单点渐进成形工艺参数对正五边锥形件壁厚的影响

目的 利用数值模拟方法研究单点渐进成形工艺参数对制件成形区最小壁厚的影响规律,得出最优工艺参数组合,提高制件的成形质量。方法 在对2024铝合金正五边锥形件建立有模单点渐进成形数值仿真模型的基础上,对进给率、层间距、成形工具头直径和摩擦因数对制件成形区最小壁厚的影响进行单因素和正交试验分析,并通过物理试验对仿真优化后的工艺参数组合进行验证。结果 正五边锥形件单点渐进成形加工过程中,最小壁厚与进给率、层间距成反比,与成形工具头直径成正比,而摩擦因数对最小壁厚的影响较小;各工艺参数对最小壁厚的影响程度为进给率>层间距>成形工具头直径>摩擦因数;最佳工艺参数为成形头直径9 mm、进给率200 mm/min、加工层间距0.2 mm和摩擦因数0.1。结论 通过有限元仿真得出了单点渐进有模成形工艺对制件最小壁厚的影响规律,通过正交试验分析得出了正五边锥形件单点渐进有模成形最佳工艺参数组合,利用该参数组合可以得到壁厚较为均匀的正五边锥形件。

酶解与体外模拟胃肠消化对脱脂羊奶粉ACE抑制活性的影响

本研究旨在探究商业蛋白酶酶解与体外模拟胃肠消化对高消化率的脱脂羊奶粉释放ACE抑制肽的影响,以评价脱脂羊奶粉酶解必要性及所需酶解程度。采用中性蛋白酶、碱性蛋白酶、复合蛋白酶和风味蛋白酶对脱脂后的圭山羊奶粉进行酶解反应,并对脱脂羊奶粉及其酶解物进行体外模拟胃肠消化,测定酶解液及模拟胃肠消化液的多肽含量、ACE抑制活性以及分子量分布。研究发现,羊奶粉经过体外模拟胃肠消化后,消化液的多肽含量与ACE抑制率分别达到20.81 mg/mL和62.55%;而经过碱性蛋白酶和风味蛋白酶的适度酶解,其模拟胃肠消化液多肽含量与ACE抑制活性反而下降;经过复合蛋白酶的适度酶解,其模拟胃肠消化液的多肽含量与ACE抑制活性小幅度提高,分别达到22.67 mg/mL和69.29%;经过中性蛋白酶的适度酶解,其模拟胃肠消化液多肽含量与ACE抑制活性均显著提高,分别达到23.76 mg/mL和81.10%。分子量分布结果显示,经过体外模拟胃肠消化后,<1000 Da的小分子肽由酶解液中的70.77%提高到90%。综上,圭山羊奶粉经过体内胃肠消化就可以释放出较多的ACE抑制肽,而经过中性蛋白酶酶解至水解度8%后,ACE抑制活性还可以再提升28.83%,因此在一定程度上具有进一步酶解的必要性。

双氯芬酸钠在二次剖宫产术后镇痛的疗效

目的研究双氯芬酸钠栓剂在第二次剖宫产术后的镇痛疗效。方法选取行第二次剖宫产手术的产妇进行随机对照实验研究,试验组孕妇剖宫产术后立即予双氯芬酸钠栓剂100 mg肛塞,深约2 cm。对照组使用不含镇痛药物的安慰剂。比较两组术后6、24 h的VAS评分,比较不同民族、切口方式、麻醉方式对镇痛效果的影响;比较镇痛效果对住院时间的影响。结果共纳入病例数331例,试验组161例,对照组170例。两组孕妇在民族比例及剖宫产切口方式差异有统计学意义。试验组术后6、12 h VAS评分均低于对照组(P<0.05)。少数民族产妇两组术后各时间点VAS评分比较差异无统计学意义,汉族产妇在术后6 h VAS评分有差异(P<0.05),术后12 h评分无差异。两组横切口患者术后6 h VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h评分差异无统计学意义,竖切口患者术后各时间点VAS评分比较均差异无统计学意义。结论使用双氯芬酸钠栓剂可以减轻二次剖宫产产妇的术后疼痛,值得在临床上使用。

新辅助化疗治疗局部晚期宫颈癌患者168例临床分析

目的:探讨新辅助化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的临床效果及患者的生存情况。方法:回顾性分析2006年2月至2012年2月行新辅助化疗联合根治性手术的局部晚期宫颈癌患者168例的临床资料。结果:本组168例中ⅠB2期55例,ⅡA期67例,ⅡB期46例;化疗有效率为62.5%,3年无病生存率和总生存率分别为69%和72%,生存分析表明肿瘤的浸润深度、有无脉管浸润、淋巴结转移及肿瘤对化疗的反应与患者的生存预后相关(P<0.05)。结论:新辅助化疗可作为局部晚期宫颈癌患者治疗策略的一种选择。

肿瘤微环境与卵巢浆液性囊腺癌的临床特征及预后关系分析

目的利用癌症基因组图谱(TCGA)数据库数据分析肿瘤微环境与卵巢浆液性囊腺癌的临床特征及预后的关系。方法下载TCGA数据库中469例卵巢浆液性囊腺癌患者的临床特征信息及RNA测序数据。通过R软件运用表达谱数据设计的算法(ESTIMATE)计算出肿瘤微环境中免疫细胞评分、间质细胞评分及ESTIMATE评分。利用单因素方差分析统计评分与卵巢浆液性囊腺癌临床病理特征的相关性,利用Kaplan-Meier法分析评分与卵巢浆液性囊腺癌总生存时间的关系。结果免疫细胞评分、间质细胞评分及ESTIMATE评分均与卵巢浆液性囊腺癌患者淋巴结转移相关,但与肿瘤分期、分化程度无关。免疫细胞评分、间质细胞评分及ESTIMATE评分的高低与化疗敏感性、BRCA1/2突变状态以及卵巢浆液性囊腺癌患者的生存预后也无明显关系。结论高免疫细胞评分、间质细胞评分及ESTIMATE评分与卵巢浆液性囊腺癌淋巴结转移明显相关,有助于临床分析卵巢浆液性囊腺癌的进展。

双块式无砟轨道整体道床施工工法

双块式无砟轨道是当前铁路工程长大隧道施工的重要形态。论文以精伊霍铁路色勒克特三号隧道工程为例,在阐述双块式无砟轨道道床施工原理及流程的同时,就具体工艺的应用要点展开分析。

汽车金属焊接零部件断裂维修方法

汽车是由各种零部件组装而成,为了保证汽车的正常运行,就要保证各个零部件的性能良好。根据上述背景,提出汽车金属焊接零部件断裂维修方法研究。金属焊接零部件断裂维修方法主要分为两种:铆接方法和焊修方法。首先介绍了铆接方法的具体情况:铆钉制作、铆钉孔修复以及铆接方法的步骤;其次介绍了焊修方法,主要根据金属焊接零部件断裂产生裂纹的长度以及断裂的位置采取不同的焊修方法。

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P>0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P<0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。

超声预处理大米蛋白对其酶解产物ACEI活性的影响

以酶解产物ACEI活性为指标筛选最佳超声预处理模式,在最佳的超声波模式条件下采取单因素逐级优化方法优化超声预处理工艺参数。结果表明:采取20/28/40 kHz同步模式,在超声时间7.5 min、温度40℃、工作间歇比6∶3 (s/s)和功率密度66.7 W/L条件下,大米蛋白酶解所得产物ACEI活性最高,为48.39%,与对照组相比提高了35.20%。说明发散型三频超声对大米蛋白进行预处理能有效的提高酶解产物的ACEI活性。

恒河猴自发性盆腔器官脱垂作为研究人盆腔器官脱垂理想模型的综合评价

盆腔器官脱垂严重影响女性的生活质量且其治疗的并发症严重.开发新疗法须在临床前研究中对其免疫反应和安全性进行评估.但多数四足动物的解剖结构和病理变化与人相差较大,目前缺乏合适的动物模型.本研究对72只老年恒河猴进行了体格检查,发现恒河猴自发性盆腔器官脱垂的发生率与人相似.作者选取了5只正常恒河猴和4只脱垂恒河猴的阴道组织进行进一步分析.Verhoeff-van Gieson染色表明,与正常恒河猴相比,恒河猴脱垂阴道的弹力纤维含量明显降低.免疫组化结果表明,恒河猴脱垂阴道的平滑肌束紊乱,大平滑肌束的数量明显低于正常恒河猴.天狼星红染色提示恒河猴脱垂阴道中Ⅰ型和Ⅲ型?原蛋白的比值明显降低.恒河猴脱垂阴道的组织学形态和生化改变与人脱垂相似.作者进一步构建了恒河猴脱垂后阴道的单细胞转录组图谱,对比分析显示人和恒河猴的阴道具有相似的细胞组成.差异基因分析提示细胞外基质失调和免疫紊乱是保守的分子机制.成纤维细胞和巨噬细胞的相互作用可能在人和恒河猴脱垂中都起到重要作用.综上,该研究对恒河猴自发性脱垂进行了综合评估并表明其是盆腔器官脱垂研究的合适动物模型.

早期宫颈癌淋巴结转移特征及临床相关因素分析

目的探讨早期宫颈癌盆腔淋巴结转移规律和分布特征及其相关危险因素。方法回顾性分析贵州省人民医院2016年6月至2019年10月收治的508例Ⅰb~Ⅱb期子宫颈癌行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术患者的临床病理资料。结果Ⅰb期宫颈癌患者278例,Ⅱa期204例,Ⅱb期26例;患者淋巴结转移阳性率为16.7%(85/508),闭孔淋巴结转移最多见(56.6%);双侧淋巴结转移者19例,占22.35%(19/85);发生淋巴结转移104次(双侧同时转移者计算2次),呈跳跃式淋巴结转移占37.5%(39/104);髂总淋巴结转移占18.3%(19/104)。Ⅱa及Ⅱb期患者的转移率(包括宫旁、淋巴结、卵巢和输卵管转移)高于Ⅰb期,odds ratio(OR)分别为2.30和2.48(P<0.05);中分化肿瘤患者转移率明显高于高分化、低分化肿瘤患者(P<0.05)。不同年龄、组织学类型患者的盆腔淋巴结转移阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱa及Ⅱb期患者的盆腔淋巴结转移阳性率明显高于Ⅰb期(P<0.05),中分化肿瘤患者盆腔淋巴结转移阳性率明显高于高分化、低分化肿瘤患者(P<0.05)。结论闭孔淋巴结转移在宫颈癌中最多见,Ⅱa期或中分化肿瘤患者淋巴结转移的风险增加,跳跃式转移也是常见转移方式,这提示术中规范、完整的淋巴结切除术是保证疗效的重要措施。

有功能性子宫内膜的MRKH综合征多次手术治疗1例

MRKH综合征是一种罕见的生殖器官畸形。尽管没有发育正常的子宫,但几乎所有的MRKH综合征患者均有始基子宫,其中部分MRKH综合征患者的子宫为有功能性子宫内膜的发育不良子宫。MRKH综合征患者的子宫发育不同于正常女性,这会导致诊断及处理的延迟。本文报道1例MRKH综合征患者成年后因有功能性子宫内膜接受多次手术的诊疗过程,并对相关文献进行回顾,积累治疗经验。

实时诊断技术用于宫颈病变筛查的研究进展

宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查和宫颈活组织病理检查目前是筛查和诊断宫颈病变的标准流程。但是这个流程复杂,耗时较长,增加了患者的心理负担,并且在经济落后地区患者失访率高。因此,寻求一种实时、客观、高效并经济的筛查系统,对降低宫颈癌的发病率具有重要临床意义。实时诊断宫颈病变的筛查技术快速发展,本文就相关研究进展进行综述。

子宫托治疗对症状性盆腔器官脱垂患者广泛性焦虑障碍的影响

目的分析子宫托治疗对症状性盆腔器官脱垂(POP)患者广泛性焦虑障碍的影响。方法本研究为前瞻性队列研究,纳入北京协和医院妇科2018年12月至2020年1月≥18岁213例因POP行子宫托治疗的患者。子宫托试戴成功的标准定义为戴托2周主观症状改善满意并愿意继续戴托;或更换新的子宫托后再次试戴2周效果满意并愿意继续戴托。采用广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)对163例试戴成功患者和50例失败患者进行子宫托治疗前后的焦虑评估,评分为10分及以上为中重度焦虑,定义为焦虑障碍,并继续对成功组进行3个月随访。比较两组治疗前后焦虑障碍患病率及焦虑障碍GAD-7评分差异。结果研究对象年龄为(67.4±9.2)岁。治疗前,治疗成功组(34/163,20.9%)和失败组(10/50,20.0%)焦虑障碍患病率差异无统计学意义(P=0.896)。对完成随访患者进一步分析显示,焦虑障碍组(34例)和非焦虑障碍组(129例)的基本特征和临床特征差异均无统计学意义(P>0.05)。子宫托治疗3个月后,焦虑障碍的患病率从治疗前20.9%(34例)降至治疗后3.7%(6例)(P<0.001)。治疗前,焦虑障碍患者GAD-7评分M(Q1,Q3)为16.0(12.5,21.0),降至治疗后的1.0(0,4.0)(P<0.001)。结论约20%症状性POP患者伴有中重度广泛性焦虑障碍,子宫托治疗3个月后,POP患者焦虑障碍的患病率下降。

Burch手术治疗压力性尿失禁后复发患者二次手术的长期治疗结局分析

目的分析经Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者的二次手术及治疗结局情况。方法回顾性分析2004年2月至2010年2月于北京协和医院采用Burch手术治疗压力性尿失禁失败或复发患者共5例的临床资料,随访后续手术方式,对其二次手术的长期结局进行分析。根据患者报告的尿失禁主观症状以及患者整体印象改善评分问卷(PGI-I)评价初次Burch手术及二次手术的“主观治愈”,应用1 h尿垫试验结果评价初次Burch手术及二次手术的客观疗效(客观治愈、改善及无效)。结果5例患者中有3例接受经耻骨后无张力尿道中段悬吊带术(TVT)作为二次术式,1例患者接受经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O),1例患者接受使用Secur悬吊系统的单切口经阴道无张力尿道中段悬吊带术(TVT-Secur)。5例患者由初次Burch手术起随访时间为(14.6±2.4)年(范围:10.8~16.9年),其中3例患者接受TVT二次手术后主观治愈;另2例接受TVT-O或TVT-Secur二次手术的患者则未获长期主观治愈,但TVT-O术后患者客观改善。结论Burch手术后复发的压力性尿失禁患者二次手术行尿道中段悬吊带术是可行的,本研究有限的随访资料提示可考虑使用经耻骨后路径的TVT作为二次手术方式。

子宫托治疗对症状性盆腔器官脱垂患者抑郁状态的影响研究

目的评估症状性盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)患者子宫托治疗前后抑郁状态的改变。方法前瞻性纳入2018年12月至2020年1月北京协和医院妇科行子宫托治疗的症状性POP患者。所有患者均提供环形带膜和牛角型子宫托,对试戴成功的患者随访3个月。采用中文验证后的抑郁症筛查量表(Patient Health Questionnare,PHQ-9)评估患者治疗前后的抑郁状态,得分越高表示抑郁症状越严重,总分为27分。患者得分≥10分为中度及以上抑郁,定义为抑郁组;<10分为无或轻微抑郁,定义为非抑郁组。结果218例症状性POP患者接受子宫托治疗,其中5例患者因无法回答问卷被排除,50例患者治疗失败,最终163例患者试戴成功并完成3个月随访。抑郁患者在治疗成功组(30/163,18.4%)和失败组(7/50,14.0%)的比例比较,差异无统计学意义(P=0.108)。完成随访的163例患者中,治疗前抑郁组合并泌尿系症状的患者比例明显高于非抑郁组。抑郁组合并尿失禁、尿急患者为60%;非抑郁组合并尿失禁患者36.8%,合并尿急患者39.1%;两者差异均有统计学意义(P<0.05)。子宫托治疗3个月后,抑郁障碍患病率明显下降,由治疗前的18.4%降为4.9%,差异有统计学意义(P<0.001)。抑郁障碍患者PHQ-9评分由治疗前的中位数14.5分降至治疗后5分,差异有统计学意义(P<0.001)。戴托并发症发生最多的是阴道分泌物增多,组间比较差异无统计学意义(P=0.648)。结论症状性POP患者中抑郁障碍的患病率为18.4%,合并尿失禁、尿急等泌尿系症状可能增加抑郁障碍的发生。子宫托治疗对缓解患者抑郁状态有效,子宫托治疗3个月后,POP患者抑郁障碍的患病率接近一般老年群体患病率。