射频电极刃针治疗神经根型颈椎病疗效观察

目的观察射频电极刃针治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法选取2017年3月—2020年12月张北县中医院康复疼痛科诊治的神经根型颈椎病椎间盘突出症和椎体骨质增生症状较重患者120例,采用随机数字表法分为2组,温针灸组60例辨证选穴行温针灸治疗,射频电极刃针组60例行射频电极刃针松解与热效应治疗。比较2组患者治疗3周后、治疗6个月后疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分、压力位移距离(FDD)及临床疗效。结果2组患者治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均较治疗前明显降低,FDD均较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P均<0.05);且射频电极刃针组治疗3周后和6个月后VAS评分、NDI评分均明显低于同期温针灸组,FDD明显长于同期温针灸组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。射频电极刃针组治疗3周和6个月后总有效率均为91.7%(55/60),均明显高于温针灸组的73.3%(44/60)和70.0%(42/60),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论射频电极刃针治疗神经根型颈椎病近期和远期疗效均明显优于温针灸治疗,且可明显改善软组织张力,远期疗效稳定。

“三明治”术式联合关节镜治疗踝关节慢性不稳的临床疗效

目的探讨“三明治”术式联合关节镜探查清理治疗慢性踝关节不稳的临床疗效。方法回顾性分析2017年4月—2019年10月陆军第八十一集团军医院骨科收治的64例慢性踝关节不稳患者资料。其中男性56例,女性8例(其中男性军人20例,女性军人3例);年龄18~35岁,平均25.2岁。致伤原因为军事训练伤、运动伤及生活中扭伤。深层采用距腓前韧带(anterior talofibular ligament,ATFL)缝合修复固定,中层用人工线带加强固定,表层采用伸肌支持带与腓骨膜缝合加强的“三明治”术式联合关节镜探查修复。手术前后采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足功能评分量表评分和视觉模拟评分(VAS)评价踝关节功能和疼痛。结果64例术后随访10~15个月,平均12.5个月。术后患者切口均无感染,术后2周开始完全负重,4周开始恢复慢跑,3个月后开始运动竞技。AOFAS踝-后足功能评分从术前的(55.6±8.5)分提高到术后的(87.5±5.2)分,而VAS从术前的(4.5±1.4)分降至(1.5±0.4)分(P<0.05)。末次随访时行踝关节前抽屉试验和距骨倾斜试验,均显示阴性。结论“三明治”术式联合关节镜治疗慢性踝关节不稳,临床疗效显著,具有较高的临床推广应用价值。

踝关节镜早期处理无踝关节不稳的踝内翻扭伤的临床观察

观察分析踝关节镜应用于无踝关节不稳的踝内翻扭伤早期处理时的效果。方法:70例患者分为观察、对照两组,在RICE护理干预下,分别接受踝关节镜手术治疗和服药保守治疗。分别于治疗前、治疗1月、治疗3月,基于美国足外科医师协会发布的踝-后足评分标准对两组患者踝关节功能进行评分,于治疗6月后,依然按照上述标准评估两组患者踝关节恢复总优良率。结果:①治疗前,两组患者评分无显著差异,P>0.05;治疗1月及治疗3月后,观察组评分均高于对照组,P<0.05;②观察组患者踝关节功能恢复总优良率达到94.29%,高于对照组的74.29%,P<0.05。结论:踝关节镜应用于无踝关节不稳的踝内翻扭伤早期处理后,患者踝关节功能同期恢复效果优于服药保守治疗。

关节镜技术治疗运动创伤性踝关节炎临床疗效观察

观察关节镜技术应用于运动创伤性踝关节炎临床治疗中所具有的临床效果。方法:取观察病例68例,应用关节镜技术的病例纳入观察组,其余纳入参照组,比对2组临床效果。结果:应用关节镜技术治疗的病人临床有效率达到97.06,较参照组76.47%高(P<0.05);围术期指标[(59.69±10.31)ml、(3.34±1.47)d、(7.11±1.98)d]较参照组[(138.22±24.24)ml、(5.21±1.26)d、(9.42±2.64)d]更好(P<0.05);术后(1个月、3个月、6个月)踝关节功能评分[(79.25±5.65)分、(82.21±6.69)分、(85.52±7.47)分]较对照组[(72.22±6.01)分、(78.55±6.03)分、(81.14±7.04)分](P<0.05)。结论:关节镜技术的科学运用,可有效治疗运动创伤性踝关节炎,促进病人健康恢复,值得推广使用。

多极射频电极针刀松解术治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

椎动脉型颈椎病是椎动脉供血不足引起的综合病变,属于颈椎病的常见类型,发生率在20%左右^([1])。我科从2018年2月开始使用多极射频电极针刀松解术治疗椎动脉型颈椎病,疗效确切,痛苦小。现报告如下:1临床资料1.1一般资料纳入2018年2月~2020年5月来我科就诊的120例椎动脉型颈椎病患者,均表现为间歇性眩晕、耳鸣伴恶心、呕吐、头痛、头闷等症状。按照随机数字表法,分为温针灸组和多极射频电极针刀组(以下简称“针刀组”)各60例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

内热针松解术治疗软组织损伤致原发性三叉神经痛的疗效研究

目的:研究内热针技术治疗软组织损伤致原发性三叉神经痛(TN)临床疗效与评估。方法:选取2016年4月至2020年6月就诊的原发性TN患者120例纳入本研究,并随机分成观察组(内热针组)和对照组(常规电针组),每组60例。对照组辨证选穴行常规电针治疗,1次/d,或隔日1次,10次为1个疗程,共3个疗程。观察组行内热针松解术方法治疗,每次治疗间隔时间一般为3~7 d,3次为1个疗程,轻者治疗1个疗程,重者治疗2个疗程。观察所有患者治疗前与治疗结束即刻、治疗后3个月、12个月的视觉模拟评分法(VAS)评分,并观察所有患者不良反应与并发症。根据疗效评估方法观察治疗后各评价时点的疗效,同时比较2组患者的总有效率。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后各评价时点的VAS评分均降低,差异有显著性(P<0.05);与对照组比较,观察组治疗后各评价时点的VAS评分均较低,差异有显著性(P<0.05);总有效率与对照组比较,观察组治疗结束即刻、治疗后3个月、12个月总有效率较高,差异有显著性(P<0.05);2组均未出现并发症。结论:内热针松解术治疗原发性TN近期疗效显著、远期疗效相对稳定安全,较常规电针疗法近远期疗效更佳。

银质针导热疗法治疗腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的疗效研究

目的:研究银质针导热疗法治疗腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的疗效。方法:选取2018年2月至2020年6月接诊的腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的患者120例,用随机数字表法分为温针灸组和银质针导热组,每组60例。观察所有患者治疗前与治疗结束后即刻、治疗结束后3、6、12个月的疼痛视觉模拟评分(VAS)和现实疼痛强度(PPI)。根据临床疗效评估标准进行治疗结束后各观察时点的疗效比较,同时比较2组患者的总有效率。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后各评价时点的VAS和PPI均降低,差异有显著性(P<0.05)。与温针灸组比较,银质针导热组治疗后各评价时点的VAS与PPI均较低,差异有显著性(P<0.05);总有效率与温针灸组比较,银质针导热组治疗后3、6、12个月总有效率较高,差异有显著性(P<0.05)。结论:银质针导热疗法可明显改善腰4、5椎间盘突出症合并梨状肌综合征的体征和症状,有确切的近期疗效和稳定的远期疗效。

射频电极刃针松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的研究射频电极刃针松解术疗法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法选取122例膝关节骨性关节炎患者,随机分为温针灸组(对照组)和射频电极刃针组(治疗组),各61例,分别给予温针灸治疗和射频电极刃针松解术治疗。观察两组治疗前、治疗后1周、治疗后6个月的VAS评分、Lyshlom膝关节评分。结果治疗前两组VAS评分、Lyshlom膝关节评分差异无统计学意义。与治疗前相比,治疗后1周、6个月,两组VAS评分均不同程度的降低,Lyshlom膝关节评分均不同程度的升高。与对照组相比,治疗组VAS评分降低更明显,Lyshlom膝关节评分升高更明显,差异有统计学意义。治疗后1周,治疗组总有效率为95.1%,高于对照组79.6%;治疗后6个月,治疗组总有效率为91.8%,高于对照组77.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。较之对照组,治疗组改善程度更大。结论对于膝关节骨性关节炎以射频电极刃针治疗,能显著减轻患者疼痛,改善功能障碍,值得推广应用。

涉及髋臼的C3型复杂骨盆骨折内固定手术策略及疗效分析

[目的]探讨涉及髋臼骨折的复杂骨盆骨折内固定手术救治策略及其临床疗效。[方法]回顾性分析2010年1月~2014年1月,通过术前行骨牵引,术中微创螺钉或锁定钢板固定,先复位稳定髋臼以外的骨盆骨折,然后再采用有限切开复位内固定髋臼骨折的方法治疗复杂骨盆合并髋臼骨折患者,末次随访时采用Matta髋臼骨折复位标准、改良的Mere d’Aubigne和Postel髋关节评分标准评估优良率,同时记录术后并发症的发生情况。[结果]28例患者手术顺利,手术时间3~5 h,平均3.8 h,术中出血量200~550 ml。术后X线片及CT检查均显示骨盆及髋臼骨折复位固定良好,无围手术期并发症;28例均获得随访,末次随访,骨盆并髋臼骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均12周;依据Matta髋臼骨折复位标准：优20例,良5例,可3例,优良率89.2%;依据Matta改良的Mere d’Aubigne和Postel髋关节评分标准：优19例,良7例,可2例,优良率92.8%。2例术后3个月后开始负重行走时存在行走疼痛,影像学表现为轻度髋关节骨性关节炎,无其他发现,减少活动或口服消炎镇痛类药物可改善。[结论]术前采用骨牵引、仰卧位微创技术先稳定骨盆骨折,再改换体位选择适当髋臼入路有限切开直视下复位固定髋臼骨折,手术创伤小,临床疗效满意。

“漂浮髋臼”内固定重建手术策略及疗效分析

目的探讨"漂浮髋臼"损伤内固定重建的手术策略,以有效提高其复位质量、头臼匹配程度及疗效。方法回顾性分析自2006-10—2014-10采用内固定手术重建治疗的28例(28髋)"漂浮髋臼"损伤。术前在医师监护下进行间断性大重量骨牵引,并结合手法复位。术中以"股骨头模具"、顺应关节囊牵引张力确定"漂浮臼顶"主要骨折块方位,前后联合入路复位后再局部平整臼顶关节面。结果骨折复位质量采用Matta影像学评价标准评定:优26例,良1例,差1例。28例均获得随访8~36个月,平均12.7个月。骨折均顺利愈合,愈合时间2~3个月,X线片及CT扫描均显示骨痂形成连续,达到骨性愈合标准。髋关节功能采用Matta改良的Mere d'Aubigne-Postel评分标准评定:优26例,良1例,差1例,优良率96.4%。结论术前有效骨牵引复位,术中以"股骨头模具"、顺应关节囊牵引张力确定"漂浮臼顶"主要骨折块方位,前后联合入路整体协同复位后再局部平整臼顶关节面,从而良好恢复头臼匹配程度的内固定策略有效提高了"漂浮髋臼"的复位质量及手术近期疗效。

运动创伤性踝关节炎患者治疗中关节镜技术运用与意义探究

研究关节镜技术在运动创伤性踝关节炎患者临床治疗中的价值。方法:选择我院于2019年10月—2020年8月间收治的74例运动创伤性踝关节炎患者,采用随机数字表法对患者平均分组后,对照组患者接受常规治疗,实验组患者则接受关节镜技术治疗,评估不同疗法的临床应用价值。结果:两组患者的治疗总有效率显示,数据差异不显著(P>0.05)。两组患者的踝关节相关临床指标显示,实验组患者的疼痛消失时间、平均住院时间、肿胀消退时间等明显优于对照组,数据差异显著(P<0.05);比较患者不同时间段的踝-后足评分情况,实验组整体优于对照组(P<0.05)。结论:在运动创伤性踝关节炎患者临床治疗中,关节镜技术的治疗效果与传统手术疗法相当,但是手术创伤更小,可以促进患者临床症状的改善,是一种科学的治疗方案。

关节镜清理术治疗前踝撞击征的疗效

探讨关节镜清理术在前踝撞击征临床治疗中的应用疗效。方法:选取我院2019年4月~2020年5月期间收治的78例前踝撞击征患者作为研究对象,分为观察组(关节镜清理术)和对照组(常规治疗)各39例,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗优良率(94.87%>76.92%,χ2=5.186)以及治疗后的美国足踝外科协会(AOFAS)评分[(89.25±5.34)分>(81.71±5.09)分,t=6.383]高于对照组(P<0.05),观察组患者在治疗后疼痛VAS评分[(2.06±0.72)分<(3.35±0.79)分,t=7.537]低于对照组(P<0.05)。结论:在前踝撞击征的临床治疗中,实施关节镜清理术,可以获得良好的治疗效果,能够促进踝关节功能的快速恢复。

运动创伤性踝关节炎采用关节镜技术治疗的临床体会

分析治疗运动创伤性踝关节炎中关节镜技术的应用价值。方法:选取2019年2月~2020年2月运动创伤性踝关节炎患者83例,根据疗法分组,A组(关节镜技术)41例,B组(常规疗法)42例,比较踝关节功能、恢复速度、总体疗效。结果:踝关节功能比较,A组[(79.62±3.87)分]优于B组[(69.28±2.57)分](P<0.05);恢复速度比较,A组可较早消除肿痛、恢复关节功能,出院时间较提前,B组恢复效率相对较低(P<0.05);疗效比较,A组[90.24%(37/41)]优于B组[73.81%(31/42)](P<0.05)。结论:借助关节镜技术进行运动创伤性踝关节炎治疗,可有效改善踝关节功能,加速患者康复,总体疗效较好。

关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳

研究关节镜下踝关节外侧副韧带重建治疗慢性踝关节不稳的临床效果。方法:观察组采用关节镜下踝关节外侧副韧带重建术进行治疗,对照组采用关节镜下关节囊皱缩术进行治疗,对比两组慢性踝关节不稳患者临床治疗效果。结果:观察组慢性踝关节不稳患者治疗前、治疗后3个月、治疗后6个月、治疗后12个月AOFAS踝-后足功能评分(分)分别为39.88±3.62、66.25±3.14、88.37±2.54、92.42±1.18,与对照组差异显著(P<0.05);观察组不良反应总发生率与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者显效、有效、无效、总有效率等临床疗效分别为22(61.11)、12(33.33)、2(5.56)、34(94.44),与对照组差异显著(P<0.05);观察组慢性踝关节不稳患者治疗前后SF-36生活质量评分(分)分别为58.24±6.81、90.25±2.74,与对照组结果差异显著(P<0.05)。结论:关节镜下踝关节外侧副韧带重建术在慢性踝关节不稳患者治疗中的临床效果优于关节镜下关节囊皱缩术,关节镜下踝关节外侧副韧带重建术治疗下慢性踝关节不稳患者的AOFAS踝-后足功能评分显著提高、不良反应情况显著减少、临床治疗效果显著提高、SF-36生活质量评分显著提高,因此该手术治疗方法在慢性踝关节不稳患者中的应用可以在更大范围内进行临床推广。