睡眠结构与原发性高血压的相关性初探

目的:采用心肺耦合(CPC)睡眠分析技术探讨子时丑时睡眠结构与原发性高血压的相关性。方法:纳入2020年1月—2022年12月就诊于中日友好医院国际部的199例患者,根据24h动态血压监测(ABPM)结果将其分为高血压组和正常血压组,分析2组间子时丑时睡眠结构差异;根据CPC监测的睡眠质量评分,将患者分为睡眠质量良好组、一般组、较差组,分析3组患者间子时丑时睡眠结构的差异。结果:与正常血压组相比,高血压组患者子时丑时睡眠时长缩短、熟睡占比减少,差异具有统计学意义(P<0.05)。整夜睡眠质量较差组患者的子时丑时熟睡占比少于良好和一般组,且子时丑时呼吸紊乱指数高于良好组和一般组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归结果显示,子时丑时熟睡占比减少(<0.75)是导致原发性高血压的危险因素(OR=1.661,P=0.023)。结论:子时丑时睡眠结构异常可能是原发性高血压发病的危险因素。

针灸治疗原发性高血压伴睡眠障碍疗效Meta分析及穴位频次分析

目的:系统评价针灸疗法联合常规西药或中药汤剂治疗原发性高血压伴睡眠障碍患者的疗效及其治疗选穴的频次分析。方法:在Pubmed,Embase,Cochrane Library,中国知网(CNKI),万方数据库(Wanfang Data),中国生物医学文献数据库(CBM)等综合性文献数据库中进行检索,由2名评价员分别独立进行检索,不限制检索时间和语言。由2名评论员提取资料和评估文献质量,出现争议时由第三名评论员评估,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析、采用excel表格进行频次分析。结果最终纳入12个研究,共有1211例原发性高血压伴睡眠障碍患者,其中试验组623例,对照组588例。本研究从针灸治疗对睡眠障碍和血压的有效率以及对PSQI总分、收缩压、舒张压等方面的影响进行分析,研究结果发现针灸疗法组在有效率和降低血压改善睡眠方面优于对照组。选穴频次分析发现,最常用的穴位为涌泉穴。

睡眠呼吸暂停综合征患者血压结构、夜间睡眠结构的相关性

目的运用基于时辰的心肺耦合(cardiopulmonary coupling,CPC)睡眠监测技术探讨睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)患者血压结构及夜间睡眠结构的相关性。方法纳入因睡眠问题就诊的92例患者,采用基于时辰的CPC监测仪和24 h动态血压(ambulatory blood pressure monitoring,ABPM)监测仪,进行同步监测,采集相关数据。根据CPC计算的呼吸紊乱指数(respiratory disturbance index,RDI),将患者分为非SAS组23例,SAS组69例,分析两组间血压、夜间睡眠结构的差异;并比较不同程度SAS患者血压、夜间睡眠结构的差异;以及SAS患者RDI与夜间子、丑、寅时睡眠结构的相关性。结果①SAS组高血压患病率、异常血压节律发生率明显增高;且初入熟睡时间较长,熟睡时间减少,浅睡时间增多。②轻、中、重度SAS患者夜间睡眠结构差异有统计学意义(P<0.05)。③不同程度SAS患者与夜间子、丑、寅时睡眠结构存在部分差异,进一步线性回归分析发现,SAS患者RDI与子时、寅时浅睡眠时间呈正相关。结论SAS患者高血压患病率、异常血压节律发生率高,存在夜间睡眠结构紊乱;不同程度SAS患者间血压结构差异不明显,睡眠结构的主要差异在于不稳定睡眠增多,而稳定睡眠减少,且SAS严重程度与子、寅时浅睡时间呈正相关。

延续性护理对反复呼吸道感染患儿治疗依从性及家长疾病认知的影响

目的:探讨延续性护理对反复呼吸道感染患儿治疗依从性及家长疾病认知的影响。方法:选取2015年6月~2016年5月收治的53例患儿作为对照组,选取2016年6月~2017年5月收治的53例患儿作为观察组。对比两组患儿治疗依从性、患儿家长的疾病认知水平及满意度。结果:观察组治疗依从性较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活规律、生活环境、常规治疗方法、体育运动、急性发作处理等评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组家长满意度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:延续性护理可有效提升反复呼吸道感染患儿的治疗依从性,增加家长的疾病认知水平,改善患儿家长的满意度。

全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗过程中的应用效果

目的探讨全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗过程中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年3月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例接受雾化治疗的哮喘患儿,按随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患儿接受常规护理,观察组患儿接受全程护理干预。比较两组干预总有效率、患儿监护人对患儿病情的知情率、对护理工作的满意率、患儿住院时间、患儿对治疗的配合程度。结果观察组干预总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组监护人对病情的知情率、对护理工作的满意率、患儿配合程度均高于对照组,患儿住院时间短于对照组,差异有统计学意义(均P <0. 05)。结论将全程护理干预应用于小儿哮喘雾化治疗的过程中,可提升患儿及家属的依从性,对改善护患关系及提高治疗效果有重要作用。

综合护理干预对过敏性紫癜患儿的影响

目的探讨综合护理干预在过敏性紫癜患儿中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年8月～2017年7月期间88例过敏性紫癜患儿的临床资料,将2015年8月～2016年7月期间给予常规护理干预的44例患儿设为对照组,2016年8月～2017年7月实施综合护理干预的44例患儿设为观察组,比较两组患儿心理状态、临床症状消失时间及复发率,并对比两组家长护理满意度。结果与对照组比较,观察组患儿SAS评分、SDS评分及复发率均较低,皮疹、关节痛及腹痛的消失时间均较短,差异有统计学意义(P <0.05);观察组家长护理满意度较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05)。结论过敏性紫癜患儿的临床治疗中实施综合护理干预,不仅能有效缓解患儿不良情绪,还有利于改善临床症状,减少疾病复发。

高血压患者夜间时段睡眠质量与血压变异性的相关性

目的:观察青中年原发性高血压患者夜间时段(23:00~次日5:00,子时~寅时)的睡眠质量与血压变异性(BPV)的关系。方法:纳入19~59岁在中日友好医院国际部初诊尚未服用降压药的原发性高血压患者60例。采用基于心肺耦合技术(CPC)的便携式睡眠质量监测仪进行监测,同时采集24h动态血压数据,分析子时、丑时、寅时的睡眠质量与血压变异性的关系。结果:丑时熟睡时长与24h收缩压平均真实变异性(ARV)呈负相关(r=-0.302,P<0.05);子时、丑时、寅时的浅睡时长与24h舒张压ARV呈正相关(r=0.321、0426、0.295,均P<0.05),丑时浅睡时长与24h收缩压ARV呈正相关(r=0.270,P<0.05)。丑时、寅时心肺耦合-呼吸紊乱指数(CPC-RDI)与24h收缩压ARV均呈正相关,子时、丑时、寅时CPC-RDI与24h舒张压ARV均呈正相关(均P<0.05)。结论:丑时(凌晨1:00~3:00)睡眠质量与血压变异性相关性最强。丑时CPC-RDI越小、熟睡时间越长,血压波动越小。

心肺耦合测评技术(CPC)在成人睡眠质量评价中的临床应用

目的:分析心肺耦合测评技术(CPC)在临床评估成人睡眠质量中的价值。方法:纳入2018年2月~2019年4月就诊于中日友好医院国际医疗部的166例患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表调查睡眠质量,依据受试者的PSQI评分分组,通过ROC曲线分析CPC在成人睡眠质量评估中的临床价值。结果:166例中睡眠质量不佳77例,平均年龄(54.58±13.12)岁,PSQI总分(10.42±3.28)分;睡眠质量良好者89例,平均年龄(50.83±9.74)岁,PSQI总分(4.03±1.50)分。2组的CPC睡眠质量评估,睡眠质量总评、睡眠时间长度、熟睡总时间比较,睡眠不佳组均显著低于睡眠良好组(均P<0.05);初入熟睡时间、浅睡总时间及呼吸紊乱指数(RDI)比较,睡眠不佳组显著高于睡眠良好组(P<0.05)。ROC显示,CPC熟睡总时间评价睡眠质量的临界值为3.28h,灵敏度和特异度分别为52.8%和90.9%,ROC曲线下面积(AUC)值为0.804(95%可信区间:0.739~0.868)。结论:CPC的熟睡总时间在评估成人睡眠质量中具有一定的临床价值,可用于辅助评价睡眠质量。

午睡与高血压关系的Meta分析

目的:通过综合荟萃分析,调查午睡是否与患高血压风险增加有关。方法:文献检索、研究选择、资料提取等独立进行,效应大小估计用风险比(RR)和95%置信区间(CI)表示。结果:13篇文章中涉及119501名成年人的摘要数据纳入Meta分析。总体分析显示,在纳入的样本量中,未调整因素时,午睡与高血压风险有显著相关性(RR=1.11,95%CI:1.02~1.21,P=0.013),调整可能的混杂因素后,午睡与高血压风险仍然具有相关性(RR=1.07,95%CI:1.01~1.14,P=0.041)。在亚组分析中,有午睡习惯的女性(RR=1.13,95%CI:1.04~1.22,P=0.004)与高血压之间有明显的相关性,而在男性人群中未发现此种联系;≥45岁的人群(RR=1.16,95%CI:1.08~1.24,P<0.001)其午睡与高血压有显著的相关性。在剂量分析中发现午睡时长≥90 min的人群(RR=1.13,95%CI:1.01~1.27,P=0.04)与高血压之间有明显的相关性。结论:午睡是患高血压的风险因素,这种联系在女性人群中更为明显,差异有统计学意义;在≥60岁的老年人群中,午睡为高血压的保护因素。

茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝病大鼠Chemerin的干预作用

目的:观察茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)大鼠Chemerin表达的影响,探讨其对NAFLD的干预作用。方法:SD大鼠按随机数字表法分为正常组和实验组,实验组采用高脂饲料喂养24周造模,随机分为模型组、辛伐他汀对照组和茵陈五苓散高、低剂量组,药物干预6周后分别检测各组大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量,采用ELISA法检测大鼠脂肪因子Chemerin的蛋白表达。结果:与正常组比较,模型组、辛伐他汀组和茵陈五苓散高、低剂量组大鼠血清TC、TG、LDL-C、Chemerin蛋白表达均升高,其中茵陈五苓散高剂量组TC水平未有明显变化(P>0.05);与模型组比较,辛伐他汀组和茵陈五苓散高、低剂量组血清TC、TG、LDL-C、Chemerin蛋白表达均降低(P<0.01);与辛伐他汀组比较,茵陈五苓散高、低剂量组血清TC、TG、LDL-C、Chemerin蛋白表达均降低,而茵陈五苓散低剂量组Chemerin蛋白降低不明显(P>0.05)。结论:茵陈五苓散可以通过下调Chemerin的表达干预大鼠NAFLD的形成。

沙盘游戏联合康复护理对语言发育迟缓患儿的影响

目的探究沙盘游戏方式结合认知语言康复护理干预对语言发育迟缓患儿的影响。方法选取郑州大学附属郑州中心医院2018年3月至2020年3月收治的74例语言发育迟缓患儿作为研究对象,采用单双数标记法将患者随机分为对照组和观察组,各37例。对照组患儿接受常规认知语言康复护理,观察组患儿在对照组基础上联合沙盘游戏训练。分析两组患儿干预后的症状改善及语言功能恢复情况,并比较两组患儿家长满意度。结果观察组干预总有效率[78.38%(29/37)]高于对照组[43.24%(16/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的语言能力评分[(78.35±5.26)分]、社会交际能力评分[(84.63±5.17)分]、适应能力评分[(80.57±5.41)分]均高于对照组[(65.38±5.34)、(75.35±5.76)、(68.66±5.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家长满意度[86.49%(32/37)]高于对照组[51.35%(19/37)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙盘游戏联合认知语言康复护理干预治疗语言发育迟缓儿童,可以改善患儿的语言障碍症状,使其更好地融入语言能力康复训练情景当中,提高患儿语言表达功能。

直齿轮磨削裂纹缺陷分析

某型直齿轮在磨削内滚道时，发现裂纹。通过对失效零件进行外观形貌分析，硬度测试，酸洗分析，显微组织检查，综合考虑该齿轮磨削加工过程，最终判断直齿轮磨削裂纹缺陷的出线与零件冶金质量无关，是由于该零件在磨削过程中产生的。最后根据对磨削过程的分析，初步提出了改进措施。

匹多莫德对细菌感染性肺炎患儿炎性因子的影响研究

目的探讨匹多莫德辅助治疗细菌感染性肺炎患儿对血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)及白细胞计数(WBC)的影响,为细菌感染性肺炎治疗提供参考依据。方法选取2015年2-10月收治的80例细菌感染性肺炎患儿,随机分为观察组与对照组,每组40例,两组患儿均给予抗感染、止咳、化痰、平喘、吸氧等治疗,观察组加用匹多莫德辅助治疗,观察两组患儿治疗前、治疗1周后血清PCT、CRP、PA及WBC变化。结果两组治疗前血清PCT、CRP、PA及WBC比较,差异无统计学意义,治疗后与治疗前比较PCT、CRP、WBC下降,PA升高,观察组治疗后上述指标较对照组改善更为明显,以上指标组间及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);发热消退时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、住院时间,PCT、CRP、PA及WBC恢复正常时间,观察组均短于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论匹多莫德辅治儿童细菌感染性肺炎,有利于改善血清PCT、CRP、PA及WBC水平及临床症状,缩短病程,提高治疗效果。

护理二线值班对夜间护理质量的影响

组建护理二线值班小组，解决了夜间儿科护理中发生的疑难问题和异常情况，减少了护理纠纷与投诉，减轻了值班护士心理压力和科室护士长的工作压力。护理二线值班小组夜间会诊有利于提高夜间护理质量，提高抢救成功率，利于护理管理者不断提高管理水平。

茵陈五苓散对非酒精性脂肪性肝病模型大鼠RBP4的影响

目的:观察RBP4在非酒精性脂肪性肝病模型大鼠中的表达,并探讨茵陈五苓散对非酒精性脂肪肝病的治疗效果及作用机制。方法:60只SD大鼠随机分为空白对照组(15只)与实验组(45只)。空白对照组给予普通饲料,实验组大鼠饲喂改良以后的高脂饲料,制作非酒精性脂肪肝病模型,饲喂24周。造模成功后,将实验组的大鼠随机分为4组,非酒精性脂肪肝组、茵陈五苓散1.28 g·mL^-1组、茵陈五苓散0.64 g·mL^-1组和辛伐他汀对照组。每组大鼠进行灌胃,给予对应的药物治疗,6周后比较各组大鼠肝质量、体质量、肝指数、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterin,LDL-C)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)水平,采用HE染色,观察肝脏病理形态学的改变;ELISA法检测肝组织中RBP4的表达。结果:与空白对照组比较,非酒精性脂肪肝组大鼠的TG、LDL-C、体质量、肝指数、肝质量、TC、RBP4的表达均升高(P<0.01)。与非酒精性脂肪肝组比较,辛伐他汀对照组、茵陈五苓散1.28 g·mL^-1组和茵陈五苓散0.64 g·mL^-1组大鼠各指标的表达均降低(P<0.01)。与辛伐他汀对照组比较,茵陈五苓散1.28 g·m L^-1组各指标均降低(P<0.01),茵陈五苓散0.64 g·mL^-1组除体质量外,其余各指标均降低(P<0.01)。与模型组比较,各治疗组肝组织病理变化改善,且茵陈五苓散1.28 g·mL^-1组的改善结果优于茵陈五苓散0.64 g·mL^-1组和辛伐他汀组。结论:茵陈五苓散可通过调节大鼠RBP4的表达水平,改善脂代谢,减缓脂肪变性程度,从而抑制脂质过氧化反应和减少细胞变性,进而保护肝组织,治疗非酒精性脂肪性肝病。

同质化管理在区域医疗联合体护理质量改进中的应用

目的 探讨护理同质化管理对区域医疗联合体成员医院护理质量的影响.方法 在区域医疗联合体内建立新的护理指挥系统,于2014年10月—2016年10月,对郑州市中心医院附属的45家医疗联合体医院开展多元化培训,统一文化建设等方式来实现同质化管理,并应用PDCA循环管理模式贯彻至各项工作始终,每个成员医院各随机抽取10名护士和10例患者,分别进行区域医疗联合体成员医院护理现况调查和患者满意度调查.干预2年,统计分析区域医疗联合体成员医院护理现况和患者满意度的前后差异.结果 与实行同质化管理前比较,同质化管理后医疗联合体各成员医院护理急救质量合格率、病房管理合格率、患者满意度方面均升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）.结论 护理同质化管理可有效改进区域医疗联合体成员医院护理质量,确保护理安全,提高患者满意度.

生酮饮食联合多感官刺激对全面性发育迟缓患儿康复效果的影响

目的探究生酮饮食(ketogenic diet,KD)联合多感官刺激对全面性发育迟缓(global developmental delay,GDD)患儿康复效果的影响。方法前瞻性选取2017年2月至2020年2月郑州大学附属郑州中心医院收治的80例GDD患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组行常规康复训练,观察组在KD基础上联合多感官刺激治疗。比较两组患儿治疗后的体格发育情况,并分析干预前及干预3、6、12个月后的神经发育状况。结果干预12个月后,两组患儿的身高、体重均较干预前明显提高(P<0.05)。在重复测量结果中,两组患儿干预12个月后的各项Gesell发育量表评分均升高(P时点<0.05)。观察组Gesell发育量表各项评分均高于干预前,且明显高于同时点的对照组,组间、组内差异具有统计学意义(P<0.05)。在12个月干预期间,观察组有8例患儿出现不良反应,主要为胃肠道不适,包括5例轻度腹泻、2例便秘和1例体重增长过快,针对患儿症状调整饮食方案后均回归正常。结论KD联合多感官刺激可以促进GDD患儿发育,提高患儿的康复质量,同时不会对患儿的体格发育造成负面影响,具有一定安全性。

轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的相关因素分析

目的探讨轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的相关因素。方法抽取2019年1月至2021年1月郑州市中心医院收治的141例轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,统计心肌损害发生情况;由研究人员设计基线资料调查表,询问并记录患儿基线资料,比较发生与未发生心肌损害患儿的基线资料,并采用Logistic回归分析法分析轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的相关因素。结果141例患儿中发生心肌损害126例,未发生心肌损害15例;发生组患儿性别、年龄、轮状病毒肠炎病程、腹泻次数、发热、呼吸道症状、白细胞计数、血红蛋白、血钠水平与未发生组比较差异未见统计学意义(P>0.05);发生组患儿呕吐次数高于未发生组,中重度脱水、代谢性酸中毒占比高于未发生组,血钾水平低于未发生组(P<0.05)。经Logistic回归分析结果显示,呕吐次数多、中重度脱水、代谢性酸中毒是轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的危险因素(OR>1,P<0.05);血钾水平高是轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论呕吐次数多、中重度脱水、代谢性酸中毒、血钾水平是轮状病毒肠炎患儿发生心肌损害的相关因素。