扶正化瘀胶囊联合替比夫定治疗慢性乙型肝炎肝硬化60例

目前治疗慢性乙型肝炎（CHB）肝硬化方法很多，抗病毒治疗是关键，替比夫定是公认的抗病毒效果较好、具有免疫调节作用的抗病毒药物；中药治疗肝硬化积累了丰富的经验，取得了较好的效果。现将我科使用替比夫定联合扶正化瘀胶囊治疗60例CHB肝硬化临床结果报告如下。

扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床效果

目的观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床效果。方法乙肝肝硬化患者80例，随机分成两组；恩替卡韦组在基础治疗基础上加恩替卡韦（0．5mg／d）顿服，疗程1年以上；扶正化瘀胶囊和恩替卡韦联合组在恩替卡韦组治疗基础上，联合扶正化瘀胶囊（5粒／次）口服，每日3次，疗程6个月。两组患者在治疗3，6个月均复查肝功能、HBVDNA、Fibrocan值。结果治疗3，6个月后两组肝功能和HBVDNA均明显下降，但相比无显著性差异（P〉0．05），两纽Fibroscan值有显著性差异（P〈O．05）。结论扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦治疗乙肝肝硬化临床效果显著。值得临床推广。

胸腺肽ɑ1(日达仙)治疗慢性丙型肝炎的比较研究

丙型肝炎病毒（HCV）是导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要原因之一。目前，针对HCV的致病机制及病理发生过程的研究仍十分有限，也缺乏有效的保护性疫苗和治疗方案。目前治疗HCV主要是通过α干扰素（INF2a）与病毒唑（6bavifin）的组合疗法，但副作用大，且费用昂贵。临床上，胸腺肽治疗乙肝已积累丰富经验，获得较好效果。但单用胸腺肽治疗丙肝鲜有报道，胸腺肽治疗丙型肝炎是否有效有待探索。笔者将单用胸腺肽α1（日达仙）与重组干扰索α1b治疗慢性丙型肝炎的抗丙肝病毒疗效，进行了对比分析，报告如下。

多参数功能性MRI技术定量评估肝纤维化分级的研究

目的探寻多参数功能性MRI技术[体素内不相干运动(IVIM)、扩散峰度成像(DKI)及非对称回波的最小二乘估算法迭代水脂分离(IDEAL-IQ)]在肝纤维化(HF)分级诊断中的价值。方法选择经病理确诊43例HF患者作为HF组,其中男性23例,女性20例;年龄45~65岁,平均年龄57.0岁。选择同期无HF者25例作为对照组,其中男性12例,女性13例;年龄45~65岁,平均年龄54.0岁。按照肝组织纤维化分期评分(METAVIR评分)系统将HF组分为S1~S4级,对照组为S0级;所有受试者均行肝脏常规及功能性MRI检查。采用GE AW4.6工作站Functool软件进行图像后处理,并以受试者穿刺部位为感兴趣区测量相关参数,获得IVIM(standard-ADC、Dslow、Dfast、PF)、DKI(MK、MD、Ka、Kr、FA、FAk)及IDEAL-IQ(R2*、FF)参数值。利用单因素方差分析和组间多重比较进行组间各参数值的比较;采用Spearman相关性分析评价各组病理分级与各参数值的相关性,并利用受试者工作特性(ROC)曲线评价各参数值对HF病理分级的诊断效能。结果HF组不同病理分级间DKI、IVIM及IDEAL-IQ参数值差异均有统计学意义(P<0.05);而Kr、Dslow值组间差异无统计学意义(P>0.05)。除Ka值外,上述指标均与HF病理分级具有相关性;其中IVIM参数(standard-ADC、Dfast、PF)与HF病理分级呈较强负相关(r值分别为-0.819、-0.780、-0.824,P<0.05);IDEAL-IQ相关参数(FF、R2*)则呈明显正相关(r值分别为0.907、0.918,P<0.05)。PF值诊断≥S1级HF(ROC曲线下面积为0.882)、Dfast值诊断≥S2/S3级HF(ROC曲线下面积分别为0.869、0.854)、FF值诊断S4级HF(ROC曲线下面积为0.883)的诊断效能优于其他参数。结论IVIM、DKI及IDEAL-IQ功能性MRI技术能定量评估HF病理分级。PF值有助于≥S1级HF的早期诊断,其有潜力成为预测早期HF的量化指标;Dfast值有助于早、中期HF的诊断,FF值能够为评估末期HF的严重程度提供依据。

血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病肝纤维化的诊断价值分析

[目的]探讨血清可溶性sH2a联合sICAM-1对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肝纤维化的诊断价值。[方法]本院收治NAFLD患者98例,根据肝穿刺活检术病理检查结果分为S0组、S1-S2组、S3-S4组。测定3组患者ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇、sH2a、sICAM-1水平,绘制特征曲线(ROC),计算曲线下面积(AUC),分析其敏感性和特异性以评估sH2a联合sICAM-1对NAFLD肝纤维化的诊断价值。[结果]S1-S2组sH2a低于S0组,S3-S4组sH2a低于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=23.56、19.56、22.19,P<0.05),S1-S2组sICAM-1高于S0组,S3-S4组sICAM-1高于S0、S1-S2组,差异有统计学意义(t=24.78、26.33、21.48,P<0.05)。各组ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇组间比较差异无统计学意义。sH2a与肝脏病理纤维化分期负相关关系明显,sICAM-1与肝脏病理纤维化分期正相关关系明显,差异有统计学意义(r=-0.42、0.56,P<0.05)。ALT、AST、GGT、ALB、总胆固醇与肝脏病理纤维化分期相关关系不明显,差异无统计学意义。sH2a、sICAM-1、sH2a+sICAM-1诊断肝纤维化的AUC曲线下面积分别为0.773、0.762、0.811,sH2a+sICAM-1诊断方法的灵敏度略高于sH2a、sICAM-1单独诊断,特异度略低于sH2a、sICAM-1单独诊断,但差异均无统计学意义。[结论]血清可溶性sH2a联合sICAM-1诊断NAFLD肝纤维化具有较高的灵敏度和特异性,值得在临床上推广应用。