双镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石患者的疗效及安全性分析

目的对胆囊结石合并肝外胆管结石患者采用双镜联合(腹腔镜联合十二指肠镜)治疗的临床效果和安全性进行分析。方法选择103例胆囊结石合并肝外胆管结石患者,根据手术方案不同分为观察组(61例,行双镜联合下胆囊切除术)和对照组(42例,实施传统开腹手术)。比较两组围术期指标[手术时间、住院时间、出血量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、结石清除率]、血清应激指标[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(Cor)]、肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)]、并发症发生率。结果两组结石清除率均为100.0%,比较无明显差异(P>0.05)。观察组的手术时间(96.3±7.5)min和住院时间(7.5±2.1)d短于对照组的(119.2±10.2)min、(9.4±1.2)d,出血量(25.8±5.4)ml少于对照组的(46.3±6.9)ml,术后VAS评分(2.9±0.8)分低于对照组的(3.4±0.7)分(P<0.05)。术前,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平比较无明显差异(P>0.05);术后7 d,两组血清中TNF-α、IL-6、CRP、Cor水平均明显高于术前,但观察组明显低于对照组(P<0.05)。术前,两组的ALT、AST、GGT比较,无明显差异(P>0.05)。术后7 d,观察组的ALT(43.9±4.3)U/L、AST(40.4±4.1)U/L、GGT(154.2±12.9)U/L均低于对照组的(56.9±6.4)、(49.2±5.1)、(193.3±26.5)U/L(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.92%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石合并肝外胆管结石患者治疗中采用双镜联合下胆囊切除术治疗,能够改善围术期各项指标,并使得术后应激反应得到减轻,促进患者的术后恢复,并发症风险也大大降低,因此该方案值得在临床上推广。

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的效果

目的:探究腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎(ACC)的效果。方法:选取2021年1月—2023年6月贵州中医药大学第一附属医院肝胆外科ACC患者100例为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各50例。对照组行开腹胆囊切除术,观察组行LC治疗。比较两组临床指标、视觉模拟评分(VAS)、炎性因子水平、并发症发生率。结果:观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);术后6、12、24h,两组VAS评分降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24h,两组白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平升高,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.0360)。结论:LC治疗ACC的效果较好,可有效减少手术创伤,缩短手术时间,降低机体炎性因子水平,减轻疼痛程度,减少术后并发症,加速术后康复。

国医大师刘尚义运用蜜紫菀-炒决明子药对治疗癌性便秘的经验举隅

便秘是中晚期癌症患者常见且痛苦的症状,虽不难治但医者往往忽略了患者自身的感受,从而影响了患者后期治疗的依从性及生存质量。国医大师刘尚义在临床中常用蜜紫菀-炒决明子药对治疗癌性便秘且取得使患者达到自主排便的疗效。本文笔者从癌性便秘的病因病机、治疗原则、蜜紫菀-炒决明子药对的配伍功效,以及临床运用该药对治疗癌性便秘的经验进行阐述,以期为后续研究提供理论参考。

宫颈癌患者动脉灌注化疗的护理体会

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤,在我国占女性生殖器官恶性肿瘤的70%~90%[1]。2014年4月至2015年1月我科对33例宫颈癌患者进行了动脉灌注化疗,近期疗效满意,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组病例33例均病理确诊为宫颈癌的患者,其中宫颈癌Ⅱb期患者25例,Ⅲb期患者8例。组织学检查：鳞癌30例,腺鳞癌3例,年龄28~63岁,平均年龄45岁.

陀螺刀治疗肿瘤患者358例护理体会

我科358例肿瘤患者采取陀螺刀治疗，取得了较为满意的疗效，现将护理体会报告如下。