DRG支付方式下医院运营现状分析——以山东省青岛市某民营专科医院为例

目的:本研究从民营专科医院角度出发,分析DRG付费模式下民营专科医院的运营现况,总结医院运营发展面临的挑战与问题,并提出针对性的运营发展策略。方法:选取青岛市某三级民营专科医院2022年1月1日至8月31日以及2023年1月1日至8月31日住院病例共6006份。运用描述性分析法,从医疗服务能力、财务类、医疗质量及运营效率四个维度指标出发,对入组DRG病例情况进行基本分析,采用间断时间序列模型评估DRG付费对该院运营的影响程度。结果:在DRG付费改革下,该院面临病组权重赋分值低,诊疗价值难体现;运营收益下降,学科建设发展受影响;医疗服务质量下降,诱发不合理诊疗行为;科室缺乏DRG付费政策认知,存在执行不足等问题。结论:民营专科医院需明确DRG政策要求,通过精准病组权重赋分,规范病案管理体系;构建精细化管理体系,助推医院运营发展;以医疗质量为核心,优化绩效考核方案;提升DRG培训质量,促进学科建设等对策,并结合医院发展实际作出动态调整,提升医院的可持续发展能力。

基于绩效棱柱模型的公立医院绩效评价指标体系构建研究

目的 构建公立医院绩效评价指标体系,助推公立医院高质量发展。方法 采用德尔菲法和层次分析法确定基于绩效棱柱模型的公立医院绩效评价指标体系。结果 构建了包含政府、职工、患者、供应商和监管机构5个一级指标、16个二级指标以及40个三级指标的公立医院绩效评价体系。5个一级指标权重分别为0.254 8、0.476 8、0.154 4、0.073 4和0.040 6,16个二级指标中薪酬待遇、质量安全、执业环境、医疗质量和运营效率位列前5位,组合权重分别为0.268 5、0.174 3、0.165 4、0.080 9和0.060 6,40个三级指标中,医务人员满意度、单病种质量控制指标、组织支持、抗菌药物使用强度和低风险组病例死亡率,组合权重分别为0.212 0、0.110 0、0.107 0、0.064 3和0.062 4。结论 构建的基于绩效棱柱模型的公立医院绩效评价指标体系,有助于引导公立医院从利益相关者视角思考医院战略变革、流程优化、能力提升,推动高质量发展。

DRG支付方式下公立医院运营管理路径选择与体系构建

按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革的目标是实现“医院、医保、患者”共赢,体现的是医院、医保、患者价值的一致性,将驱动公立医院在运营管理中更加关注质量、效率、安全、服务、成本等要素。DRG支付方式改革将对公立医院运营管理带来深远的影响,公立医院必须将自身发展与DRG融合在一起,结合运营管理现状,充分利用DRG支付方式改革带来的机遇创新转型,积极调整运营战略,探索运营管理路径,构建有效的运营管理体系,推动公立医院高质量发展。

DRG支付方式下公立医院运营效率评价指标体系构建研究

目的构建顺应按疾病诊断相关分组(DRG)支付方式改革的、符合公立医院管理需要的公立医院运营效率评价指标体系。方法通过分析DRG支付方式下公立医院运营管理的变革搭建了评价模型,采用德尔菲法遴选DRG支付方式下公立医院运营效率评价指标,利用结构方程模型确定指标体系权重。结果建立了包含4个一级指标和17个二级指标的DRG支付方式下公立医院运营效率评价指标体系。4个一级指标为资源效率(0.2519)、服务效率(0.2494)、财务效率(0.2519)、管理效率(0.2468)。结论构建基于DRG的公立医院运营效率评价指标体系,可引导医院在DRG支付方式改革环境下,加强运营管理,实现创新转型,助推高质量发展。

基于DRG病种分类的医院科室运营方案设计与应用

目的设计基于疾病诊断相关分组(DRG)病种分类的医院科室运营方案,优化病种结构,提高运行效率,有效控制费用。方法制定基于DRG病种分类的科室运营方案的实施路径,应用比较分析法和非参数检验法对方案实施前后的科室运行数据进行分析。结果科室运行中反映病种结构、疾病疑难危重程度、运行效率和费用控制的指标在方案实施前后比较均有统计学意义(P<0.05)。结论基于DRG病种分类的科室运营方案实施有助于优化科室病种结构,增强疑难危重疾病诊疗能力,提高科室资源配置与运营效率,有效降低患者就医费用。

DRG病种成本动因识别及控制策略

目的识别疾病诊断相关分组(DRG)病种成本动因,建立DRG病种成本动因模型和指标体系。方法以成本动因理论为基础,结合DRG特征构建DRG病种成本动因模型,运用德尔菲法选取30位专家筛选DRG病种成本动因指标,采用问卷调查法和层次分析法建立DRG病种成本动因指标体系。结果3轮专家咨询问卷的回收率和有效率均为100%,筛选确定一级指标3项、二级指标9项、三级指标33项。为确定指标权重,共发放问卷230份,有效率95.43%(209/219),最终形成了DRG病种成本动因指标体系。其中,一级指标包括DRG结构性成本动因、DRG执行性成本动因和DRG内在性成本动因,权重分别为0.1976、0.3119、0.4905。结论依托DRG病种成本动因模型建立的DRG病种成本动因指标体系具有较高的科学性。DRG病种成本可以从医院资源配置、内部管理、个体行为3个方面进行控制。

基于CHAID算法的肝癌患者住院费用DRGs分组及超限费用影响因素研究

目的研究某三甲医院肝癌患者住院费用的疾病诊断相关分组(DRGs),为制定肝癌患者住院费用标准以及实施DRG付费提供依据。方法采用决策树模型CHAID算法建立肝癌患者的DRGs病例组合,采用灰色关联分析费用超标患者的住院费用影响因素。结果样本病例共形成8个DRGs分组,8个分组的总体方差减少系数RIV值为87.8%,组间异质性较高且各组的变异系数CV值均小于1,各组内变异程度较小,说明分组效果较好。灰色关联分析结果显示,药费(0.701)、治疗费(0.682)及耗材费(0.681)是影响费用超标患者住院费用的重要因素。结论肝癌病例分组合理,药费是线外患者住院费用的最重要影响因素。

新财务会计制度对医院财务管理的影响

新的《医院财务制度》与《医院会计制度》已于2012年1月在全国公立医院正式实施。新制度对医院财务管理的影响主要表现在四个方面:促使医院构建有效的财务管理机制,促进医院加强预算管理,促进医院加强成本管理,促使医院加强财务风险防范。

新财务会计制度对医院会计核算的影响

新的《医院财务制度》与《医院会计制度》已于2012年1月在全国公立医院正式实施。新制度的实施对医院会计核算产生重要影响,主要表现为三个方面:促使医院进一步完善会计核算体系,促进医院成本核算规范化建设,促使医院不断加强会计信息质量管理。

医院战略薪酬管理体系构建分析

医院的薪酬体系应将医院的战略转化为行动并支持医院战略实施的管理流程。通过借鉴战略及薪酬管理理论,将医院战略与薪酬体系有效连接,构建了医院战略薪酬管理模型以及医院战略薪酬框架体系,并分析了战略薪酬体系对医院战略实施的作用机理。

药品差价率变化对医院经济运行和医药费用的影响

通过对山东省13所三级甲等医院2005-2007年经济运行状况的分析,揭示药品差价率变化对医院经济运行和经营行为的影响。结果显示,单一的药品加成政策并不能有效控制医疗卫生费用;而大幅度降低药品加成率,甚至取消药品加成,则会使医院出现亏损。因此建议,建立医院补偿的联动机制,即财政、物价、药品价格政策必须相互补充协调。

医院实现低成本高效经营的途径选择

成本与效率是医院管理过程中必须关注的两个方面。文章从医院创新、规模发展、投资、成本核算、并购与重组、风险防范、业绩管理等方面论述了医院实现低成本高效经营的实现途径。

新冠肺炎疫情对山东省公立医院运营的影响及对策

目的:了解新冠肺炎疫情对山东省公立医院运营的影响,为医院应对疫情冲击及政府制定政策提供依据。方法:采用自行设计的调查问卷,通过网络对山东省公立医院进行调查。采用描述性分析、χ2检验对调查结果进行统计分析。结果:收到有效问卷62份,分析显示,新冠肺炎疫情对医院业务影响严重,医院运营面临资金周转困难、医疗业务恢复缓慢、疫情防控成本过高、员工薪酬发放和药品耗材采购困难等紧迫问题。结论:常态化疫情防控阶段,医院应完善重大突发公共卫生事件的风险防控机制,积极恢复正常医疗工作;政府应落实财政补助及相关政策,帮助医院尽快走出困境。

医院战略薪酬管理体系框架设计

医院战略薪酬体系将医院战略与薪酬体系有效连接,使医院战略愿景与员工的切身利益相结合。本研究构建了医院战略薪酬管理模型,分析了战略薪酬体系对医院战略实施的作用机理,并提出医院战略薪酬体系框架的设计思路。

现行药品加成政策对医药费用的影响研究

2006年,国家改革了医疗机构药品加成政策。文章对山东省13所医院2005—2007年医药费用进行了分析,研究中发现,现行的药品加成政策下,医院的药品差价率大幅度下降,但病人的医药费用并没有下降。药品加成政策未能对降低医药费用起到有效作用。作者就发现的问题进行了讨论,并提出了建议。

新《医院财务制度》实施对医院财务管理影响的调查分析

文章通过比较新旧医院财务制度的差异,按照新的医院财务制度的主要内容为基础,采用问卷调查法,分析了新的医院财务制度对医院财务管理的影响。指出新的医院财务制度的实施对医院公益性发挥、医院财务管理体制、医院预算管理、财务风险的防范、财务信息质量、财务监督等方面都产生积极的影响。但在财务风险防范、财务监督方面,不同等级医院中所产生的影响程度有所差异。新的医院财务制度的实施有助于促进医院加强财务管理,规范医院的经营行为,实现医院的可持续发展,有效发挥医院的公益性。

医院战略薪酬体系设计的研究概述

以医院医院战略薪酬体系设计为研究对象,探讨构建基于医院战略的薪酬体系及其对医院战略实施的促进作用。在对医院薪酬现状调查及薪酬激励因素实证分析的基础上,构建医院战略薪酬管理模型,设计医院战略薪酬框架体系。

综合性医院绩效评价的现状调查与分析

目的了解医院绩效评价现状与存在的主要问题,为医院探索新的绩效评价方法和构建以战略为导向的绩效评价体系提供依据。方法采用问卷调查法获得医院绩效评价的基本数据,运用统计描述法对问卷进行分析。结果现行医院的绩效评价缺乏系统性,与外部环境相脱节,未能反映利益相关者需求,在指标设计时缺少员工参与,重视短期财务结果,在实施、反馈等方面缺乏有效沟通,绩效考评没能实现与医院战略的有效连接。结论现行绩效评价体系同医院战略脱节,未能有效体现医院战略,评价指标侧重于医院内部评价与财务类指标,而忽视非财务类指标,绩效评价指标设置与评价结果的应用存在矛盾。

医院战略性绩效评价模型构建及作用机理分析

依据战略管理理论与绩效管理工具,构建医院战略绩效管理模型。在战略绩效管理架构下,设计医院战略绩效评价模型,该模型包括医院战略分析系统、医院战略绩效评价循环系统、医院战略分解与传递系统,并分析其作用机理。将绩效管理纳入医院战略管理过程,并把战略目标贯穿医院绩效管理始终。构建与医院战略相匹配的绩效评价系统,有助于促进内部运行机制的规范化建设,提升医院可持续发展能力。

医疗机构药品差价率变化对医院经营行为的影响研究

2006年,国家改革了医疗机构药品加成政策,规定医疗机构按实际购进价顺加15%作为零售价。文章通过对山东省13所医院2005—2007年的经济运行状况进行分析,发现现行的药品加成政策下,医院的经营行为在一定程度上发生了改变,即医院采购药品时对价格的敏感程度降低;在药品使用中存在以价格高的品种替代价格低的行为;医院倾向于通过选择边际贡献率高的医疗服务和增加药品使用的数量来获取收益;通过负债经营,不断地扩大规模来改善经济困境。医院经营行为的变化在一定程度上造成卫生资源的使用效率下降,社会福利造成损失。