垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血疗效观察

目的探讨垂体后叶素联合酚妥拉明治疗支气管扩张咯血的疗效。方法将60例支气管扩张咯血的患者按数字随机法分为治疗组和对照组,2组均抗感染、镇静止咳、体位引流等及给予5%葡萄糖500ml加垂体后叶素40U,24h持续静脉滴注,治疗组垂体后叶素40U的液体中另加入酚妥拉明20mg静脉滴注,咯血停止后,2组均按原治疗方案继续用药3～5d。结果治疗组显著有效25例,占83.33%;有效3例,占10%;总有效率为93.33%;对照组显著有效15例,占50%;有效4例,占13.33%;总有效率为63.33%。治疗组显著有效率和总有效率均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素联合酚妥拉明治疗咯血疗效明显提高,并避免了各自的不良反应,值得推广应用。

胸腔积液130例病因分析

目的探讨胸腔积液发生的常见病因。方法对2003年1月—2007年1月荆州市第二人民医院共收治的130例胸腔积液患者进行病因分析。结果130例胸腔积液中,结核性72例(55.4%),肿瘤性25例(19.2%),其他感染性16例(12.3%);低蛋白血症性8例(6.2%),其中肝硬化4例,肾病3例,以及粘液性水肿1例;循环系统障碍3例(2.3%),其中充血性心力衰竭2例,静脉回流受阻1例;结缔组织病3例(2.3%),其中风湿热2例,系统性红斑狼疮1例;肺梗死1例(0.8%);原因不明2例(1.5%)。结论胸腔积液病因居前3位的分别是结核性、肿瘤性和其他感染性;低蛋白血症性、循环系统障碍性及结缔组织疾病所致者很少。

胸膜活检联合胸膜刷检术对渗出性胸腔积液的诊断价值

目的:探讨胸膜活检联合胸膜刷检术对渗出性胸腔积液的诊断价值。方法:对154例渗出性胸腔积液患者进行胸膜活检联合胸膜刷检术,活检标本进行病理分析,刷检标本进行细胞学涂片检查以及胸水脱落细胞学检查。结果:154例胸膜活检患者均1次取材成功,成功率为100%,病理诊断确诊为恶性肿瘤59例,胸膜活检恶性阳性率为38.3%。胸膜刷检脱落细胞阳性率为40.1%,胸水脱落细胞阳性率仅为30.5%,总恶性胸腔积液阳性率44.2%,结核性胸膜炎阳性率为37.0%,总病理确诊率为81.2%。结论:胸膜活检联合胸膜刷检是一种对渗出性胸腔积液诊断阳性率高,操作简单,相对安全,且耐受性良好的技术,值得临床推广应用。

肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的研究

目的研究肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的临床疗效。方法将260例支气管扩张患者随机分为A、B、C、D4组,每组65例。A组予以肺泡灌洗加体位引流治疗;B组采用肺泡灌洗治疗;C组采用体位引流治疗;D组常规治疗组在急性感染与咯血控制后不做任何处理。4组均观察5年。结果A、B、C、D4组预防支气管扩张再感染与咯血的5年复发率分别为10.77%、67.70%、26.16%和69.23%,A组与B组、C组、D组疗效比较差异有显著性(P<0.01),C组与B组、D组疗效比较差异有显著性(P<0.01),而B组与D组疗效比较差异无显著性(P>0.05)。结论肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用。

天麻素对戊四氮致痫大鼠海马氨基酸递质的影响

[目的]探讨天麻素抗癫痫的机制。[方法]应用SP法研究戊四氮致癫痫大鼠和天麻素抗癫痫大鼠海马谷氨酸(Glu)和γ-氨基丁酸(GABA)的变化。[结果]海马Glu的表达在戊四氮致癫痫组明显高于正常对照组(P<0.01),天麻素抗癫痫组明显低于戊四氮致癫痫组(P<0.01),天麻素抗癫痫组与正常对照组之间差异无显著性意义(P>0.05);海马GABA的表达在戊四氮致癫痫组明显低于正常对照组(P<0.01),天麻素抗癫痫组明显高于戊四氮致癫痫组(P<0.01),天麻素抗癫痫组与正常对照组之间差异无显著性意义(P>0.05)。[结论]天麻素可能通过抑制海马兴奋性氨基酸神经递质受体Glu和激活海马抑制性神经递质受体GABA的活性与表达,降低大脑皮质的兴奋性,抑制癫痫的形成及发展来发挥抗癫痫作用。

腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值

目的评价腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值。方法使用自动弹簧活检针对经B超、胃肠内窥镜和(或)消化道造影、CT和(或)MRI、各种生化和腹水细胞学检查无法确定病因的58例腹水患者行经皮腹腔穿刺腹膜活检。结果58例患者均经一次穿刺(活检)成功,分别取出3～5块腹膜壁层组织,经病理证实腹膜转移癌30例,腹膜结核18例,腹膜间皮瘤4例,经活检明确腹水原因的诊断率为89.66%(52/58)。结论经皮穿刺腹膜活检对不明原因腹水的诊断,特别是对腹膜肿瘤和结核性腹膜炎的鉴别诊断,具有重要的价值。

灯盏花注射液佐治慢性阻塞性肺疾病104例疗效观察

目的探讨灯盏花佐治慢性阻塞性肺疾病(COPD)的疗效。方法200例COPD患者分为治疗组104例,对照组96例。2组患者均给予吸氧、扩张支气管、祛痰、抗感染等常规治疗,治疗组加用灯盏花注射液50 mg溶于生理盐水250 ml中静脉滴注,每日1次,共7 d。观察治疗前后动脉血气、血液流变学和临床症状的变化。结果治疗组治疗后血气及血液流变学各项指标均有显著改善(P<0.01),对照组治疗后血气指标和红细胞电泳时间、红细胞压积有明显改善(P<0.01),而其他血粘度等主要观察指标却无明显改善(P>0.05),临床总有效率治疗组(84%)与对照组(70%)相比有显著差异(P<0.01)。结论灯盏花治疗可舒张肺血管,降低血液粘度,降低肺动脉高压,疏通微循环,使缺氧和高碳酸血症得以改善,有利于病情好转。

布地奈德吸入治疗COPD疗效观察附232例分析

目的 :为观察长期吸入糖皮质激素对不同程度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者的疗效。方法 :COPD稳定期患者 2 3 2例 ,按COPD严重度分级分为三组 ,在常规治疗的基础上 ,三组患者均吸入布地奈德 (普米克气雾剂 ) 2 0 0～40 0ug,每日 2次 ,连续 6个月。结果 :轻度及部分中度 (IIa级 )COPD组治疗后临床症状、体征明显改善 ,△FEV1 %≥ 5 % (P <0 0 5 ) ,大部分中度 (IIb级 )及重度COPD组治疗前后无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 :长期吸入糖皮质激素对轻度及部分中度 (IIa级 )COPD患者有一定疗效 ,对大部分中度 (IIb级 )及重度COPD患者无效 ,这可能与轻度及部分中度 (IIa级 )COPD患者其气道阻塞部分有可逆性 ,其气道伴有不同程度的气道高反应性有关。

经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤的探讨

目的:探讨经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤的疗效及安全性。方法:应用纤维支气管镜引导微波治疗仪,对28例气管内良性肿瘤进行治疗,设置功率60～80W,每次时间5s,采用多点部位组织凝固疗法。结果:所有病例治疗后症状明显改善,气道通畅,咳嗽缓解总有效率94.4%,其他症状缓解总有效率达100%,且无明显并发症发生。结论:经纤维支气管镜微波组织凝固治疗气管内良性肿瘤疗效显著,且安全。

善宁治疗大咯血的临床分析

目的研究善宁治疗大咯血的临床疗效。方法将168例大咯血患者随机分为A、B、C三组,每组56例。A组予以善宁(化学名为奥典肽)治疗;B组采用垂体后叶素治疗;C组采用酚妥拉明治疗。三组疗程均为72h,并观察其疗效及不良反应。结果A、B、C三组总有效率分别为94.6%、58.9%、78.6%,A组与B组、C组疗效比较差异有显著意义(P<0.01,P<0.05)。结论善宁治疗大咯血疗效显著,使用安全,不良反应少,可作为治疗大咯血的首选药物,值得临床推广应用。

肝硬化患者Child-Pugh分级与血清前胶原Ⅲ肽水平的关系

目的 :研究肝硬化患者Child -Pugh分级 (CP分级 )与血清前胶原Ⅲ肽 (PⅢP)水平的相关性。方法 :2 72例病例入院后即检测血清PⅢP、谷丙转氨酶 (ALT)、谷草转氨酶 (AST)、总胆红素 (TBIL)、凝血酶原时间 (PT)、白蛋白 (ALB)、白蛋白 /球蛋白 (A/G)等 ,此后每 2月检测 1次。按CP分级标准将病人分为A、B、C 3级。计算各级PⅢP值与正常人之间、各级之间、同一病人不同CP分级状态之间、同一病人同一CP分级不同时期之间的差异以及各级PⅢP值与有关生化指标的相关性。追踪观察各级CP患者出现高PⅢP值者预后情况。结果 :A、B、C 3级PⅢP值均明显高于正常人 (P <0 0 1) ;3级之间PⅢP值也有明显差异 ;同一病人不同时期不同分级状态PⅢP值存在明显差异 (P <0 0 1) ;各级中出现高PⅢP(>2u/ml)者半年内的死亡率 (36 7% )明显高于PⅢP值 <2u/ml者 (8 5 2 % ) (P <0 0 1) ,即使是A级出现高PⅢP值者 ,预后也差。结论 :血清PⅢP值对肝硬化诊断具有重要意义 ,在一定程度上可以反映肝硬化患者的肝功能状态 ,同时对评价肝硬化患者肝功能状态及预后也有一定临床价值。

高压氧与药物雾化吸入联合治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不可逆性气流受限为特征的常见病、多发病,病情呈进行性发展,死亡率高.近几年,对其病因及病理生理的研究有明显进展,其治疗研究需也有一定进展,但是,其疗效并不十分满意.

基于临床护理路径的预防性护理在急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后康复中的应用

目的:探讨基于临床护理路径(CNP)的预防性护理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后康复中的应用效果。方法:选取2018年8月1日~2019年7月31日收治的急性STEMI患者84例,采用随机数表法将其分为对照组和观察组各42例,对照组接受常规护理,观察组给予基于CNP的预防性护理;比较两组术前准备时间、卧床时间、住院时间、治疗费用、对护理质量的满意度、心理状况[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、术后并发症发生情况、疾病相关知识掌握及治疗依从性情况。结果:观察组术前准备时间、卧床时间、住院时间均短于对照组(P<0.01);观察组治疗费用、SAS评分、SDS评分、术后并发症发生率均低于对照组(P<0.01,P<0.05);观察组对护士态度、护理技术、沟通能力、健康教育、心理干预、出院指导的满意程度、对疾病相关知识掌握度及治疗依从性均高于对照组(P<0.01)。结论:基于CNP的预防性护理可缩短急性STEMI患者PCI的术前准备时间、卧床时间、住院时间,降低治疗费用及术后并发症发生率,改善患者焦虑、抑郁情绪,提高患者疾病相关知识掌握度、治疗依从性及满意度。