品管圈在改善消化内镜中心管理质量中的应用

目的探讨应用品管圈(QCC)活动降低内镜故障率的应用效果来改善消化内镜中心的管理质量。方法选择2018年至2019年南京医科大学附属南京医院消化内镜中心34根日本宾得内镜的维修、维护记录和报价单。统计内镜故障溯源及产生的维修费用作为对策实施前的数据,经过QCC活动后统计2020年至2021年34根日本宾得内镜使用过程中产生的故障溯源及维修费用为对策实施后的数据。分析2018年至2019年内镜中心内镜维修记录,记录下维修频次及维修费用,借助于头脑风暴、鱼骨图及甘特图等方法进行分析,找出内镜故障的真因并针对真因制定实施对策。比较对策实施前后的维修频次及费用以评价其可行性及有效性。结果对策实施后每根内镜每季度的维修费用由对策实施前的3967.00元降为1388.00元,改善幅度为65.01%;相比较于QCC活动设定的目标值1529.00元,目标达标率为100.05%。对策实施后的内镜故障频次低于实施前(25次vs 76次),差异有统计学意义(P<0.05)。结论QCC管理能够有效降低内镜的维修成本,改善消化内镜中心的质量管理。

宫颈癌患者膀胱充盈状态在首次放射治疗与CT模拟定位间的相对变化

目的:研究宫颈癌患者在首次放射治疗与CT模拟定位时,膀胱充盈状态的变化情况,为进一步提高宫颈癌放射治疗精度提供参考依据。方法:选取医院收治的21例宫颈癌患者,依据首次放射治疗前采集的锥形束CT(CBCT)图像勾画膀胱结构,并最终显示在已配准的CT图像,从中获得膀胱结构在CBCT与定位CT图像中的相对体积、位置差异及形状相似性,用于评估患者进行首次放射治疗时的膀胱充盈状态较定位时的变化情况。结果:21例宫颈癌患者首次放射治疗前CBCT的膀胱体积较定位CT相差-387.33~251.14 cm~3,体积变化率在去掉1例极大值后平均为-4.44%。膀胱几何中心的位置差异在X轴(左右)、Y轴(前后)和Z轴(头脚)3个方向上分别为(0.27±0.34)cm、(0.42±0.27)cm和(1.07±0.55)cm,形状相似性指数为0.70±0.12。结论:宫颈癌患者首次放射治疗时的膀胱体积较CT模拟定位时小,且存在较大范围波动,膀胱几何中心的位置变化在Z轴方向上更大,形状一致性有待提高。