与胃有关的这些误区该澄清了

如今,随着人们工作节奏加快,压力不断增大,胃病逐渐成为困扰人们的心头之患。但实际生活中,人们又经常忽视胃病,有的甚至发展成胃癌仍浑然不知。对于胃病,人们的普遍心理是“谁还没有得过胃病,不必大惊小怪”“忍忍就过去了,休息休息就好了”……正是这种无所谓的心理,使得人们放纵生活饮食习惯,长此以往,就算“铁胃”也会受不了。

“胃你好”才能“为你好”——访中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任田艳涛教授

主要从事胃癌及胰腺癌的微创外科和基础研究工作,累计完成3500余台胃癌手术,年完成腹腔镜胃癌根治术超400台。在国内外首次成功建立了小鼠肠胃反流模型,已经初步阐明了胰蛋白酶-PAR2信号通路的活化在残胃癌发生中的作用,对胃印戒细胞癌耐药机制和精准分子分型研究深入,在胃神经内分泌肿瘤的分期、辅助治疗、新辅助治疗进行了系统研究,并在破译胃癌免疫内环境上做了诸多开创性的工作。

洛铂术中单次灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗对T4胃癌的疗效对比研究

目的研究洛铂术中腹腔单次灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗对T4期胃癌行根治术后联合治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析了2018年9月至2020年9月于中国医学科学院肿瘤医院、北京市朝阳区桓兴肿瘤医院行胃癌切除术加术中腹腔洛铂单次灌洗化疗的72例T4期胃癌患者的临床资料,根据是否进行术后腹腔洛铂热灌注化疗将患者分为两组,其中术中腹腔洛铂单次灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗为研究组36例,仅术中腹腔单纯洛铂单次灌洗化疗为对照组36例。比较两组的基线资料,围手术期资料,包括中转开腹率、手术时间、术中失血、住院时间、术后30 d死亡率、排气时间、恢复经口进食时间,术后并发症发生率,血液学指标变化情况及术后腹膜复发情况等,比较两组患者的3年总生存率及无病生存率。结果两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组均记录有轻度的血小板减少和白细胞减少(χ^(2)=0.167,P=0.683),肾功能异常(χ^(2)=0,P=1)、肝功能异常(χ^(2)=0.278,P=0.599),但差异无统计学意义。两组平均随访时间为35.1个月,单纯术中腹腔洛铂灌洗与术后联合腹腔洛铂热灌注在腹膜转移复发方面差异具有统计学意义(χ^(2)=3.611,P=0.046)。两组患者的3年总生存率(P=0.764)及3年无病生存率(P=0.911)差异无统计学意义。结论术后单次腹腔洛铂灌洗化疗和联合术后腹腔洛铂热灌注化疗在T4胃癌患者中是安全可行的。术中洛铂灌洗化疗联合术后腹腔洛铂热灌注化疗可以降低术后腹膜复发的风险。

十二指肠间质瘤11例

回顾性分析治疗的 11例十二指肠间质瘤的临床资料。临床表现为右上腹肿物 (5 /11)、右上腹隐痛不适 (4 /11)和乏力、体重下降 (2 /11)。病理类型 :良性 1例 ,潜在恶性 3例 ,恶性 7例。 6例 (5 4.5 % )发生于降部 ,其中恶性占 5 0 .0 % (3 /6)。 1例良性患者行局部切除 ;3例潜在恶性患者 2例行局部切除及肠修补术 ,1例行十二指肠节段切除及横结肠部分切除。 7例恶性患者 3例行胰十二指肠切除术 ,1例行局部切除 ,1例行十二指肠部分切除及胰腺局部切除 ,2例行活检术。 1例良性 ,3例潜在恶性患者随访 3～ 7年 ,均无复发转移。恶性患者 7例中 2例肝转移者分别存活 2个月和 6个月 ,1例术后 4年死于肝转移 ,3例生存 5年以上。恶性者 5年生存率为 5 0 .0 % (3 /6)。

十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗

目的探讨十二指肠间质瘤的临床特征及外科治疗效果. 方法回顾性分析我科1990～2004年14例十二指肠间质瘤的临床资料. 结果病理类型:良性2例,潜在恶性4例,恶性8例.50.0%(7/14)发生在降部,其中恶性占57.1%(4/7).临床表现为右上腹肿物(6/14),右上腹隐痛不适(5/14)和乏力、体重下降(3/14),诊断手段为十二指肠低张造影(13/14)、B超(13/14)和CT(9/14).肿瘤距离十二指肠大乳头＜3 cm或位于降部、直径≥5 cm者宜行胰十二指肠切除术,肿瘤距离十二指肠大乳头＞3 cm及较小者宜行十二指肠节段性切除术. 结论十二指肠间质瘤恶性多见,临床表现无特异性,主要依靠十二指肠低张造影、B超、CT、EUS确诊,对无远处转移的肿瘤应积极争取根治性切除.

No.14v淋巴结清扫在胃癌根治术中的意义与争议

胃癌是全球第4位最常见的恶性肿瘤，其死亡率居全球癌症死亡谱第2位[1]，严重影响着人类的健康。近些年胃癌的发病率在欧美国家呈现下降趋势，但是在亚洲尤其是我国胃癌发病率仍呈现升高趋势[2]。目前我国胃癌的发病率已位居恶性肿瘤发病率的第2位，死亡率居第3位[3]。手术仍是治疗胃癌的首要手段，也是各国学者研究的热点。胃癌主要通过淋巴结转移，淋巴结清扫是胃癌手术的关键，人们对胃癌手术的研究，以及研究过程中存在的争议也多集中在淋巴结清扫上。目前D2淋巴结清扫作为胃癌标准术式已经达成共识[4]。但对于是否清扫肠系膜上静脉淋巴结即No.14v淋巴结仍存在一定争议，其清扫的必要性也是胃癌手术研究的热点之一。

内镜超声检查对壶腹癌诊断价值的探讨

目的:探讨内镜超声检查(EUS)对壶腹癌的诊断价值。方法:对连续收治的26例壶腹癌全部实施内镜超声检查,并与US、HCT、MRI检查结果进行比较。结果:对照手术及病理结果,EUS对壶腹部肿瘤直接征象显示率达100%(26/26),而US、HCT、MRI分别为46.15%(12/26)、73.08%(19/26)和50.00%(13/26),EUS与US、HCT、MRI相比有显著差异(P=0.0045,P<0.0001,P<0.0001)。结论:EUS是诊断壶腹癌的良好手段,在显示病变的直接征象具有明显优势。

局部进展期胰腺癌的综合治疗

胰腺癌是恶性度最高的恶性肿瘤之一,但其早期缺乏典型的临床症状和体征,就诊后能够手术切除的病例仅20%左右,其余大部分患者确诊时已无法手术切除,其中因肿瘤浸润肠系膜血管或邻近脏器者被称为局部进展期胰腺癌。对这部分患者如何能够有效改善生存期,提高生活质量是胰腺癌临床治疗的重点。

乳腺腺纤维瘤癌变及肉瘤变

乳腺腺纤维瘤癌变及肉瘤变天津市肿瘤研究所乳腺病理研究室（３０００６０）田艳涛，牛昀本院自１９９１年１月至１９９５年６月共收治乳腺腺纤维瘤３０１９例，均经手术切除及病理证实。其中４例为腺纤维瘤癌变，２例为灶性肉瘤变，分别占同期腺纤维瘤总数的０．１３％和...

乳腺乳头状瘤病及其癌变

乳腺乳头状瘤病及其癌变田艳涛／／，综述，李树玲，傅西林，审校天津市肿瘤研究所乳腺癌研究室（天津市 ３０００６０）乳腺乳头状瘤病是发生于乳腺中小腺管的多发病变，常为囊性增生病的重要组成部分。亦是一种常见的乳腺病理变化。其与乳腺癌的关系如何？是否癌前病变...

立足国情,与时俱进,提升我国胃癌诊治水平

我国属胃癌大国，目前胃癌发病率居我国癌症发病率第2位，死亡率居第3位，严重威胁着国民健康。近20年来我国肿瘤诊治工作发展迅速，医疗技术和医学理念紧随国际潮流，手术技巧日臻成熟，甚至超越发达国家。但与同是胃癌高发国家的日韩相比，我国胃癌早诊、早治工作开展较晚，大部分患者就诊时已处于进展期，以至于目前有大量的进展期胃癌患者亟须诊治。在推进我国癌症早诊、早治工作的同时，现存的大量进展期胃癌患者的诊疗工作仍是我国广大医务工作者面临的难题。

前瞻性评估胰腺癌可切除性研究进展

胰腺癌发病率在全世界范围内呈上升趋势.据美国肿瘤学会(ACS)统计,2000年新发病28 300例,死亡28 000例,居恶性肿瘤死亡率的第4位.因其解剖学的特点,临床上很难早期发现,在诊断时,80%的胰腺癌丧失了手术机会.胰腺癌的治疗和预后很大程度上取决于肿瘤浸润的程度、淋巴结和远处转移的出现,尤其是血管累及的出现[1].

循序渐进、规范开展腹腔镜胃癌手术

胃癌是常见的恶性肿瘤之一,癌症相关死亡率位居第二位,严重威胁着人们的健康。手术切除仍然是胃癌的最主要治疗方式。随着人们认识水平的提高以及微创外科的兴起,人们开始转变对胃癌的治疗理念,从一味追求根治到根治效果与术后生活质量并重。腹腔镜外科作为微创外科的主力军,为胃癌外科治疗翻开了新的一页。自1994年日本学者Kitano首次报道早期胃癌腹腔镜根治术至今。

乳腺囊性增生病c-erbB-2蛋白检测用于筛选早期可疑癌

目的 探讨乳腺囊性增生病的各种病变成分c erbB 2癌基因蛋白表达对于乳腺癌早期诊断的意义。方法 应用免疫组化S -P法对 87例乳腺囊性增生病手术标本存档蜡块进行检测。结果 在乳腺囊性增生病的各种病变成分中 ,导管上皮重度不典型增生和重度乳头状瘤病c erbB 2蛋白表达的阳性率分别高达 38.8% ( 7/18)和 32 .4% ( 12 /37)。结论 c erbB 2蛋白检测对于乳腺囊性增生病病变成分早期癌变的监测具有极其重要的临床意义 ,其在乳腺癌的发生过程中是一早期事件。

挑战胃癌微创外科治疗的极限

腹腔镜无疑是整个外科界里程碑式的发明，它的出现在很大程度上减轻了患者的手术创伤，使得微创理念深得人心。1994年kitano首次报道了腹腔镜胃癌手术，从此拉开了腹腔镜在胃癌诊治舞台上的序幕。