高压氧联合常规疗法治疗脑出血的系统评价

目的:系统评价高压氧联合常规疗法治疗脑出血的疗效。方法:计算机检索EMbase、MedLine、the Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库中有关高压氧治疗脑出血的临床随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2020年9月30日。治疗组病人给予高压氧治疗联合常规治疗,对照组病人给予常规治疗。采用RevMan 5.0软件对数据进行定量合并。结果:最终纳入13项RCT,涉及1076例病人,其中治疗组559例,对照组517例。Meta分析结果显示,治疗组临床疗效总有效率[OR=3.09,95%CI(2.18,4.39),P<0.00001]及治疗后Fugl-Meyer评分[MD=17.65,95%CI(16.44,18.86),P<0.00001]、日常生活能力评分[MD=16.43,95%CI(15.24,17.62),P<0.00001]高于对照组,治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[MD=-4.84,95%CI(-5.48,-4.20),P<0.00001]、恶化率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.68),P=0.004]低于对照组,差异有统计学意义。结论:现有研究表明,高压氧联合常规疗法治疗脑出血可提高临床疗效总有效率、Fugl-Meyer评分,降低NIHSS评分,改善日常生活能力,降低恶化率。

不同胎龄早产儿脑损伤患儿临床特征及其发病危险因素分析

目的探讨不同胎龄早产儿脑损伤患儿临床特征及其发病危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月三二〇一医院收治的200例早产儿脑损伤患儿作为研究对象进行回顾性分析,并作为脑损伤组。将所有脑损伤患儿以胎龄进行分组,将≥28周且<32周的35例患儿分为早期早产儿组,将≥32周且<35周的72例患儿分为中期早产儿组,将≥35周且<37周的93例患儿分为晚期早产儿组。另选取我院同期收治的200例无脑损伤早产儿作为非脑损伤组。比较3组不同胎龄早产儿脑损伤患儿的临床表现与临床特征。分析早产儿脑损伤发生的产前、产时及产后危险因素,并应用Logistics回归模型分析早产儿脑损伤的独立危险因素。结果3组不同胎龄患儿新生儿低血糖情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),早期早产儿组呼吸暂停、惊厥、贫血、甲状腺功能异常等相关临床表现发生率明显高于中期早产儿组和晚期早产儿组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组不同胎龄早产儿脑损伤患儿是否合并颅内出血情况比较差异无统计学意义(P>0.05),脑损伤分型、损伤位置比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑损伤组与非脑损伤组早产儿孕产妇年龄、产次、双胎妊娠、试管婴儿、妊娠期合并症、羊水异常、胎儿宫内窘迫及胎盘异常情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),孕晚期感染、胎膜早破情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。脑损伤组与非脑损伤组早产儿胎儿性别比较,差异无统计学意义(P>0.05),胎龄、出生体重、分娩方式、呼吸机辅助通气、Apgar 5 min评分情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,胎膜早破、分娩方式、Apgar 5 min评分较低为早产儿脑损伤发病的独立危险因素(P<0.05)。结论胎龄越小的早产儿脑损伤患儿除了脑损伤之外,其他系统危害也较大,容易导致患儿出现呼吸暂停、惊厥、贫血、甲状腺功能异常等情况,且不同胎龄早产儿脑损伤分型、损伤位置也存在一定差异。另外,胎膜早破、分娩方式为顺产、Apgar 5 min评分<7分为早产儿脑损伤发生的独立危险因素。

多体素~1H-MRS分析单一胶质瘤不同区域的增殖性差异

目的探讨多体素氢质子磁共振波谱分析(1H-MRS)所示代谢物比值显著差异区域与肿瘤组织增殖活性的相关性研究及其应用价值方法 2011年12月-2013年8月宁夏医科大学总医院收治胶质瘤患者30例,术前3.0T多体素1H-MRS选取代谢明显差异的兴趣区,即Cho/Cr高代谢区、Cho/Cr低代谢区,神经导航辅助下穿刺,获取的组织行免疫组化观察其ki-67表达水平。结果 MRI显示恶性程度低的胶质瘤T1像呈低信号,T2像高信号,信号较均匀,边界清楚。恶性程度高的胶质瘤呈长T1、长T2信号,信号不均匀或呈混杂信号。肿瘤的恶性程度越高,NAA/Cho、NAA/Cr的比值下降越明显(P<0.05),多体素1H-MRS显示单一瘤体不同区域体素之间,代谢物Cho/Cr比值差异有统计学意义(P<0.05);Cho/Cr高代谢区ki-67表达量为(59.50±17.23)%高于Cho/Cr低代谢区ki-67表达量(5.73±3.40)%(P<0.05),相关性分析显示,Cho/Cr比值与ki-67表达量具有正相关性(r=0.874,P<0.01)。结论多体素1H-MRS能有效反映单一瘤体不同区域的增殖活性差异,能有效寻找到瘤体增殖代谢旺盛区域,为指导临床手术提供一定的理论依据。

双微导管联合弹簧圈填塞治疗对颅内动脉瘤患者认知功能、炎性因子及预后的影响

目的分析双微导管联合弹簧圈填塞治疗对颅内动脉瘤(IA)患者认知功能、炎性因子及预后的影响。方法选取2017年7月—2019年7月本院收治的85例IA患者,据手术方式的不同分为研究组45例(予双微导管联合弹簧圈填塞治疗)和对照组40例(予开颅夹闭术治疗)。对比2组手术指标(手术时长、住院时间),术前及术后24 h血流动力学指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)及心排血指数(CI)],术后7 d认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分],术前及术后7 d炎性因子[血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)]水平,预后情况[改良Rankin量表(mRS)评分和日常生活活动能力(ADL)量表评分]及术后并发症发生情况。结果研究组手术时长、住院时间均短于对照组(P<0.01)。术后24 h,2组SBP、DBP、HR及SV水平均升高,CO、CI水平均降低,且研究组SBP、DBP、HR及SV水平较对照组高,CO、CI水平较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组术后7 d MMSE量表各方面评分均高于对照组(P<0.01)。术后7 d,2组TNF-α、IL-6、TGF-β水平均显著下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。研究组术后6个月mRS评分低于对照组,ADL量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双微导管联合弹簧圈填塞治疗可显著降低IA患者体内炎性因子水平,改善患者认知功能、血流动力学指标及预后,且安全性高。

RNA甲基转移酶NSUN2的生物学功能及在肿瘤中的研究进展

NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2(NOP2/Sun RNA methyltransferase 2,NSUN2)是一种实施RNA甲基化修饰的甲基转移酶,参与细胞增殖、分化与迁移等生物学过程。研究证实,NSUN2高水平表达与多种肿瘤恶性程度、癌细胞迁移能力呈正相关,与患者预后呈负相关。就NSUN2的生物学功能及其在肿瘤发生发展中的作用进行了综述,可为基于NSUN2的肿瘤诊断和治疗提供理论依据。

米那普仑联合认知行为疗法对轻型颅脑外伤后抑郁患者血清5-HT、BDNF及睡眠质量的影响

目的探讨米那普仑联合认知行为疗法对轻型颅脑外伤后抑郁患者血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)、脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及睡眠质量的影响。方法选取2020年6月~2023年6月我院收治的100例轻型颅脑外伤后抑郁患者,随机分为观察组与对照组各50例。对照组给予认知行为疗法,观察组联用米那普仑,两组疗程均为2个月。评估两组临床疗效;记录治疗前及治疗2个月后两组相关抑郁量表评分、睡眠质量量表评分及血清5-HT、BDNF水平;记录两组不良反应。结果观察组总有效率更高(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组相关抑郁量表及睡眠质量量表评分更低(P<0.05)。治疗后,相较于对照组,观察组5-HT、BDNF更高(P<0.05)。两组不良反应发生概率比较无差异(P>0.05)。结论米那普仑联合认知行为疗法能够显著减少轻型颅脑外伤后抑郁患者抑郁情绪,改善其睡眠质量,且具有较高安全性。

多发脑膜瘤的影像学特点分析

目的:探讨多发脑膜瘤的影像学特点。方法:对27例经术后病理确诊的多发性脑膜瘤患者术前影像学等临床相关资料进行回顾性分析。结果:本组27例中,共58个病灶,颅内病灶最多的共有14个,最少的共有2个,显示大脑凸面肿瘤数27个,大脑镰13个。肿瘤实体直径最小为0.5 cm,最大为8.5 cm,平均4.5 cm。其中78%(21例)发病模式为一个较大肿瘤和许多较小肿瘤,仅有6例为大小相似的2个或多个肿瘤,并且肿瘤总数均小于5个,数目较多的肿瘤为"子母瘤"的形式。结论:多发脑膜瘤的数目、大小差别较大,既可集中分布,亦可分散存在,无论是多排增强CT还是高场强MRI诊断均应全面观察,避免遗漏。

裁剪式前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫

目的探讨裁剪式前颞叶内侧切除术治疗颞叶内侧型癫痫的手术方法和治疗效果。方法21例顽固性颞叶癫痫患者，采用脑功能制图及神经导航等辅助，行裁剪式前颞叶内侧切除术治疗，切除前颞叶、杏仁核及海马。采用分级量表针对癫痫发作控制效果进行评价。结果术后随访6—29个月，21例患者神经功能均改善，无严重手术并发症。其中EngelI级16例（76％）；EngellI级3例（14％）；Engelm级2例（10％）。结论裁剪式前颞叶内侧切除术是治疗颞叶癫痫的有效方法。脑功能制图及神经导航辅助下手术切除杏仁核及海马彻底，避免了语言区和视放射的损伤。

脑血疏联合尼莫地平对自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛和迟发性脑缺血的影响

目的观察脑血疏联合尼莫地平对自发性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛和迟发性脑缺血的影响。方法选取在我院接受治疗的自发性蛛网膜下腔出血(SAH)患者78例为研究对象,应用随机数字表法分为观察组与对照组各39例。对照组采用尼莫地平进行治疗,观察组采用尼莫地平联合脑血疏口服液进行治疗,比较两组临床疗效、美国国立卫生所卒中量表(NIHSS),修正Rankin量表评分(MRS)及脑血管痉挛(CVS)、迟发性脑缺血(DCI)的发生率。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组NIHSS、MRS评分均下降(P<0.05);观察组NIHSS、MRS评分均低于对照组(P<0.05)。观察组CVS发生率低于对照组;观察组DCI发生率低于对照组;观察组总死亡率为低于对照组(P<0.05)。结论脑血疏联合尼莫地平对自发性蛛网膜下腔出血疗效较好,明显改善患者神经功能和致残率,减少不良脑血管事件的发生。

基于生物信息学检测NSUN2基因在胶质瘤中的表达及临床意义

目的探究NSUN2基因在多形性胶质瘤(GBM)中的表达及临床意义。方法从TCGA数据库下载正常脑组织和GBM组织测序数据及临床信息,采用R语言分析NSUN2基因的表达差异及其与临床病理特征的关系,利用单因素和多因素Cox回归模型分析GBM发生发展相关风险因素,CSEA软件分析NSUN2基因可能参与的信号通路,实时荧光定量PCR(qPCR)和免疫组织化学(IHC)对胶质瘤组织和癌旁组织进行mRNA和蛋白质表达水平验证分析。结果 GBM组织中NSUN2表达高于正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、WHO分级、应答深度及IDH分型的GBM组织中NSUN2表达比较,差异有统计学意义(P<0.05);单因素和多因素Cox回归分析显示,NSUN2基因可作为GBM的独立预后因素。CSEA结果显示,NSUN2高表达与肿瘤相关通路相关;qPCR和IHC实验显示,与癌旁组织相比,胶质瘤组织中NSUN2基因的m RNA和蛋白质表达水平更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GBM组织中NSUN2基因高表达且和病理特征相关,可能通过参与蛋白质相关的代谢促进GBM的发展,可作为GBM的预后标志物。