基于脑-肠互动观点探讨解郁复胃散对功能性消化不良的疗效及机制

目的观察解郁复胃散对功能性消化不良(FD)患者的疗效。方法将海安市中医院门诊66例慢性FD(肝胃不和型)患者随机分为2组,每组33例。对照组应用多潘立酮治疗,治疗组应用解郁复胃散治疗。比较2组总有效率、中医证候积分以及血清5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平和不良反应发生率。募集2组治疗后志愿者(对照组为14例,治疗组为13例)接受门诊胃镜检查并获取活检组织,进行组织病理及GAS、MTL的免疫组化分析。结果治疗组总有效率为90.91%,高于对照组的69.70%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组两胁串通、胃脘痞满、上腹不适、嗳气、烧心反酸、急躁易怒症状积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,2组血清5-HT、SP水平下降,MTL、GAS水平升高,且治疗组血清5-HT、SP水平低于对照组,MTL、GAS水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。治疗组不良反应发生率为6.06%(2/33),对照组不良反应发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05)。活检组织苏木精-伊红(HE)染色显示2组病理无显著差异,免疫组化结果提示治疗组的GAS、MTL表达较对照组增加。结论解郁复胃散对肝胃不和型FD的疗效优于多潘立酮,其机制可能与干预脑-肠互动有关。

解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床疗效及对脑肠肽的影响

目的研究解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)的临床疗效及对脑肠肽的影响。方法纳入海安市中医院消化科及针灸科门诊62例肝胃不和型FD患者,随机分为对照组和治疗组各31例(对照组脱落1例)。对照组予枸橼酸莫沙必利口服治疗,治疗组予解郁复胃散口服联合穴位埋线治疗。治疗前后观察2组患者中医证候积分、改良消化不良严重程度评估量表(mSODA)评分,比较2组临床有效率,检测血清相关脑肠肽[降钙素基因相关肽(Calcitonin-gene-related peptide,CGRP)、P物质(Substance P,SP)、胃动素(Motilin,MTL)及胃泌素(Gastrin,GAS)]水平,治疗期间观察2组患者不良反应发生情况。结果治疗后,2组患者两胁胀满、胃脘胀满、疼痛、嗳气等中医证候积分及mSODA评分明显改善(P<0.05,P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组总有效率显著优于对照组(P<0.05)。2组患者血清CGRP、SP水平明显下降(P<0.01),MTL、GAS水平显著升高(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论解郁复胃散联合穴位埋线治疗肝胃不和型FD疗效优于枸橼酸莫沙必利对照组,其机制可能与调控脑肠肽水平有关。

基于脑肠轴研究电针联合药物治疗UC的作用机制——附31例临床资料

目的:观察电针联合柳氮磺胺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效,并基于脑肠轴的作用探讨电针对UC的疗效机制。方法:62例UC患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组单予SASP治疗,观察组给予电针联合SASP治疗,疗程均为8周。比较2组有效率、不良反应及血清促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。结果:观察组总有效率(93.5%)明显高于对照组(71.0%),而不良反应发生率(25.8%)与对照组(29.0%)比较无明显差异。治疗前2组患者反映受脑肠轴影响的ACTH水平一致,治疗后均明显下降。结论:电针联合SASP治疗UC疗效增强,其机制可能是通过调节脑肠轴引起血ACTH等物质水平变化而对UC发挥了治疗作用。

金荞麦提取物主要活性成份在溃疡性结肠炎模型小鼠体内的组织分布

目的研究金荞麦(fagopyrumcymosum,FAG)主要提取物中活性成分在硫酸葡聚糖(dextran sulfate sodium,DSS)诱导的溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)小鼠模型体内组织分布特征.方法建立同时测定小鼠组织样品中FAG提取物中的4种活性成分,即儿茶素、表儿茶素、原花青素B_1及原花青素B_2的LC-MS/MS分析方法,考察该方法的专属性、线性、最低定量限、准确度和精密度、基质效应、回收率和稳定性.采用饮用3%DSS水7 d的方法建立UC小鼠模型,应用2.28 g/kg的FAG提取物给于正常及UC小鼠,于不同时间点取正常及UC小鼠的血浆、结肠、空肠、肝脏,用于后续的分析检测.结果方法学考察结果表明,该方法符合生物样品分析的要求,可用于测定生物样品中儿茶素、表儿茶素、原花青素B_1和原花青素B_2的浓度.FAG活性成份儿茶素、原花青素B_1和原花青素B_2在UC小鼠中的血浆暴露程度均有所增加,但不具显著性差异(P>0.05).组织分布结果表明其主要活性成分在UC小鼠的空肠、结肠组织及肝脏组织中的浓度比正常组要高.如表儿茶素在UC小鼠给药4 h后的结肠组织中(5.77μg/g±0.59μg/g)浓度显著大于正常小鼠(4.44μg/g±0.32μg/g)的结肠组织分布(P=0.0014).结论在UC病理状态下,FAG活性成分在肠道的高浓度分布,可以有效地保证其效应的发挥.

针药结合治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

目的探讨电针联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取50例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各25例。对照组给予柳氮磺吡啶治疗,观察组给予电针联合柳氮磺吡啶治疗,比较两组的总有效率及不良反应发生率。结果观察组的总有效率为96.0%,显著高于对照组的68.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论电针联合柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎效果显著,值得临床推广应用。

健肠Ⅰ号方联合“治未病”健康管理防治腹泻型肠易激综合征

目的:探讨"健肠Ⅰ号"方联合"治未病"健康管理治疗腹泻型肠易激综合征的效果,观察患者血清脑肠肽水平变化。方法:120例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察1组、观察2组和对照组各40例,对照组予以匹维溴铵治疗,观察1组予以健肠Ⅰ号方治疗,观察2组在健肠Ⅰ号方基础上给予"治未病"健康管理,观察3组有效率、消化道症状评分、血清脑肠肽水平变化及不良反应。结果:总有效率观察2组为97.5%,观察1组为85.0%,均高于对照组的65.0%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,3组消化道症状各项评分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组、观察1组与对照组比较,症状评分降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,对照组、观察1组消化道症状评分又升高,与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),而观察2组治疗10周后消化道症状评分无明显升高,与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后,3组脑肠肽水平均显著下降,与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察2组、观察1组与对照组比较,脑肠肽水平降低更明显,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,对照组、观察1组脑肠肽水平又升高,与治疗前相比差异均无统计学意义(P>0.05),而观察2组治疗10周后脑肠肽水平无明显升高,与治疗前相比差异仍有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组不良反应发生率均为2.5%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:健肠Ⅰ号方治疗腹泻型肠易激综合征的效果优于单用匹维溴铵,联合"治未病"健康管理则疗效更佳,且能有效预防复发,值得临床推广应用。

解郁复胃散治疗功能性消化不良90例

目的观察解郁复胃散对肝气郁结型功能性消化不良患者的疗效及治疗前后胃电节律的改变。方法治疗组90例予解郁复胃散口服,对照组86例予吗叮啉口服,治疗前后记录临床症状,并行空腹体表胃电图检查。结果2组临床疗效与治疗前后胃电节律改善情况有显著差异,治疗组优于对照组。结论解郁复胃散对胃电节律紊乱有双向调节作用,对证属肝气郁结证、体表胃电图存在胃电节律紊乱的患者有较好疗效。

双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效评价

双环醇是在五味子素的基础上人工合成的一类新药，具有明显的肝细胞保护作用，临床广泛应用于病毒性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝等疾病的治疗。甘草酸二胺具有护肝降酶的功效，在治疗过程中对出现转氨酶反弹的患者加用双环醇治疗可取得较好的疗效，现报告如下。

急性胰腺炎并发肝功能异常临床研究

目的:探讨急性胰腺炎患者并发肝功能损害的临床特点。方法:将笔者所在医院收治的117例急性胰腺炎(AP)患者按肝功能异常与否分为两组,比较两组的临床特征。结果:AP伴有肝功能损害患者占52.1%,主要表现为血清谷丙或谷草转氨酶升高(93.5%),或同时伴有血清胆红素升高(65.6%);两组比较,AP合并肝损害者年龄较大,胆源性胰腺炎(MAP)更多见,重症胰腺炎(SAP)更易并发肝功能损害,而与性别、住院天数无关。结论:急性胰腺炎患者并发肝功能损害是急性胰腺炎常见的胰腺外器官功能障碍,合并肝损害的患者年龄相对较大,胆源性和重症胰腺炎更多见。

恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法将121例慢性乙型肝炎患者随机分为治疗组66例和对照组55例。治疗组予恩替卡韦联合双环醇治疗,对照组仅予双环醇治疗。治疗后4、8、24、48周复查肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)复常率]、乙型肝炎e抗原(HBeAg)转阴和血清学转阴率。结果治疗4、8、24、48周后,2组ALT和AST复常率均升高,且治疗组ALT和AST复常率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4、24、48周后,2组HBeAg转阴率及血清学转阴率均升高,但2组间差异无统计意义(P>0.05)。结论恩替卡韦联合双环醇治疗慢性乙型肝炎能迅速降低转氨酶,改善肝功能,控制病情发展,值得临床推广应用。

肝硬化并发低钠血症临床分析

测定173例肝硬化患者的血钠水平,同时进行Child-Push肝功能分级。结果低钠血症发生率随肝功能分级升高而明显,且与肝硬化腹水发生、住院死亡率有关。

金荞麦联合SASP治疗大肠湿热型UC的疗效及其对TLR4/NLRP3信号通路的影响

目的观察金荞麦片联合柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效,探讨其对Toll样受体4(TLR4)和核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)信号通路相关蛋白的影响。方法门诊收集UC患者72例(大肠湿热型),随机分为治疗组和对照组,各36例。对照组给予SASP治疗,治疗组给予金荞麦片联合SASP治疗,观察2组治疗前后中医证候评分及改良Mayo评分、黏膜愈合率、血清促炎性细胞因子、结肠黏膜炎症相关信号蛋白变化及不良反应。结果治疗后2组除小便短赤外,中医证候评分均有所下降,而治疗组腹泻、腹痛、里急后重等中医症状评分较对照组降低更显著(P<0.05);2组改良Mayo评分均显著降低(P<0.05),2组的降低程度相当。治疗组黏膜愈合率66.67%,显著高于对照组(P<0.05)。2组血清白细胞介素1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)等细胞因子水平均明显下降(P<0.05),且以治疗组下降更为显著(P<0.05)。治疗组的结肠病理结果及TLR4、NLRP3表达均有一定程度的下调(P<0.05)。2组不良反应发生率未见显著差异。结论金荞麦片联合SASP对UC的疗效优于单用SASP,其机制可能是通过TLR4/NLRP3信号通路干预UC发挥了抗炎及免疫调节作用。

兰索拉唑联合铝镁加治疗贲门癌术后胃食管反流病41例

目的:探讨兰索拉唑与铝镁加悬液联用治疗贲门癌术后胃食管反流病的效果。方法:82例分成2组,观察组41例予兰索拉唑15mg每日2次,铝镁加悬液15mL每日3次口服;对照组41例,予兰索拉唑15mg每日2次口服,治疗后8周复查胃镜观察愈合情况。结果:治疗后8周复查胃镜,观察组食管炎治愈23例(56.1%),总有效36例(87.8%),对照组食管炎治愈11例(26.8%),总有效23例(56.1%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:兰索拉唑与铝镁加悬液联用是治疗贲门癌术后胃食管反流病的有效方案。

“党建+产业” 探索扶贫新路径

“去年我1亩半的毛慈姑,卖了22万元,还库存了一部分做种子.今年毛慈姑种植面积也由去年的3亩扩大到了9亩多.”芦山县大川镇小河村32岁的祝小波一脸兴奋,并憧憬着未来：照这样发展,家里的土墙房很快就能拆掉重建,实现今年底脱贫的目标不在话下.

雷尼替丁、莫沙必利、得乐冲剂联合治疗反流性食管炎132例临床观察

目的:观察雷尼替丁、莫沙必利、得乐冲剂联合治疗反流性食管炎的效果。方法:观察组72例给予雷尼替丁,莫沙必利和得乐冲剂。对照组60例给予雷尼替丁、莫沙必利治疗。疗程均为6周。结果:观察组痊愈58例(80.6%),显效8例(11.1%),有效3例(4.2%),无效1例(1.4%),总有效率91.7%。对照组痊愈28例(46.7%),显效15例(25.0%),有效12例(20.0%),无效5例(8.3%),总有效率71.7%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:雷尼替丁、莫沙必利、得乐冲剂联合治疗反流性食管炎临床症状改善明显,治愈率高。

尿管留置治疗前列腺增生所致梗阻性肾病22例

目的：探讨尿管留置治疗前列腺增生所致梗阻性肾病。方法：随机选择前列腺增生所致梗阻性肾病22例，每例采用尿管留置10d。同时予预防感染等一般治疗。结果：14例患者肾功能恢复正常。6例患者肾功能部分恢复。总有效率90.9%，结论：尿管留置改善了肾功能。为前列腺切除术作好了术前准备。

慢性萎缩性胃炎内镜检查与病理诊断临床对比

目的探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)内镜特征及内镜诊断与病理结果的差异性,为临床有效诊治CAG提供参考依据。方法方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的126例内镜诊断为CAG的患者为研究对象,全部患者均于病变处取活检样本进行病理诊断。观察内镜下CAG的特征表现,比较CAG内镜检查结果和病理诊断结果并计算诊断符合率。结果 126例内镜诊断CAG患者中,91例经病理检查确诊,内镜诊断CAG符合率72.2%,其中伴肠上皮化生45例(49.5%),伴异形增生28例(30.8%)。内镜下粘膜特征为I型、I型+II型、I型+II型+III型患者的CAG诊断率分别为33.3%、71.4%、92.9%,I型+II型+III型CAG诊断率显著高于I型和I型+II型,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜检查下血管透见、胃粘膜白相为主,粗糙不平伴颗粒样增生同CAG病理诊断存在较高的符合率,能够为临床正确诊断CAG提供一定价值,两者联合使用更能提高诊断准确率,值得临床推广。