IVIM成像技术评估骨骼肌生理和病理状态的应用进展

骨骼肌是人体重要的运动器官,其功能与人类日常活动紧密相关,但临床检查骨骼肌病变的形态学表现相对于微观病理变化具有滞后性,而从微观角度评价骨骼肌的水分子运动及毛细血管灌注信息,近年来逐渐成为临床研究的热点。体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)是一种双指数模式的磁共振扩散功能成像技术,它利用水分子扩散和毛细血管网循环的特点,为我们提供组织功能状态相关的重要信息,包括真扩散系数(D)、假扩散系数(D^(*))和灌注分数(f)等,该成像机制与骨骼肌生理特性正好契合。本文就IVIM成像原理及参数含义,结合骨骼肌的生理特征、在衰老和疾病中的改变,综述IVIM技术在骨骼肌生理性衰老退变、不同运动状态时骨骼肌损伤/修复的评估、常见肌肉疾病鉴别诊断和功能评估三个方面的应用研究,并对相关研究中的参数设置、临床意义及应用限制等问题进行讨论,旨在为IVIM技术在骨骼肌成像中的应用提供更多参考价值。

坐骨股骨撞击综合征磁共振定量评估研究进展

坐骨股骨撞击综合征(ischiofemoral impingement syndrome, IFI)是一种比预期更常见的髋关节外撞击综合征,临床表现缺乏特异性,极易与梨状肌综合征、腰椎间盘突出症等混淆。MRI既可测量与IFI相关的径线、角度,还能定量或半定量评估相关骨骼肌的面积、体积及信号,已成为IFI的首选检查方法。运动范围MRI有助于减少体位因素对解剖形态学参数的影响,提高了评估IFI的敏感性和准确性;动态MRI和三维MRI的联合应用,能在获取实际运动过程中IFI相关解剖结构功能信息的同时,更真实地反映解剖结构在三维空间中的位置关系,将进一步提高诊断的全面性和准确性;功能MRI(functional MRI, fMRI)可通过测量水分子扩散和微循环灌注、脂肪浸润、物质代谢等股方肌、髋外展肌的微观水平定量指标,使IFI的精准诊断及预测、运动功能监测等成为可能,有望成为IFI临床诊疗新的研究方向。本文将阐述多种MRI和fMRI技术在定量评估IFI的应用研究,总结其优点及缺点,为临床全面、精准评估IFI的发生、进展及转归提供参考。

颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死患者影像学特征的关系

目的探讨颅内动脉钙化与腔隙性脑梗死(LI)患者影像学特征的关系。方法回顾性分析LI并行头部CT血管造影(CTA)的110例患者,依据钙化评分分为无钙化组、轻度钙化组和重度钙化组,分析颅内动脉钙化发生和分布情况以及钙化评分与LI数量的关系。结果 110例LI患者中,无钙化患者19例(17.27%)、轻度钙化64例(58.18%)、重度钙化27例(24.55%)。钙化发生部位:颈内动脉颅内段71例(64.55%)、椎动脉29例(26.36%)、基底动脉5例(4.55%)、大脑中动脉3例(2.73%)、大脑前动脉1例(0.91%)和大脑后动脉1例(0.91%)。三组LI患者糖尿病患病率有统计学差异(P<0.05),且重度钙化组糖尿病患病率高于轻度钙化组和无钙化组。性别、吸烟史、高血压、糖尿病、高血脂、脑梗死、冠心病、房颤在不同程度钙化组间无统计学差异(P>0.05)。行MRI检查的57例LI患者中,LI少量组患者22例,LI多量组患者35例。LI多量组钙化评分值高于少量组(P<0.05)。结论 LI患者颅内动脉发生率较高,糖尿病是颅内动脉钙化发病的影响因素,钙化程度与LI的临床预后密切相关。