急性缺血性卒中机械取栓术在患者获益中的实践与思考

在急性缺血性卒中的机械取栓治疗中,如何珍视与保护患者生命,使患者真正获益,成为目前社会关注的伦理问题。医疗人员需要切实遵从知情同意原则、严格把控手术指征与禁忌、审慎对待超时间窗治疗、正确规避手术风险与并发症、及时给予补救措施等。结合我国社会、经济、医疗、医患关系现状,分析这些环节中可能影响患者获益的因素与存在的医患问题,并结合多年的临床取栓体会,倡导医疗人员继承发扬传统医德,践行以人为本、德艺双馨准则,有助于使该项技术的应用更加切合我国实际、和谐医患关系。

基于“异病同治”理论浅析脑神经血管压迫综合征

脑神经血管压迫综合征(NVCS)是一类临床上比较常见的神经外科疾病,主要包括:原发性三叉神经痛(PTN)、原发性面肌痉挛(PHFS)和原发性舌咽神经痛(PGN)等临床病症。虽然目前西医对于NVCS的治疗体系已相对完善,但是,西药的副作用、手术治疗的风险性和并发症仍然不容乐观。相较之下,中医药治疗往往疗效显著、更为安全、治疗成本更低,因此受到越来越多的患者的亲睐。然而,目前仍缺乏对此类疾病共同病因病机的总结,尚未建立有效的共病治疗策略及整体观,导致治疗效果的良莠不齐。作者通过对相关领域文献的追溯整理,基于“异病同治”理论,探析中医共性病因病机及证治特点,以期为此类疾病的治疗提供参考意义。为优化中医治疗方案和发扬中医辨证论治理论提供参考价值。

创伤性脑损伤后鼠脑内RHO/ROCK信号通路与神经炎症反应及病理性损伤关系的研究

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后鼠脑内RHO/ROCK信号通路与神经炎症反应及病理性损伤的关系。方法选用健康SD大鼠45只,采用随机数表法分为对照组、创伤组和干预组,每组15只。采用击锤、撞杆自由落体原理致伤制作大鼠脑创伤组模型,将脑创伤大鼠尾静脉注射RHO/ROCK信号通路阻断剂制作干预组模型。在TBI后24 h处死各组大鼠,采用免疫组化技术观察各组大鼠脑组织中ROCKⅡ、核转录因子-κB(NF-κB)的含量,并测定其灰度值;采用电子显微镜观察各组大鼠损伤区脑组织细胞超微结构的变化情况。结果3组大鼠TBI后24 h脑内ROCKⅡ、NF-κB蛋白含量比较差异有统计学意义(F=28.990、68.454,P<0.001),创伤组的ROCKⅡ、NF-κB蛋白含量最高,干预组居中,对照组最低,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。通过电子显微镜观察,发现TBI后大鼠脑组织损伤区出现细胞核变形严重、皱缩、不规则,核仁分散,染色质含量增多,突触小泡增多,线粒体散乱分布,水肿,线粒体嵴消失,神经细胞水肿严重。干预组大鼠脑组织损伤区内出现细胞核形状不规则,核仁明显,染色质未见增多,突触小泡增多,线粒体排列散乱,线粒体出现水肿,可见线粒体嵴,且组织水肿程度较创伤组轻。结论阻断RHO/ROCK信号通路能够减少ROCKⅡ、NF-κB的含量,降低TBI后鼠脑内炎症反应及病理性损伤的程度。

RHO/ROCK信号通路对创伤性脑损伤后颅内神经系统微环境的影响

目的探讨创伤性脑损伤(TBI)后颅内RHO/ROCK信号通路对神经系统微环境的影响。方法选用健康SD大鼠195只,采用击锤、撞杆自由落体原理致伤制作脑创伤大鼠模型,作为创伤组;伤后给予部分大鼠尾静脉注射RHO/ROCK信号通路阻断剂,作为干预组;选用健康大鼠作为对照组。创伤组和干预组分别于0.5、6、12、24、48、72 h处死大鼠,每个时间点15只;对照组选取15只。各时间点取大鼠创伤区及对照组大鼠脑组织测定ROCKⅡ、NOGO-A、NF-κB蛋白的含量并进行统计学分析。结果创伤组大鼠脑创伤区及周围组织中ROCKⅡ、NOGO-A、NF-κB含量较对照组增多,且其在脑内的含量与时间有相关性。给予RHO/ROCK信号通路阻断剂后,干预组各时间点的ROCKⅡ、NOGO-A、NF-κB蛋白含量明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论RHO/ROCK信号通路可改变TBI后大鼠脑组织内神经系统微环境。