读伤寒,重医理——读《伤寒论》第176条

《伤寒论》第176条曰:"伤寒脉浮滑,此以表有热,里有寒,白虎汤主之"。对于本条中的"里有寒",历代医家颇多疑惑,错讹说较多,均需改动原文来自圆其说。笔者认为若从医理认识此条,并无疑问,仲景此处之"寒"并非与"热"对应之"寒",而是指邪气,此"寒"字正是仲景重视医理的反映。

厚朴生姜半夏甘草人参汤证误治案

厚朴生姜半夏甘草人参汤主治太阳病汗后脾虚气滞腹胀满证。因本方乃补三消七之剂,故临床应用本方的关键是对药量的把握。若属虚少实多以气滞为主之患者,则可使用本方治疗,而不可但见脾虚腹胀即用理中汤。

对提高中医临床基础课程教学效果的几点思考

中医临床学科包含《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》,这三门经典课对提高中医临床水平有重要作用,为提高其教学效果,文章认为教师临床能力是教授经典的基础;临床病案是理解经典的推手;互相联系是学习经典的关键;规范教材是掌握经典的保证;政策导向是弘扬经典的动力。

“《伤寒学》”教材名称质疑

从“伤寒”的涵义、“学科”的涵义、《伤寒学》和《〈伤寒论〉学》各自应包含的内容等几方面来剖析《伤寒学》教材名称的科学性 ,认为原《伤寒论讲义》教材无需更名 ,如果为了与原有教材有所区别 ,认为叫做《〈伤寒论〉学》要比《伤寒学》

从《伤寒论》少阳病治禁浅议“柴胡证”

目的:探讨"柴胡证"以指导小柴胡汤的临床应用。方法:遵照张仲景提出少阳病治疗禁忌是以条文中脉症乃少阳病为前提进行分析。结果:"柴胡证"包括诸多小柴胡汤相关条文中的脉症。结论:张仲景提出"有柴胡证,但见一证便是,不必悉具",是由于少阳病具有枢机不利的病机特点,涉及的病位广泛,临床表现多样,旨在说明小柴胡汤临床应用非常广泛的特点。

读伤寒,重医理——浅析“寒”字

《伤寒论》中"寒"字有狭义、广义之分,狭义的"寒"指寒、冷,强调邪气的性质;广义之寒,则强调病情的发展趋势、邪气的部位等。通过"寒"字的含义不同,可以看出《伤寒论》病机是不断变化的,病位是逐渐深入的,病性是可由寒化热的。所以,读伤寒,重医理,方能"会学"。

寒温辨证并用治皮疹1例

温病学派和伤寒学派素多争执,有以寒概温和以温概寒之说,也有持寒温统一者。笔者认为温病学和伤寒学各有其适应证,偏废任何一方均影响临床疗效,如张仲景在《伤寒论》第6条只提出了温病、风温等证候,但没有治疗方法,而后世温病学解决了这一类问题,《伤寒论》也是温病学所不能替代的。

加味四逆散对恶劣心境障碍模型大鼠海马单胺类神经递质的影响

目的:观察加味四逆散对大鼠恶劣心境障碍模型海马单胺类神经递质的影响。方法:选择OPEN-FIELD法评分相近的40只成年SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、氟西汀组、加味四逆散小剂组和加味四逆散大剂组,每组各8只。应用分养和长期不可预见性中等强度应激造成大鼠恶劣心境障碍模型。以HPLC-EC法对照研究恶劣心境障碍大鼠海马单胺类神经递质的改变。结果:①与对照组比,模型组海马NE和5-HT含量下降。②与模型组比,氟西汀组、加味四逆散小剂组和大剂组海马NE和5-HT含量升高。结论:结果提示恶劣心境障碍模型大鼠海马去甲肾上腺素和5-羟色胺的量降低,加味四逆散对恶劣心境障碍的治疗机理可能与升高海马NE和5-HT的含量,平衡去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经的功能状态有关。

加味四逆散对大鼠恶劣心境障碍模型纹状体单胺类神经递质的影响

目的观察加味四逆散对大鼠恶劣心境障碍模型纹状体单胺类神经递质的影响。方法选择Open-Field法评分相近的50只成年SD雄性大鼠,随机分为对照组、模型组、氟西汀组和加味四逆散大、小剂量组,每组10只。应用分养和长期不可预见性中等强度应激造成大鼠恶劣心境障碍模型。以HPLC-EC法对照研究恶劣心境障碍大鼠纹状体单胺类神经递质的改变。结果与对照组比较,模型组大鼠纹状体3-甲氧基-4-羟基苯乙二醇(MHPG)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、3,4-羟基苯乙酸(DOPAC)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)和5-羟色胺(5-HT)的含量下降。与模型组比较,氟西汀组MHPG、NE、5-HIAA和5-HT含量升高;加味四逆散大、小剂量组MHPG、NE、DA、DOPAC、5-HIAA和5-HT含量升高。结论恶劣心境障碍模型大鼠纹状体单胺类神经递质含量降低,加味四逆散对恶劣心境障碍的治疗作用可能与改善纹状体单胺能神经的功能活动有关。

麦门冬汤对BALB/C硬皮病小鼠CD_4^+、CD_8^+T细胞及腹腔巨噬细胞活力的影响

目的:观察麦门冬汤对BAL B/C硬皮病小鼠外周血CD4+、CD8+T细胞及腹腔巨噬细胞活力的影响。方法:选8周龄60只BALB/C小鼠,实验前剃去小鼠背部中央区被毛,并随机分为5组,每组12只,分别为正常对照组(正常组)、模型对照组(模型组)、麦门冬汤大剂量组、麦门冬汤中剂量组、麦门冬汤小剂量组。除正常组外,其他组用博莱霉素(BL M)制作硬皮病模型。使用麦门冬汤大、中、小剂量治疗3周。眼球采血,用流式细胞仪采用单平台操作法检测CD4+、CD8+T细胞。进行腹腔灌洗并收集灌洗液,用预冷RPMI-1640培养液洗涤细胞3次,每次4℃1500 rpm离心10 min,去上清液,再用预冷的适量RPM I-1640培养液悬浮细胞。用移液器取100 LL的细胞悬液,加100 LL的胎盼蓝与800 LL的RPM I-1640放入1.5mL的离心管中染色,计算腹腔巨噬细胞活力。结果:麦门冬汤小剂量组CD4+T细胞的含量高于模型组(P<0.01);大、中剂量组CD8+T细胞含量高于模型组(分别为P<0.01和P<0.05)。中、小剂量组腹腔巨噬细胞活力均高于模型组(P<0.01)。结论:麦门冬汤能提高CD4+、CD8+T细胞水平,提高模型小鼠腹腔巨噬细胞的活力。这可能是麦门冬汤对SSc模型小鼠发挥作用的机制之一。

加味四逆散对大鼠恶劣心境障碍模型额叶单胺类神经递质的影响

目的:观察加味四逆散对大鼠恶劣心境障碍模型额叶单胺类神经递质的影响。方法:选择OPEN-FIELD法评分相近的50只成年SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组、氟西汀组和加味四逆散大小剂量组,每组各10只。应用分养和长期不可预见的中等强度应激造成大鼠恶劣心境障碍模型。以HPLC-EC法对照研究恶劣心境障碍大鼠额叶单胺类神经递质的改变。结果:(1)与对照组比,模型组大鼠额叶NE、5-HIAA和5-HT的含量下降。(2)与模型组比,氟西汀组MHPG降低,5-HT和5-HIAA升高,加味四逆散大小剂量组NE、5-HT和5-HIAA升高。结论:结果提示恶劣心境障碍大鼠额叶单胺类神经递质含量降低,加味四逆散对恶劣心境障碍的治疗作用机理可能与改变额叶单胺能神经的功能状态有关。

《伤寒论》六经及六经辨证来源

为了解《伤寒论》六经及六经辨证的来源 ,通过对《周易》、《内经》、《伤寒论》等古代哲学典籍和医学典籍的分析研究 ,揭示出《伤寒论》六经理论和六经辨证方法的来源和形成是一个复杂的综合的渐进过程 ,它经过了对古代哲学和汉代以前医学的传承和嬗变 ,并融入了张仲景个人的临床实践经验和思维成果。首先其思辩性理论来源于《周易》 ,是《周易》中的辩证法思想和对事物的认识论 ;其次是其医学理论来源于《内经》 ,《内经》的理论雏形奠定了六经辨证方法的基础 ;

《伤寒论》六经辨证的内涵与外延

六经辨证的内涵与外延是《伤寒论》研究的一个重要问题。在结合《伤寒论》及相关研究的基础上 ,明确提出 :定因分析、定性分析、定时分析、定量分析、定势分析等六个因素 ,从不同侧面反映出六经病的各个方面 ,此即《伤寒论》六经辨证体系的内涵 ;《伤寒论》六经辨证体系是既可运用于外感病 ,又可运用于杂病的辨证体系 ,是包括了各种辨证方法的辨证体系 ,这就是《伤寒论》

大青龙汤证剖析

大青龙汤证是外有寒内有热的“客寒包火”证,虽原文38、39两条均为大青龙汤证,但有着明显区别。38条大青龙汤证是寒在表,热在里,寒在表而头身疼痛,热在里而烦躁不安;39条大青龙汤证由于外寒渐次入里,里热渐次出表,两者交融,互有所减,故其表现相对较轻。

附子汤加味治疗风湿性关节炎临床观察

目的:观察附子汤加味治疗风湿性关节炎的临床疗效。方法:风湿性关节炎患者39例,以附子汤为基础辨证加药治疗,30d为1个疗程,2个疗程后作疗效评价。结果:39例中治愈15例(38.46%);好转17例(43.59%);未愈7例(17.95%),有效率82.05%。结论:附子汤为基础辨证加药治疗风湿性关节炎有较好疗效。