ALT、AST、TBIL水平均较治疗前有所下降,且观察组均低于同期对照组(P<0.05);2组患者的白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白水平均较治疗前有所升高,且观察组均高于同期对照组(P<0.05);2组患者的粪肠球菌、酵母菌菌群数量较治疗前有所下降,且观察组低于同期对照组,而双歧杆菌、乳酸杆菌菌群数量较治疗前有所升高,且观察组高于同期对照组(P<0.05)。此外,随访期间,观察组患者死亡率为12.96%(7/54),低于对照组的29.09%(16/55),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗的基础上加用营养支持有助于进一步调节HBV-ACLF患者肠道菌群平衡,改善患者预后。

肝硬化患者自我感受负担与应对方式的相关性分析

目的分析肝硬化患者自我感受负担与应对方式的相关性。方法选取2018年6月~2019年6月我院收治的肝硬化患者82例,所有患者均在入院时、治疗3个月时、治疗6个月时使用自我感受负担量表(SPBS)以及简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者自我感受负担和应对方式,分析肝硬化患者自我感受负担与应对方式的相关性。结果治疗6个月时、治疗3个月时患者的积极应对评分及总分均高于入院时,消极应对评分及SPBS评分均低于入院时,且治疗6个月时患者的积极应对评分及总分均高于治疗3个月时,消极应对评分及SPBS评分均低于治疗3个月时,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,肝硬化患者SPBS评分和消极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05),和积极应对评分及总分均呈负相关(r<0,P<0.05)。结论肝硬化患者自我感受负担和积极应对方式呈负相关,和消极应对方式呈正相关。

Orem自护模式在肝细胞癌射频消融患者中的应用效果

目的探讨Orem自护模式在肝细胞癌射频消融患者中的应用效果。方法依据围手术期干预方法将80例肝细胞癌患者分为对照组和观察组,每组40例,对照组患者围手术期给予常规护理和健康教育,观察组患者围手术期在对照组基础上给予Orem自护模式干预。干预前后比较两组患者的睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、应对方式(应对方式问卷)、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]和生活质量[健康调查简表(SF-36)]。结果干预后,观察组患者PSQI、SAS、SDS量表各维度评分和总分均低于本组干预前和对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者面对评分均高于本组干预前(P﹤0.05),回避、屈服评分均低于本组干预前(P﹤0.05),且观察组患者面对评分高于对照组(P﹤0.05),回避、屈服评分均低于对照组(P﹤0.05)。干预后,两组患者SF-36量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论Orem自护模式可改善肝细胞癌射频消融患者的睡眠质量、负性情绪和应对方式,提高生活质量。

河南省既往有偿献血人群慢性丙型肝炎重度肝纤维化的影响因素分析

目的探讨河南省既往有偿献血人群慢性丙型肝炎重度肝纤维化预后的影响因素,为未来临床鉴别重度肝纤维化高危人群提供循证依据。方法抽取2019年3月至2021年5月河南省既往有偿献血人群200例,样本均确诊为慢性丙型肝炎,其中重度肝纤维化患者83例纳入观察组,117例非重度肝纤维化患者纳入对照组。采用单因素和多因素Logistic分析慢性丙型肝炎患者重度肝纤维化预后的影响因素。结果两组患者病程、长期饮酒、糖尿病、白细胞计数、抗病毒治疗五项指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,病程≥2年、长期饮酒、糖尿病、白细胞异常、未接受抗病毒治疗为影响慢性丙型肝炎重度肝纤维化进展的重要因素(P<0.05)。结论血站需警惕因献血导致的丙型肝炎病毒血液传播问题;针对慢性丙型肝炎患者,若其病程≥2年、长期饮酒、糖尿病、白细胞异常、未接受抗病毒治疗,需要加大对其的重度肝纤维化预后关注。

慢加急性肝衰竭继发细菌感染病原菌及预后评估

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)继发细菌感染病原菌及预后评估。方法 选取2016年1月-2020年10月郑州大学第一附属医院感染性疾病科收治的ACLF继发细菌感染患者100例,根据患者继发细菌感染后30 d内临床结局分为死亡组39例和生存组61例。统计并记录患者感染发生部位及病原菌类型,多因素分析不良预后的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)分析临床指标对ACLF继发细菌感染患者的预测价值。结果 100例ACLF继发细菌感染患者中,腹腔感染51例,呼吸道感染34例;共分离鉴定出病原菌172株,其中革兰阴性菌129株占比75.00%;多因素分析结果,肝功能Child-Pugh分级为C级、抗菌药物应用时机>12 h为影响ACLF继发细菌感染患者不良预后的危险因素;ROC曲线分析显示,总胆红素(Tbil)、国际标准化比值(INR)、甲胎蛋白(AFP)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、红细胞分布宽度(RDW)联合预测的曲线下面积为0.976高于各单项指标(P<0.05)。结论 联合AFP水平、INR、PCT、CRP水平、IL-6、NLR、RDW可有效诊断ACLF继发细菌感染患者的预后,肝功能Child-Pugh分级为C级、抗菌药物应用时机>12 h为影响ACLF继发细菌感染患者不良预后的危险因素。